賈 佩

（蒲城縣醫(yī)院，陜西 蒲城 715500）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)。目前，臨床上對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。有學(xué)者認(rèn)為，腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭的病因主要為患者感染漢坦病毒，致使其毛細(xì)血管和小血管受損，進(jìn)而導(dǎo)致其腎功能衰竭。該疾患者的臨床癥狀主要為少尿或無(wú)尿、胸悶、無(wú)法平臥、全身水腫等[1]。目前，臨床上主要對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者進(jìn)行藥物治療。本次研究主要是分析用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者進(jìn)行治療的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2019 年9 月期間蒲城縣醫(yī)院收治的98 例腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者作為研究對(duì)象。將這98 例患者隨機(jī)分為纈沙坦組（n=49）和纈- 氨組（n=49）。在纈沙坦組患者中，有男29 例，女20 例；其年齡為64 ～84 歲，平均年齡為（70.09±3.27）歲。在纈-氨組患者中，有男28 例，女21 例；其年齡為63 ～85 歲，平均年齡為（70.14±3.26）歲。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用纈沙坦膠囊（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010823）進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服纈沙坦膠囊，80 mg/ 次，1 次/d，連續(xù)治療12 周[2]。在此基礎(chǔ)上，為纈- 氨組患者加用氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦?lèi)?ài)普森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065943）進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服氨氯地平片，5 mg/次，1 次/d，連續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效、出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況及各項(xiàng)腎功能指標(biāo)。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：接受治療后，患者疼痛、水腫等癥狀完全消失，其腎功能明顯改善。2）有效：接受治療后，患者仍存在輕微的疼痛及水腫癥狀，其腎功能有所改善。3）無(wú)效：接受治療后，患者的腎功能未改善，其病情甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐及低血壓。腎功能指標(biāo)包括血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

接受治療后，與纈沙坦組患者相比，纈- 氨組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對(duì)比

接受治療后，與纈沙坦組患者相比，纈- 氨組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對(duì)比

2.3 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的對(duì)比

接受治療后， 纈沙坦組患者血清肌酐的水平為（79.51±9.18）μmol/L， 其24 h 尿 蛋 白 定 量 為（28.15±4.01）g；纈- 氨組患者血清肌酐的水平為（73.24±8.86）μmol/L，其24 h 尿蛋白定量為（15.29±5.92）μmol/L。接受治療后，與纈沙坦組患者相比，纈- 氨組患者血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量均更低，P ＜0.05。

3 討論

腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病患者的數(shù)量約占腎病患者總數(shù)的50%。目前，藥物治療是腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者的首選治療方式。患者進(jìn)行藥物治療的效果若未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或其病情較重，臨床上需為其進(jìn)行透析治療[5]。受患者的身體素質(zhì)、器官損傷等因素的影響，其在進(jìn)行透析治療期間易出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)，進(jìn)而影響其臨床療效。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。該藥可擴(kuò)張患者的腎小球動(dòng)脈，降低腎小球的血流灌注壓，進(jìn)而減輕腎小球的負(fù)擔(dān)。此外，該藥還可改善腎小球基底膜的通透性，提高腎單位的排泄和重吸收功能，從而可減少患者尿液中的蛋白量。氨氯地平是一種鈣離子通道阻滯劑。該藥可抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低腎小球入球小動(dòng)脈的壓力，促進(jìn)腎小球發(fā)揮濾過(guò)作用及重吸收功能。在本次研究中，將纈沙坦和氨氯地平聯(lián)用可充分發(fā)揮二者的協(xié)同作用，進(jìn)而可更好的提高患者的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與纈沙坦組患者相比，纈- 氨組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率、血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量均更低，P ＜0.05。這說(shuō)明，用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者進(jìn)行治療可有效地改善其腎功能，且用藥的安全性較高。