尚耀輝

（芮城縣人民醫(yī)院藥劑科，山西 芮城 044600）

胃潰瘍是消化內(nèi)科的常見病。此病主要是由感染幽門螺桿菌（Hp）所致。治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍應(yīng)從根除幽門螺桿菌等方面入手[1]。在本次研究中，芮城縣人民醫(yī)院采用五聯(lián)療法對47 例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者進行治療，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年9 月至2019 年9 月芮城縣人民醫(yī)院收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者94 例納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在上腹飽脹、上腹痛、惡心、反酸、嘔吐、噯氣等臨床癥狀；2）經(jīng)胃鏡檢查、病理檢查被確診患有胃潰瘍；3）快速尿素酶試驗的結(jié)果為陽性；4）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）近4 周內(nèi)接受過抗菌治療；2）存在嚴重的腎、肝損傷或免疫系統(tǒng)損傷；3）對本研究中所用的藥物過敏[2]。將其隨機均分為對比組和治療組。對比組患者中有男26 例，女21 例；其年齡為29 ～48 歲，平均年齡（38.24±3.52）歲；其病程為20 d ～3 年，平均病程（1.68±0.47）年。治療組患者中有男25 例，女22 例；其年齡為28 ～49 歲，平均年齡（39.13±3.26）歲；其病程為30 d ～3 年，平均病程（1.72±0.53）年。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為對比組患者采用四聯(lián)療法進行治療，所用的藥物和用法是：1）阿莫西林膠囊，口服，每次1 g，每天2 次（飯前30 min 服用）；2）奧美拉唑腸溶膠囊，口服，每次20 mg，每天2 次；3）枸櫞酸鉍鉀膠囊，口服，每次220 mg，每天2 次；4）克拉霉素膠囊，口服，每次0.25 g，每天2 次（飯前30 min 服用）。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊進行治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的用法是：口服，每次0.42 g，每天3 次（飯前或飯后2 h 左右用溫水送服）。兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、幽門螺桿菌的根除率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者的上腹飽脹、上腹痛、惡心、反酸、嘔吐、噯氣等臨床癥狀完全消失，其潰瘍病灶完全消失；有效：治療后，患者的上腹飽脹、上腹痛、惡心、反酸、嘔吐、噯氣等臨床癥狀有所改善，其潰瘍病灶縮小≥50%；無效：治療后，患者的上腹飽脹、上腹痛、惡心、反酸、嘔吐、噯氣等臨床癥狀未改善，其潰瘍病灶縮小＜50%。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 18.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者治療的總有效率（95.74%）與對比組患者治療的總有效率（91.49%）相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除率的比較

治療后，治療組患者幽門螺桿菌的根除率（91.49%）高于對比組患者幽門螺桿菌的根除率（72.34%），P ＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，治療組患者中有3 例患者發(fā)生頭暈，有2 例患者發(fā)生惡心，有1 例患者發(fā)生腹瀉；對比組患者中有4 例患者發(fā)生頭暈，有1 例患者發(fā)生惡心，有2 例患者發(fā)生腹瀉。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（12.77%）與對比組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（14.89%）相比，P ＞0.05。

3 討論

胃潰瘍屬于消化性潰瘍。此病主要是由感染幽門螺桿菌所致。對此病患者進行治療的難度較高[3]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。此藥可抑制胃酸的分泌，提高胃內(nèi)pH，保護胃黏膜。枸櫞酸鉍鉀可在潰瘍表面形成一種堅固的氧化鉍膠體沉淀，成為保護性薄膜，從而可防止?jié)冊钍艿轿傅鞍酌?、胃酸的侵蝕，促進潰瘍灶的愈合。阿莫西林和克林霉素均為抗生素。這兩種藥物具有較強的殺菌作用，對幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。雙歧桿菌三聯(lián)活菌的主要成分為長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌。此藥可抑制幽門螺桿菌的活性[4]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，治療組患者幽門螺桿菌的根除率（91.49%）高于對比組患者幽門螺桿菌的根除率（72.34%），P ＜0.05。兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。

綜上所述，與采用四聯(lián)療法相比，用五聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的效果較好，可有效地提高患者幽門螺桿菌的根除率，且安全性較高。