陳玉麗

(鄭州人民醫(yī)院放療科，河南 鄭州 450003)

腦膜瘤是指位于腦膜細(xì)胞中的一種良性腫瘤，及早治療能夠有效緩解病情。目前，臨床主要通過(guò)手術(shù)和放射治療腦膜瘤。伽瑪?shù)锻ㄟ^(guò)精準(zhǔn)定位、聚焦照射殺死腫瘤因子，具有無(wú)痛苦、無(wú)明顯禁忌證等特點(diǎn)，在顱內(nèi)腦病治療中應(yīng)用較為廣泛[1-2]。部分患者對(duì)疾病抱有消極情緒，同時(shí)對(duì)治療并不了解，導(dǎo)致其在治療中情緒波動(dòng)較大，影響治療效果。相關(guān)研究表明，實(shí)施適當(dāng)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀況，促進(jìn)患者預(yù)后?？焖倏祻?fù)以循證醫(yī)學(xué)為理念，優(yōu)化護(hù)理措施，以減少患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥為根本目的，從而縮短治療時(shí)間，加快患者康復(fù)進(jìn)程[3]。本研究探討了基于快速康復(fù)理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集本院2018年10月至2019年11月收治的92例腦膜瘤患者，依據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組(45例)和觀察組(47例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合腦膜瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)臨床資料完整；(3)經(jīng)患者同意翻閱臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；(2)合并免疫系統(tǒng)疾病；(3)患有其他腦部疾病。對(duì)照組中，男27例，女18例；年齡48～69歲，平均(58.62±7.26)歲；矢狀竇旁腦膜瘤23例，大腦凸面腦膜瘤12例，大腦鐮腦膜瘤10例。觀察組中，男25例，女22例；年齡48～68歲，平均(58.28±7.54)歲；矢狀竇旁腦膜瘤21例，大腦凸面腦膜瘤15例，大腦鐮腦膜瘤11例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 2組術(shù)后均采用伽瑪?shù)斗派渲委煛?1)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：向患者介紹治療相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持其情緒穩(wěn)定；調(diào)整飲食，增強(qiáng)體質(zhì)；保持個(gè)人衛(wèi)生，治療時(shí)不得佩戴任何物品；治療后注意休息，多飲水，注意鍛煉，定期復(fù)查。(2)觀察組給予基于快速康復(fù)理念的護(hù)理干預(yù)：①治療前對(duì)患者進(jìn)行健康治療宣教，詳細(xì)講解治療過(guò)程，重點(diǎn)介紹伽瑪?shù)吨委焹?yōu)勢(shì)，增強(qiáng)其治療信心；注意患者情緒變化，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其與接受過(guò)伽瑪?shù)吨委煹幕颊邷贤ǎ徑馄淇謶?、緊張情緒；治療過(guò)程中可通過(guò)音樂(lè)干預(yù)緩解患者孤獨(dú)感，使其放松身心。②治療前保證患者睡眠充足，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予安眠藥；保持環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生，不得佩戴任何物品；調(diào)整飲食，多食高蛋白、高維生素、易消化食物，尤其是體質(zhì)較差者，應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)可給予營(yíng)養(yǎng)支持；調(diào)節(jié)室溫至24～26 ℃，注意室內(nèi)保暖。③治療期間定時(shí)詢問(wèn)患者感受，了解治療情況；經(jīng)常檢查負(fù)壓袋，防止漏氣；治療后若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)給予解釋和安慰，告知其屬于正?，F(xiàn)象，后期治療可恢復(fù)，緩解其焦慮情緒；若出現(xiàn)劇烈疼痛、視功能減退或發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，采取對(duì)應(yīng)治療；密切觀察患者情緒變化，緩解其應(yīng)激反應(yīng)，做好相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防，準(zhǔn)備急救藥物與設(shè)備，以便及時(shí)施救。④出院前叮囑患者注意休息，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，食物以益智安神、易消化為主；定期復(fù)查，出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)回院就診。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)心理狀況：采用抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]和焦慮自評(píng)量表(SAS)[6]對(duì)2組心理狀況進(jìn)行評(píng)分，分值越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。(2)康復(fù)進(jìn)程：比較2組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用。(3)護(hù)理滿意度：采用本院自制滿意度量表對(duì)2組護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.721，分半信度為0.697，包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、環(huán)境設(shè)施4個(gè)維度，總分為100分，其中低于60分為不滿意，>60～80分為基本滿意，>80～100分為滿意?？倽M意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(4)不適癥狀：比較2組饑餓感、口渴感及低體溫發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.12組SDS、SAS評(píng)分比較 2組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組SDS、SAS評(píng)分比較分)

2.22組住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用比較 觀察組住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用比較

2.32組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.42組不適癥狀發(fā)生情況比較 觀察組中，惡心嘔吐2例，頭痛1例，低體溫1例，總發(fā)生率為8.51%(4/47)；對(duì)照組中，惡心嘔吐4例，頭痛4例，低體溫3例，總發(fā)生率為24.44%(11/45)，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.277，P=0.039)。

3 討 論

腦膜瘤是一種良性腫瘤，是人體腦膜與腦膜間隙部位出現(xiàn)的衍生物，早期并無(wú)明顯癥狀，后期會(huì)因腫瘤壓迫出現(xiàn)頭痛、惡心及視功能下降等情況，且復(fù)發(fā)率極高[7-8]。目前，腦膜瘤致病因素尚不明確，臨床治療上以手術(shù)、放射治療為主，其中伽瑪?shù)吨委煂儆陲B腦疾病放射治療的一種有效手段，具有無(wú)創(chuàng)傷、療程短、不開(kāi)顱優(yōu)點(diǎn)。與一般治療手段比較，伽瑪?shù)吨委煾雍?jiǎn)便，且安全精確，能夠有效殺死局部腫瘤因子，達(dá)到治療疾病的目的[9]。但大部分患者對(duì)于伽瑪?shù)吨委煵⒉涣私?，?duì)其治療信心不足，易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，從而影響治療及預(yù)后效果，因此，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施必不可少[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理滿意度及不適癥狀發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組。提示基于快速康復(fù)理念的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善行伽瑪?shù)吨委煹哪X膜瘤患者心理狀況，縮短患者住院時(shí)間，降低患者不適癥狀發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，從而加速康復(fù)進(jìn)程。其原因在于：基于快速康復(fù)理念的護(hù)理干預(yù)主要通過(guò)改進(jìn)、優(yōu)化護(hù)理方案，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，從而加速康復(fù)進(jìn)程[11]。大部分患者對(duì)伽瑪?shù)吨委煵⒉涣私猓瑢?dǎo)致其在治療中信心不足、情緒變化異常，以及生理狀況發(fā)生變化，從而影響治療效果[12]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其與同病情患者進(jìn)行交流，增強(qiáng)其治療信心。治療過(guò)程中給予音樂(lè)干預(yù)，減輕患者孤獨(dú)恐懼感，從而使其放松身心，加快治療進(jìn)程。治療前保持充分休息，且營(yíng)養(yǎng)均衡，能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)，減少放射治療后不良反應(yīng)。同時(shí)，由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，因此需保證室內(nèi)溫暖，維持患者體溫正常，避免影響治療效果。觀察患者治療情況，在發(fā)生異常時(shí)及時(shí)采取急救措施，減少事故發(fā)生。對(duì)于不良反應(yīng)癥狀給予相應(yīng)治療，可緩解患者情緒，有利于促進(jìn)其預(yù)后。出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，有利于促進(jìn)預(yù)后，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。此外，基于快速康復(fù)理念的護(hù)理干預(yù)能夠從各方面為患者提供系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，預(yù)見(jiàn)性地防止相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，從而有效縮短治療時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭負(fù)擔(dān)，進(jìn)而減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，基于快速康復(fù)理念的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善行伽瑪?shù)吨委煹哪X膜瘤患者心理狀況，縮短患者住院時(shí)間，降低患者不適癥狀發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，從而加速康復(fù)進(jìn)程。