郭韋，方進，吳琪

（黃岡市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

0 引言

尿道綜合征（US）指的是下尿道出現(xiàn)刺激癥狀，如小腹墜脹、尿頻尿急、排便不暢等，但無明顯的菌脲和尿道膀胱器質性病變，由于該病以中青年的女性多見，所以也稱之為女性尿道綜合征（FUS）[1]。當前，臨床對該病的病理機制及發(fā)病原因尚未明確，故無特效療法，多采用西藥治療，但效果不明顯，病情容易反復發(fā)作，且不良反應多，對患者生活帶來極大影響。隨著近年來中醫(yī)學的發(fā)展，在FUS治療中應用取得了較為滿意的療效。因此，本文對中西醫(yī)結合應用于FUS治療中的效果進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2019年12月收治的88例FUS患者為例，將其分對照組和治療組各44例，對照組年齡23～48歲，平均（36.45±1.34）歲；病程6～23個月，平均（12.36±1.42）個月。治療組年齡22～50歲，平均（35.87±1.52）歲；病程6～24個月，平均（12.18±1.64）個月。兩組患者年齡、病程等情況差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。診斷標準：西醫(yī)診斷符合以下標準：有尿頻尿急及排尿不適等癥狀；三次中段尿細菌計數(shù)呈陰性；無其他微生物感染尿路，尿常規(guī)無異常；超聲及膀胱鏡檢查未見泌尿系器質性病變；婦科檢查無異常。中醫(yī)診斷符合與《現(xiàn)代中醫(yī)腎臟病學》[2]相關標準相符，包括小便頻數(shù)、尿有余瀝、排尿無力、尿痛不甚等，當思慮勞累時加重，伴有倦怠乏力、少氣懶言、自汗盜汗、五心煩熱等。納入標準：符合中西醫(yī)診斷標準者；伴有焦慮及軀體化障礙者；病程不少于6個月但不超過2年者；對研究內(nèi)容知曉，且能配合治療者。排除標準：既往有心腦血管疾病者；有精神分裂或伴有精神病性反應、既往有精神障礙史及家族史者；有嚴重的軀體疾病或者肝功能不全者；有嚴重的藥物過敏或無法耐受治療者；妊娠及哺乳者。

1.2 方法。對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，給予帕羅西?。ㄆ访嘿悩诽?；廠家：中美天津史克制藥有限公司；國藥準字H10950043）20 mg口服治療，每日早飯后30 min服用1次，治療1個月。治療組予以中西醫(yī)結合治療，西藥治療同對照組，中醫(yī)方劑選擇疏肝通淋湯，處方為：甘草梢3 g，青皮、臺烏藥、廣木香各9 g，瞿麥、赤茯苓、川楝子、炒梔子各10 g，柴胡12 g，滑石、車前草各15 g。給予患者隨癥加減治療，失眠者加五味子、合歡花各10 g；明顯尿頻者加用益智仁和桑螵鞘各8克；心悸者加用全瓜蔞和炙遠志各10 g；小腹墜漲加用黃芪12 g、升麻15 g；排尿刺痛加用琥珀6 g、蒲公英8 g、白茅根10 g；腰酸痛加用桑寄生10 g，制狗脊12 g；神疲乏力加用太子參10 g、黃芪30 g；帶下色黃加椿皮10 g、鴨拓草30 g。以上方劑每日1劑，用水煎取汁200 mL分早晚服用，治療1個月。針刺取穴位關元穴、中極穴和雙側陰廉穴、陰陵泉穴及三陰交穴。針刺前需排空膀胱，取仰臥位，常規(guī)對穴位局部消毒后，選擇直徑為0.3 mm長40 mm毫針進行針刺，進針后以關元穴、中極穴針感傳至尿道口及會陰為宜，陰廉穴針感向上放射到陰部為宜，其余穴位則以酸脹為宜。針刺得氣后，連接G6805-II型電針治療儀，取關元、中極穴，選用疏密波，調(diào)節(jié)治療強度以患者舒適為度，每次治療20 min，每天1次，每周3次，10次為一個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標。顯效：患者晝夜排尿明顯減少，尿量正常，尿急尿頻及尿痛癥狀消失；有效：患者晝夜排尿次數(shù)減少，尿量增多，尿急尿頻及尿痛癥狀好轉；無效：各項臨床癥狀未見改善?？傆行?顯效率+有效率。使用國際尿控協(xié)會排尿障礙癥狀評分表（IPSS）對尿液次數(shù)、排尿費力度、尿線變細及排尿等待、頻率、中斷、不盡等情況進行評分，分數(shù)0～35分，分值越低排尿情況越好。使用生活質量評估表（QOL）對患者生活質量加以評分，分數(shù)0-6分，分值越低生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計，組間計量資料（）、計數(shù)資料（%）比較以P＜0.05表差別有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療的總有效率。對照組治療后臨床總有效率是68.18%，治療組是93.18%，組間比較P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 比較兩組治療的總有效率[n（%）]

2.2 比較兩組治療前后QOL、IPSS評分情況。治療前，兩組QOL、IPSS評分差別不明顯，組間比較P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組QOL、IPSS評分均有所降低，治療組降低幅度優(yōu)于對照組，組間比較P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 比較兩組治療前后QOL、IPSS評分情況（，分）

表2 比較兩組治療前后QOL、IPSS評分情況（，分）

3 討論

FUS作為常見疾病，癥狀類似于尿路感染，加上病理機制不明確，臨床容易誤診。研究認為其發(fā)生和女性精神心理因素、雌激素下降、盆底尿道肌肉痙攣及排尿功能障礙有關[3-5]。該病遷延難愈，西藥一般以對癥治療為主，外科以手術治療，內(nèi)科以鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑、神經(jīng)調(diào)節(jié)劑等治療，部分絕經(jīng)女性還可給予雌激素治療，但療效均不盡人意[6-8]。

中醫(yī)認為FUS致病因素較多，肝氣郁結及下焦?jié)駸峋鶠镕US始動因素，而情志因素可加重癥狀，初期表現(xiàn)為尿頻、尿急及小腹?jié)M悶，治療以疏肝解郁和理氣通淋為主，選方疏肝通淋湯，方中臺烏藥可溫腎通淋和疏肝解郁，和青皮同為君藥，發(fā)揮芳香悅志和疏肝解郁之效[9-10]；柴胡、川楝子、廣木香及炒梔子為臣藥，有行氣疏肝及清瀉郁熱之效；赤茯苓能通絡活血，瞿麥和車前草能滲濕利水，滑石可導濕熱下行，均為佐藥；甘草為使藥，其調(diào)和諸藥的作用，共同發(fā)揮疏肝理氣及解郁通淋的效果[11]。聯(lián)合針刺可達益元化氣和通絡利水之效，對關元穴、關元穴、中極穴、陰廉穴、陰陵泉穴及三陰交穴進行針刺，可其通利尿道、疏通經(jīng)脈及調(diào)和諸經(jīng)氣血之效[12-13]。從本研究結果可見，采取中西醫(yī)結合治療后，治療組的總有效率明顯高于采取常規(guī)西醫(yī)治療的對照組，且QOL、IPSS評分也比對照組明顯改善，證明對FUS患者采取中西醫(yī)結合治療安全可靠，值得推廣。