張麗偉，王杰，安桂敏

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九八八醫(yī)院 五官科，河南 開(kāi)封 475000）

0 引言

突發(fā)性耳聾是常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，也稱(chēng)之為“特發(fā)性突發(fā)性聾”，患者是以聽(tīng)力下降為主要表現(xiàn)，還常伴有耳鳴、眩暈、惡心、耳堵塞感等癥狀，對(duì)患者的睡眠、生活質(zhì)量具有一定影響[1]。該病的發(fā)生、發(fā)展與心理因素有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)患者會(huì)伴有焦慮、抑郁等不良情緒，因此在患者的臨床治療及護(hù)理中，應(yīng)對(duì)患者的心理問(wèn)題與情緒變化加以重視[2]。為獲得更為理想的護(hù)理效果，我科在近年來(lái)為部分患者開(kāi)展了全面護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理過(guò)程及結(jié)果作以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年1月至2019年10月在我科接受治療的突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者納入研究小組，共計(jì)98例，來(lái)院后行聽(tīng)力檢查、前庭功能檢查等被確診。按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組：實(shí)驗(yàn)組男27例，女22例，年齡21～68歲，平均（44.2±6.8）歲；單側(cè)病變40例，雙側(cè)病變9例。參照組男26例，女23例，年齡20～66歲，平均（44.9±6.5）歲；單側(cè)病變39例，雙側(cè)病變10例。對(duì)二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出P＞0.05，可開(kāi)展此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并中耳炎者、內(nèi)耳畸形者、伴有精神疾病者、合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者剔除研究小組。

1.2 方法。所有患者在來(lái)院之后均予以基礎(chǔ)治療，包括高壓氧艙、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等。實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間接受用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間則接受全面護(hù)理干預(yù)，如下：

健康宣教：由護(hù)理人員為患者講解健康知識(shí)，如突發(fā)性耳聾的病因、癥狀表現(xiàn)、焦慮情緒形成原因、危害性等，對(duì)于所用藥物的名稱(chēng)、用法用量、作用效果等進(jìn)行告知，讓患者對(duì)疾病、用藥均有個(gè)正確認(rèn)知，有助于提升患者的依從性與配合度[3]。

心理干預(yù)：患者因病發(fā)突然，再加之生活、工作等受影響，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀況，分析不良情緒形成的主要原因，再予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，叮囑患者不必過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，保持心情愉悅積極配合治療，有助于病情好轉(zhuǎn)。

耳鳴控制護(hù)理：為患者講解緩解耳鳴癥狀的有效方式，可讓患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、觀看娛樂(lè)節(jié)目等方式將耳鳴癥狀掩蓋，來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力；每日指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)耳鳴的活動(dòng)，用手機(jī)為其播放與耳鳴聲音接近的音頻，這樣有助于減少患者痛苦。也可到戶(hù)外活動(dòng)，借助戶(hù)外的嘈雜之聲來(lái)掩蓋耳鳴感覺(jué)。每日對(duì)耳部進(jìn)行適當(dāng)按摩，可促進(jìn)耳周血液循環(huán)與病情康復(fù)。

飲食指導(dǎo)：對(duì)于突發(fā)性耳聾耳鳴患者的飲食，要避免刺激性食物，以清淡為主，不可進(jìn)辛辣、易過(guò)敏類(lèi)的食物，多吃新鮮的水果及蔬菜，不可吸煙飲酒，在完全康復(fù)之前不要喝濃茶及咖啡。

睡眠干預(yù)：耳聾耳鳴癥狀會(huì)對(duì)患者睡眠造成一定影響，持續(xù)性耳鳴極易引發(fā)失眠甚至是精神障礙，而長(zhǎng)期發(fā)展又會(huì)加重耳聾耳鳴病情，形成惡性循環(huán)[4]，因此應(yīng)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量加以改善。叮囑患者要早睡早起，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，睡前可聽(tīng)舒緩的輕音樂(lè)、喝杯熱牛奶、用熱水泡腳，均有助于入眠。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。①SAS評(píng)估值：在入院時(shí)、1周后，采用SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，50分以上則可確定有焦慮情緒，分值越高表示焦慮情緒越顯著[5]。②氣導(dǎo)聽(tīng)閾值。③PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分：在入院時(shí)、1周后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分法評(píng)估睡眠質(zhì)量，總分范圍為0～2l分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差[6]。④護(hù)理滿(mǎn)意度：為患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度情況，分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以“（非常滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗(yàn)證，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的焦慮評(píng)分對(duì)比。來(lái)院時(shí)，二組的SAS評(píng)估值對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05；1周后，實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分顯著低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 二組患者的焦慮評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 二組患者的焦慮評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 二組患者的氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、PSQI評(píng)分對(duì)比。經(jīng)不同護(hù)理方案后，實(shí)驗(yàn)組患者氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、PSQI評(píng)分的改善程度均優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 二組患者的氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、PSQI評(píng)分對(duì)比（）

表2 二組患者的氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、PSQI評(píng)分對(duì)比（）

2.3 二組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 二組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

突發(fā)性耳聾的病因尚未完全明確，臨床研究表明其發(fā)生與病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、免疫性因素等密切相關(guān)[7]，該病主要是通過(guò)激素、改善微循環(huán)等來(lái)進(jìn)行治療；突發(fā)性耳聾伴耳鳴易導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)質(zhì)，因此在治療期間，最好是能夠輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，以幫助患者獲得更為理想的療效。我科目前主張為突發(fā)性耳聾耳鳴患者開(kāi)展全面護(hù)理干預(yù)，首先為患者進(jìn)行健康宣教，講解疾病知識(shí)，讓其對(duì)自身疾病有個(gè)正確了解，再為患者進(jìn)行心理護(hù)理與疏導(dǎo)，可以減輕患者的不良情緒；通過(guò)耳鳴控制護(hù)理、睡眠干預(yù)，能夠減輕患者耳鳴癥狀，幫助其適應(yīng)耳鳴，并能改善睡眠質(zhì)量；飲食干預(yù)主要是為患者提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)，減少不良飲食對(duì)耳聾耳鳴的刺激性。與傳統(tǒng)護(hù)理方案比較，全面護(hù)理干預(yù)更加周到與細(xì)致；此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)估值、氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分的改善程度，對(duì)比參照組均更為顯著，護(hù)理滿(mǎn)意度也高于參照組，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05，這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果及價(jià)值。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的臨床護(hù)理中實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可使患者焦慮情緒得到有效緩解，并可促進(jìn)聽(tīng)力恢復(fù)，對(duì)改善睡眠質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系也均有益，是一種值得推廣的護(hù)理模式。