韋雪穎，鄧 硯,3△，譚機(jī)永，寧苘媚，李博文，李賢賢，張 香，楊 鑫

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530021；3.右江民族醫(yī)學(xué)院校黨委，廣西 百色 533000； 4.右江民族醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，廣西 百色 533000)

心理應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體主觀感知到的環(huán)境壓力超過自身所具有的資源并對(duì)其健康造成威脅時(shí)的一種緊張狀態(tài)，不同程度的心理應(yīng)激對(duì)個(gè)體的身心狀態(tài)及生存質(zhì)量影響不同[1-2]。研究表明，青少年群體中存在相當(dāng)高的心理應(yīng)激水平，且在近幾十年間呈逐步上升趨勢(shì)[3]。隨著社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)及高等教育的發(fā)展，用人單位、學(xué)校對(duì)高校大學(xué)生的質(zhì)量要求越來越高，大學(xué)生所面對(duì)的各種壓力、心理應(yīng)激水平逐漸增高。大學(xué)生心理應(yīng)激水平一旦增高，對(duì)其生活、學(xué)習(xí)的各個(gè)方面都將帶來不良影響，甚至?xí)哟蟠髮W(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)[4]。心理彈性是反映個(gè)體對(duì)外界變化環(huán)境表現(xiàn)出適應(yīng)能力的動(dòng)態(tài)過程[5]。研究顯示，心理彈性對(duì)心理應(yīng)激具有重要的調(diào)節(jié)作用[6]，改善家庭關(guān)系可以促進(jìn)心理健康的良性發(fā)展[7]。本文通過調(diào)查分析家庭關(guān)系與心理應(yīng)激、心理彈性相互關(guān)系，為高校教育工作者和管理者提供可靠的數(shù)據(jù)支撐，為其心理健康教育決策提供有效參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)整群抽樣法選取廣西某醫(yī)科院校2019級(jí)25個(gè)班的1 250名醫(yī)學(xué)本科新生作為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法 (1)基本情況調(diào)查問卷：包括性別、專業(yè)、民族、家庭關(guān)系等，其中家庭關(guān)系分為3級(jí)，即和諧、一般、緊張。(2)學(xué)生生活應(yīng)激問卷[8]：由應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)2個(gè)維度組成，包括51個(gè)條目。各維度得分為其所對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目累積得分，其中應(yīng)激反應(yīng)中的認(rèn)知因子為反向計(jì)分，總分越高表示所面臨的生活應(yīng)激越強(qiáng)，產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)越大。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.877，2個(gè)維度與總分的相關(guān)系數(shù)為0.858～0.880。(3)心理彈性量表[9]：分為堅(jiān)韌性、力量性和樂觀性3個(gè)維度，包括25個(gè)自評(píng)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目采用里克特氏5點(diǎn)量表評(píng)定法計(jì)分，得分越高表示心理彈性越高。該量表的Cronbach′s α數(shù)為0.842，各因素與總分的相關(guān)系數(shù)為0.787～0.956。

調(diào)查開始前，課題組對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，準(zhǔn)確指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象填寫問卷。培訓(xùn)內(nèi)容包括調(diào)查目的與意義、指標(biāo)含義、填寫要求等。問卷回收時(shí)，由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)對(duì)所有問卷進(jìn)行審核，不符合要求的問卷，返回給調(diào)查對(duì)象重新填寫。收回的問卷由4名研究人員雙錄入，并對(duì)其進(jìn)行核對(duì)。對(duì)兩次錄入不一致的數(shù)據(jù)，查看原始問卷予以糾正。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 共發(fā)放調(diào)查問卷1 250份，回收有效問卷1 158份，問卷有效回收率為92.64%。調(diào)查對(duì)象心理應(yīng)激總分為(112.21±19.56)分，以此作為界定高、中和低水平應(yīng)激狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)。部分基本情況見表1。

表1 部分基本情況(n=1 158)

2.2不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激評(píng)分比較 不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激各維度評(píng)分及總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。家庭關(guān)系和諧的醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激各維度評(píng)分及總分顯著低于家庭關(guān)系一般或家庭關(guān)系緊張的醫(yī)學(xué)新生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激評(píng)分比較分)

2.3不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)新生心理彈性評(píng)分比較 不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)生心理彈性各維度評(píng)分及總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。家庭關(guān)系和諧的醫(yī)學(xué)新生心理彈性各維度評(píng)分及總分顯著高于家庭關(guān)系一般或家庭關(guān)系緊張的醫(yī)學(xué)新生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)新生心理彈性評(píng)分比較分)

2.4心理彈性與心理應(yīng)激相關(guān)性分析 心理彈性及各維度分別與心理應(yīng)激及各維度呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。見表4。

表4 心理彈性與心理應(yīng)激相關(guān)性分析(r)

2.5心理彈性負(fù)性預(yù)測(cè)心理應(yīng)激 以心理應(yīng)激及各維度為因變量，心理彈性及各維度為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，心理彈性對(duì)心理應(yīng)激、應(yīng)激源有負(fù)向預(yù)測(cè)作用(P<0.01)。見表5。

表5 心理彈性與心理應(yīng)激的多元逐步回歸分析

續(xù)表5 心理彈性與心理應(yīng)激的多元逐步回歸分析

3 討 論

3.1不同地區(qū)、年級(jí)醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激水平不同 醫(yī)學(xué)生是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要人才，醫(yī)學(xué)生教育質(zhì)量的好壞關(guān)系到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能否以過硬的技術(shù)和心理素質(zhì)勝任臨床一線救死扶傷、處理醫(yī)患關(guān)系的工作[10]。醫(yī)學(xué)生在本科階段課業(yè)繁重，且處于世界觀、人生觀和價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期[11]，心理健康狀況與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量息息相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激總分為(112.21±19.56)分，其中75.82%處于中水平應(yīng)激狀態(tài)，24.18%處于高或低水平應(yīng)激狀態(tài)。RAFIQUE等[12]對(duì)大學(xué)醫(yī)科一至五年級(jí)的468名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，67.9%的學(xué)生有心理應(yīng)激，且一年級(jí)醫(yī)學(xué)新生的心理應(yīng)激發(fā)生率最高。ZVAUYA等[13]對(duì)英國(guó)某醫(yī)學(xué)院一、二年級(jí)醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，二年級(jí)醫(yī)學(xué)研究生的感知壓力和心理發(fā)病率均低于一年級(jí)醫(yī)學(xué)研究生。上述研究結(jié)果提示，醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激問題更為突出。劉琳琳等[14]研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)二、三年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生心理應(yīng)激總分為(101.49±15.68)分。范引光等[15]對(duì)安徽某醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，該校醫(yī)學(xué)本科生心理應(yīng)激總分為(118.99±18.50)分。由于學(xué)校、年級(jí)不同，對(duì)醫(yī)學(xué)生的具體要求不同，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力、社會(huì)認(rèn)同度可能有所區(qū)別，因此醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激總分存在差異。

3.2家庭關(guān)系和諧可減少醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激 家庭關(guān)系可影響大學(xué)新生心理適應(yīng)[16]。大一新生剛從高中過渡到大學(xué)新環(huán)境，部分新生第一次來到陌生城市求學(xué)，容易受環(huán)境影響而心理波動(dòng)大。人生地不熟時(shí)更需要家庭的鼓勵(lì)和支持。本研究結(jié)果顯示，和諧的家庭關(guān)系可以減少應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)，提升家庭關(guān)系是應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激的良好策略。

3.3家庭關(guān)系和諧可提高醫(yī)學(xué)新生心理彈性 本研究結(jié)果顯示，家庭關(guān)系一般或緊張的醫(yī)學(xué)新生力量性和樂觀性評(píng)分顯著低于家庭關(guān)系和諧的醫(yī)學(xué)新生。其原因可能在于：醫(yī)學(xué)新生在和諧的家庭關(guān)系中通過與家人的交流溝通，得到了必要的精神及物質(zhì)支持，使其在面對(duì)困難時(shí)更樂觀，從而有助于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)新生力量。此外，和諧的家庭關(guān)系還可使醫(yī)學(xué)新生心理更具堅(jiān)韌性，從而及時(shí)調(diào)整心態(tài)適應(yīng)外界壓力。

3.4醫(yī)學(xué)新生心理彈性負(fù)向預(yù)測(cè)心理應(yīng)激 有研究發(fā)現(xiàn)，心理彈性對(duì)心理應(yīng)激給大學(xué)生心理健康帶來的消極影響具有緩沖作用。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)新生的心理應(yīng)激各維度及總分與心理彈性各維度及總分呈顯著負(fù)相關(guān)，心理彈性可負(fù)向預(yù)測(cè)心理應(yīng)激及應(yīng)激源，這與文獻(xiàn)[6]相似。提示，心理彈性小容易導(dǎo)致心理應(yīng)激過高，反之，心理彈性大可轉(zhuǎn)移和釋放壓力，降低心理應(yīng)激水平。

綜上所述，和諧的家庭關(guān)系可以提高心理彈性，從而降低醫(yī)學(xué)新生的心理應(yīng)激水平。家庭關(guān)系和諧能使醫(yī)學(xué)新生體會(huì)到家庭的關(guān)心、理解和情感溫暖，從而產(chǎn)生心理認(rèn)同感，有利于健全人格心理的培養(yǎng)。在心理干預(yù)過程中，學(xué)?？蓮囊韵路矫嫒胧郑?1)開展醫(yī)學(xué)新生入學(xué)教育，要求醫(yī)學(xué)新生在心理上及時(shí)轉(zhuǎn)變角色，盡快適應(yīng)大學(xué)生活[17]；(2)開設(shè)家庭人際溝通課程，大力普及相關(guān)的家庭人際溝通知識(shí)，著重強(qiáng)調(diào)和諧家庭關(guān)系構(gòu)建的必要性；(3)介入社會(huì)工作，各二級(jí)學(xué)院輔導(dǎo)員提供需要社工介入的學(xué)生名單，通過小組介入法解決家庭問題；(4)提供定期心理輔導(dǎo)，每個(gè)班級(jí)的心理健康員在學(xué)院每期心理輔導(dǎo)前向輔導(dǎo)員說明近期班級(jí)同學(xué)出現(xiàn)的問題，以便輔導(dǎo)員有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；(5)完善心理健康課程，改變課堂上教師單一的教授方式，增加學(xué)生與教師的互動(dòng)[18]，真正做到心理健康知識(shí)的普及。高校教育管理者可通過上述措施提高醫(yī)學(xué)新生心理彈性，降低醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)新生心理健康發(fā)展，進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。