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        一例鹿犬橈尺骨骨折的診斷與治療

        2021-03-18 05:06:54薛森武范雅芬李楊程
        湖北畜牧獸醫(yī) 2021年12期
        關(guān)鍵詞:前肢尺骨患犬

        薛森武,范雅芬,李楊程

        (1.貴州農(nóng)業(yè)職業(yè)學院,貴陽 551400;2.寵物王國診療中心,貴州 遵義563400)

        大量數(shù)據(jù)表明犬貓骨折是當前臨床獸醫(yī)學的常見病例,犬橈尺骨骨折發(fā)病率尤其高[1]。在臨床診斷過程中X 射線診斷是骨折最有效的診斷方法,手術(shù)斷端吻合是最有效的治療方法。本文對1例犬橈骨和尺骨骨折病例的診治過程進行了整理,旨在為獸醫(yī)工作者在臨床上防治該病提供參考。

        1 病例介紹

        2 歲鹿犬,體重2.5 kg,無其他病史,精神正常,根據(jù)寵物主人訴該犬從高處墜落,導(dǎo)致患犬左前肢不能著地。

        2 檢查與診斷

        2.1 體格檢查

        為了避免對患犬造成二次傷害,小心對左前肢進行仔細檢查,當檢查至患處時,患犬抵抗檢查并尖叫。該患犬體溫為38.6 ℃,呼吸為28 次/min,脈搏為90 次/min。

        2.2 血常規(guī)檢測和血清生化檢測

        對該患犬進行血常規(guī)、血清生化檢查,結(jié)果見表1、表2。根據(jù)血常規(guī)檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn),患犬血液白細胞數(shù)明顯增多;血清生化檢測結(jié)果顯示,該患犬所有指標均在正常范圍,腎功能無異常。

        表1 血常規(guī)檢測結(jié)果

        表2 血清生化檢測結(jié)果

        2.3 影像學檢查

        DR 檢查結(jié)果見圖1。結(jié)果顯示,患犬左前肢遠端橈骨和尺骨骨折。

        圖1 犬左前肢側(cè)位DR片

        2.4 診斷

        根據(jù)體格檢查、血常規(guī)檢測、血清生化檢測及影像學檢查結(jié)果,確診該犬左前肢橈骨和尺骨骨折,需要進行手術(shù)治療。

        3 治療

        3.1 術(shù)前準備

        術(shù)前對患犬禁食禁水8~12 h,測驗其呼吸心跳和體態(tài)狀況,確保其能完成整個手術(shù)過程。所有要用到的手術(shù)器械、骨科器械均要高壓消毒滅菌[1];手術(shù)室要用紫外線燈光全面照射1 h。

        3.2 麻醉和保定

        患犬皮下注射阿托品,注射15 min 后,靜脈慢推注丙泊酚誘導(dǎo)麻醉直到患犬反應(yīng)遲鈍,再將導(dǎo)氣管小心插入患犬氣管,用呼吸麻醉機對其進行全身麻醉。患犬側(cè)臥保定,對左前肢進行剃毛、刷洗、擦干,按照消毒流程進行消毒。

        3.3 手術(shù)過程

        將患犬橈骨遠端外側(cè)的皮膚切開5 cm 的手術(shù)通路,再切開皮下組織、鈍性分離肌肉組織直到骨膜,尋找斷端并確認位置。切開皮下組織和分離肌肉時最大限度避開血管和筋膜。

        清除斷端血凝塊,用咬骨器整修斷端骨,修正后吻合斷端,直至吻合程度較高為止,再用持骨鉗暫時固定。吻合斷端時操作力度要適當。

        斷端吻合后壓迫到正常解剖位置,根據(jù)骨折的類型,將4 孔的鈦合金接骨板折疊成適應(yīng)手術(shù)的位置,然后用骨鉆在遠端鉆孔,用螺絲刀將螺絲釘擰上,固定好接骨板,在橈骨近端鉆孔,按照相同方法固定橈骨近端,將斷開的橈骨固定在一起。接骨板全部固定后,需用金屬絲加以輔助固定,將金屬絲繞過尺骨,借此將尺骨一并固定住,環(huán)形結(jié)扎金屬絲。

        手術(shù)完成后,用溫熱的0.9%氯化鈉注射液對創(chuàng)口進行清洗,將青霉素均勻撒在創(chuàng)口周邊,對肌肉進行內(nèi)翻縫合,皮下結(jié)蹄組織進行連續(xù)縫合,結(jié)節(jié)縫合皮膚,最后用碘酊消毒。

        3.4 術(shù)后護理

        手術(shù)之后,給患犬佩戴伊麗莎白圈,靜脈注射葡萄糖氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液,肌肉注射氟尼辛葡甲胺注射液,皮下注射骨肽。傷口用碘酊消毒,2 次/d。

        患犬術(shù)后7 d骨折處消腫,10 d可以著地慢慢走路,無其他明顯癥狀。

        手術(shù)后3 個月,該犬復(fù)診拆線。經(jīng)檢查骨折處愈合良好,無不良反應(yīng)。

        4 小結(jié)

        犬的橈骨和尺骨斜行交叉,共同構(gòu)成犬的前臂骨,其中尺骨相對較長。犬的前肢承擔其體重的60%,橈尺骨作為前臂骨的重要組成部分,其骨折的概率較高[2]。手術(shù)斷端吻合是治療骨折的重要方法,但在操作過程中需注意操作力度和吻合方法,術(shù)后護理對患犬的恢復(fù)也起到至關(guān)重要的作用,循序漸進地進行鍛煉也是恢復(fù)過程不可忽視的環(huán)節(jié)。

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