薛森武，范雅芬，李楊程

（1.貴州農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，貴陽(yáng) 551400；2.寵物王國(guó)診療中心，貴州 遵義563400）

大量數(shù)據(jù)表明犬貓骨折是當(dāng)前臨床獸醫(yī)學(xué)的常見(jiàn)病例，犬橈尺骨骨折發(fā)病率尤其高[1]。在臨床診斷過(guò)程中X 射線診斷是骨折最有效的診斷方法，手術(shù)斷端吻合是最有效的治療方法。本文對(duì)1例犬橈骨和尺骨骨折病例的診治過(guò)程進(jìn)行了整理，旨在為獸醫(yī)工作者在臨床上防治該病提供參考。

1 病例介紹

2 歲鹿犬，體重2.5 kg，無(wú)其他病史，精神正常，根據(jù)寵物主人訴該犬從高處墜落，導(dǎo)致患犬左前肢不能著地。

2 檢查與診斷

2.1 體格檢查

為了避免對(duì)患犬造成二次傷害，小心對(duì)左前肢進(jìn)行仔細(xì)檢查，當(dāng)檢查至患處時(shí)，患犬抵抗檢查并尖叫。該患犬體溫為38.6 ℃，呼吸為28 次/min，脈搏為90 次/min。

2.2 血常規(guī)檢測(cè)和血清生化檢測(cè)

對(duì)該患犬進(jìn)行血常規(guī)、血清生化檢查，結(jié)果見(jiàn)表1、表2。根據(jù)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患犬血液白細(xì)胞數(shù)明顯增多；血清生化檢測(cè)結(jié)果顯示，該患犬所有指標(biāo)均在正常范圍，腎功能無(wú)異常。

表1 血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

表2 血清生化檢測(cè)結(jié)果

2.3 影像學(xué)檢查

DR 檢查結(jié)果見(jiàn)圖1。結(jié)果顯示，患犬左前肢遠(yuǎn)端橈骨和尺骨骨折。

圖1 犬左前肢側(cè)位DR片

2.4 診斷

根據(jù)體格檢查、血常規(guī)檢測(cè)、血清生化檢測(cè)及影像學(xué)檢查結(jié)果，確診該犬左前肢橈骨和尺骨骨折，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

3 治療

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前對(duì)患犬禁食禁水8～12 h，測(cè)驗(yàn)其呼吸心跳和體態(tài)狀況，確保其能完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程。所有要用到的手術(shù)器械、骨科器械均要高壓消毒滅菌[1]；手術(shù)室要用紫外線燈光全面照射1 h。

3.2 麻醉和保定

患犬皮下注射阿托品，注射15 min 后，靜脈慢推注丙泊酚誘導(dǎo)麻醉直到患犬反應(yīng)遲鈍，再將導(dǎo)氣管小心插入患犬氣管，用呼吸麻醉機(jī)對(duì)其進(jìn)行全身麻醉?；既畟?cè)臥保定，對(duì)左前肢進(jìn)行剃毛、刷洗、擦干，按照消毒流程進(jìn)行消毒。

3.3 手術(shù)過(guò)程

將患犬橈骨遠(yuǎn)端外側(cè)的皮膚切開(kāi)5 cm 的手術(shù)通路，再切開(kāi)皮下組織、鈍性分離肌肉組織直到骨膜，尋找斷端并確認(rèn)位置。切開(kāi)皮下組織和分離肌肉時(shí)最大限度避開(kāi)血管和筋膜。

清除斷端血凝塊，用咬骨器整修斷端骨，修正后吻合斷端，直至吻合程度較高為止，再用持骨鉗暫時(shí)固定。吻合斷端時(shí)操作力度要適當(dāng)。

斷端吻合后壓迫到正常解剖位置，根據(jù)骨折的類型，將4 孔的鈦合金接骨板折疊成適應(yīng)手術(shù)的位置，然后用骨鉆在遠(yuǎn)端鉆孔，用螺絲刀將螺絲釘擰上，固定好接骨板，在橈骨近端鉆孔，按照相同方法固定橈骨近端，將斷開(kāi)的橈骨固定在一起。接骨板全部固定后，需用金屬絲加以輔助固定，將金屬絲繞過(guò)尺骨，借此將尺骨一并固定住，環(huán)形結(jié)扎金屬絲。

手術(shù)完成后，用溫?zé)岬?.9%氯化鈉注射液對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清洗，將青霉素均勻撒在創(chuàng)口周邊，對(duì)肌肉進(jìn)行內(nèi)翻縫合，皮下結(jié)蹄組織進(jìn)行連續(xù)縫合，結(jié)節(jié)縫合皮膚，最后用碘酊消毒。

3.4 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)之后，給患犬佩戴伊麗莎白圈，靜脈注射葡萄糖氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，肌肉注射氟尼辛葡甲胺注射液，皮下注射骨肽。傷口用碘酊消毒，2 次/d。

患犬術(shù)后7 d骨折處消腫，10 d可以著地慢慢走路，無(wú)其他明顯癥狀。

手術(shù)后3 個(gè)月，該犬復(fù)診拆線。經(jīng)檢查骨折處愈合良好，無(wú)不良反應(yīng)。

4 小結(jié)

犬的橈骨和尺骨斜行交叉，共同構(gòu)成犬的前臂骨，其中尺骨相對(duì)較長(zhǎng)。犬的前肢承擔(dān)其體重的60%，橈尺骨作為前臂骨的重要組成部分，其骨折的概率較高[2]。手術(shù)斷端吻合是治療骨折的重要方法，但在操作過(guò)程中需注意操作力度和吻合方法，術(shù)后護(hù)理對(duì)患犬的恢復(fù)也起到至關(guān)重要的作用，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉也是恢復(fù)過(guò)程不可忽視的環(huán)節(jié)。