雍 娟,戴婷婷

(重慶市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 40014)

婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門注重理論知識和操作能力的臨床護理專業(yè)核心課程。近年來，隨著婦產(chǎn)科護理學(xué)的快速發(fā)展，教學(xué)實習(xí)內(nèi)容也逐漸增多，這對教學(xué)實習(xí)提出了更高的要求。相較其他臨床科室而言，婦產(chǎn)科具有一定的特殊性，婦產(chǎn)科患者比較重視個人隱私，不愿意接受學(xué)生的觀摩及實際操作，導(dǎo)致教學(xué)實習(xí)的效果大打折扣。為促進學(xué)生對婦產(chǎn)科護理理論知識和操作能力的掌握，進一步提高教學(xué)實習(xí)質(zhì)量和滿意度，需不斷探索新的教學(xué)實習(xí)模式和方法。隨著多媒體互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展，其在醫(yī)療教育中得到了廣泛應(yīng)用[1]。在教學(xué)實習(xí)中，借助交互式在線平臺掌握婦產(chǎn)科護理學(xué)理論知識和操作能力已成為可能。目前，我國開展的新的教學(xué)實習(xí)模式包括以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)模式[2-3]、以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式[4]、情景教學(xué)模式[5]、PBL結(jié)合場景模式[6]、思維導(dǎo)圖結(jié)合線上與線下教學(xué)模式[7]等。本院在DingTalk智能即時通訊平臺基礎(chǔ)上，依托“317護”APP在線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，構(gòu)建了婦產(chǎn)科護理學(xué)的線上課程體系，開展了線上教學(xué)與課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，并對應(yīng)用效果進行了評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年6月本院實習(xí)的護理?？粕?85名作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組(92名)和觀察組(93名)。對照組中，男3名，女89名，年齡(19.86±0.10)歲。觀察組中，男3名，女90名，年齡(20.02±0.09)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：(1)課前，學(xué)生通過自主閱讀教材了解所學(xué)內(nèi)容，對其預(yù)習(xí)方式無特殊要求。(2)課中，教學(xué)團隊通過大班面授的方式集中講解相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。(3)課后，教學(xué)團隊布置思考題，由學(xué)生獨立完成上交。觀察組采用混合模式教學(xué)模式：(1)教學(xué)團隊通過DingTalk智能即時通訊平臺在教學(xué)實習(xí)過程中與學(xué)生面對面互動交流。對學(xué)生教學(xué)實習(xí)中完成情況進行實時督促和定期表揚，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。(2)課前線上，教學(xué)團隊依據(jù)教學(xué)大綱通過DingTalk智能即時通訊平臺發(fā)布課程通知，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)，指出需要預(yù)習(xí)的知識點。同時，引導(dǎo)學(xué)生觀看“317護”APP各知識點教學(xué)資料。通過多媒體手段向?qū)W生展示大量典型的、代表性的教學(xué)病歷、診療手段、手術(shù)方式等。(3)課后線上，教學(xué)團隊通過DingTalk智能即時通訊平臺與學(xué)生交流，主要以討論答疑為主。采用案例研討、問題結(jié)合情景模擬體驗、關(guān)鍵操作技能練習(xí)等教學(xué)手段，強化知識的應(yīng)用與實踐。以小組討論結(jié)合個別答疑，讓學(xué)生及時反饋在課堂上收獲。2組均在本科實習(xí)4周，均由同一護理教學(xué)團隊進行帶教及授課，課程的教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點等均相同。

1.2.2應(yīng)用效果測評指標(biāo) (1)出科時進行婦產(chǎn)科理論知識和操作能力考核。2組學(xué)生理論知識考核內(nèi)容相同，為閉卷考試，滿分為100分。題型為名詞解釋、單選題、簡述題和病例分析，考試內(nèi)容為婦產(chǎn)科護理學(xué)?？浦R。操作能力考核題目共10題，抽簽選1題，滿分為100分。(2)學(xué)生對課程教學(xué)的評價與反饋：自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括教學(xué)實習(xí)內(nèi)容和教學(xué)實習(xí)形式滿意度。學(xué)生在出科考核后填寫問卷，評價包括“滿意”“不滿意”2個選項。調(diào)查問卷由教學(xué)秘書進行統(tǒng)計。共發(fā)放調(diào)查問卷185份，收回有效問卷185份，有效回收率為100%。

2 結(jié) 果

2.12組出科考試成績比較 觀察組理論知識考試成績?yōu)?85.14±0.99)分，高于對照組的(82.96±1.06)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.507，P=0.134)。觀察組操作能力考核成績?yōu)?84.14±0.80)分，高于對照組的(80.55±0.95)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.897，P=0.004)。

2.22組對教學(xué)實習(xí)的滿意度比較 2組教學(xué)實習(xí)內(nèi)容及教學(xué)實習(xí)形式滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組教學(xué)實習(xí)內(nèi)容及教學(xué)實習(xí)形式滿意度比較[n(%)]

3 討 論

近年來，智能互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在教育領(lǐng)域迅速發(fā)展，特別在醫(yī)療教育中更是得到廣泛應(yīng)用。婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門包含理論知識和操作實踐能力很強的學(xué)科。但是，我國大部分患者自我保護意識強，不愿意接受學(xué)生的觀摩和操作。同時，我國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量逐漸增多。這使得學(xué)生實踐的機會少之又少，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的成長。

本研究采用混合式教學(xué)模式，通過DingTalk智能即時通訊平臺實現(xiàn)師生互動交流。課前，教學(xué)團隊依據(jù)教學(xué)大綱發(fā)布課程安排，明確學(xué)習(xí)計劃，羅列出需要預(yù)習(xí)的部分。同時，引導(dǎo)學(xué)生觀看各知識點多媒體資料，包括PPT、微視頻、動畫和圖片等。通過APP向?qū)W生展示大量典型具有代表性的病歷、診療手段和護理方式等，且該類資源可根據(jù)學(xué)生自身情況反復(fù)觀看使用，一定程度上彌補了常規(guī)教學(xué)實習(xí)的不足。課后，教學(xué)團隊通過DingTalk智能即時通訊平臺與學(xué)生交流，采用具體案例討論和結(jié)合情景模擬操作等方法反饋實踐收獲，強化知識的應(yīng)用與實踐操作[8]。該教學(xué)模式學(xué)生可針對學(xué)生自身情況自主學(xué)習(xí)，加強了教學(xué)團隊與學(xué)生之間互動，從而達到更好的教學(xué)實習(xí)效果[9]。

學(xué)生的出科考試成績是體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。本研究結(jié)果顯示，觀察組理論知識考試成績?yōu)?85.14±0.99)分，高于對照組的(82.96±1.06)分，2組成績雖無顯著差異，但還是有所提升。觀察組操作能力考核成績?yōu)?84.14±0.80)分，高于對照組的(80.55±0.95)分，與其他新的教學(xué)方法相似[10-11]。在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護理教學(xué)實習(xí)模式中，教學(xué)團隊是整個教學(xué)活動的中心，學(xué)生處于一種被動地接受知識的狀態(tài)，不利于培養(yǎng)實踐能力?；旌鲜浇虒W(xué)實習(xí)模式以學(xué)生為主體[12]，學(xué)生需要進行課前預(yù)習(xí)和查閱資料等，學(xué)習(xí)效果明顯提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組教學(xué)實習(xí)內(nèi)容及教學(xué)實習(xí)形式滿意度均明顯高于對照組。提示觀察組學(xué)生對教學(xué)實習(xí)內(nèi)容和教學(xué)實習(xí)形式非常認可。混合式教學(xué)實習(xí)模式不僅幫助學(xué)生系統(tǒng)理解和掌握了教學(xué)實習(xí)內(nèi)容，同時提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)[13]。

綜上所述，線上教學(xué)與課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護理教學(xué)實習(xí)中有助于改善學(xué)生對教學(xué)實習(xí)的滿意度，提升學(xué)生理論知識和操作能力的綜合素質(zhì)。