張傳彥

（梁山縣中醫(yī)院內(nèi)科，山東濟寧 272600）

消化不良是由多種疾病形成的癥候群，根據(jù)其發(fā)生原因不同可分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良兩類[1]。功能性消化不良（functional dyspepsion,FD）是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，是指患者具有消化不良常見癥狀，但經(jīng)檢查排除由確切器質(zhì)性疾病引起的一組臨床綜合征[2]。西方國家資料統(tǒng)計顯示[3]，F(xiàn)D的發(fā)病率約占消化系統(tǒng)疾病的20%～40%。目前該病的主要治療方式為對癥治療，并遵循綜合治療和個體化治療的原則，常用藥物有增強胃動力、抑制胃酸分泌、促進消化等藥物，但長期服用藥物會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，且疾病不能得到根治[4-5]。近年來，中醫(yī)療法被應(yīng)用于FD的治療中，但其療效尚不明確，需要進一步驗證?；诖耍撗芯窟x取2020年3月—2021年3月該院收治的功能性消化不良患者96例為對象，探討理氣安胃湯的治療效果及其對患者胃腸激素及胃動力的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的FD患者96例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有上腹不適、噯氣、惡心、嘔吐等臨床癥狀，符合FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）了解該次研究內(nèi)容并自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他消化系統(tǒng)疾病或有消化系統(tǒng)手術(shù)史者；（2）患有智力障礙或精神疾病導(dǎo)致依從性顯著降低者；（3）患者為過敏體質(zhì)，易發(fā)生過敏反應(yīng)。該次研究通過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者均簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組與觀察組，每組48例。對照組中，男21例，女27例；年齡24～60歲，平均年齡（42.21±5.90）歲；病程6個月～4年，平均病程（1.87±0.31）年。觀察組中，男19例，女29例；年齡25～67歲，平均年齡（43.52±6.03）歲；病程7個月～3.5年，平均病程（1.87±0.29）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者口服多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10 mg/片）治療，1片/次，3次/d，飯前15～30 min服用，連續(xù)服用4周。

1.2.2 觀察組

患者服用理氣安胃湯治療。組方：柴胡、枳殼、萊菔子各15 g，白術(shù)、黨參、陳皮、厚樸、山楂、雞內(nèi)金、法半夏、炒神曲各10 g，綠萼梅、香附、砂仁、廣木香各6 g。將上述藥物置于200 mL水中浸泡并熬制，取湯汁于早、晚飯后服用，每天1劑，每次100 mL，連續(xù)服用4周。囑患者服藥期間禁食辛辣、刺激性食物，忌煙酒，限制咖啡、濃茶的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：顯效：患者上腹部痛、噯氣、惡心嘔吐等不適癥狀消失或基本消失；有效：患者上腹部痛、噯氣、惡心嘔吐等不適癥狀得到顯著緩解；無效：患者上腹部痛、噯氣、惡心嘔吐等不適癥狀仍存在，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）胃腸激素水平：治療前后，測定兩組患者的膽囊收縮素（cholecystokinin，CCK）及胃 泌素（gastrin,GAS）水平，并進行比較。（3）胃動力：治療前后，分別采用胃腸電圖儀測定患者空腹時的收縮波頻率及收縮波幅值，測量3次取平均值，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料（性別、治療總有效率等）用[n(%)]表示，計量資料（年齡、病程、CCK水平、GSA水平等）用（±s）表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為93.75%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后胃腸激素水平比較

治療前，兩組患者的CCK和GAS水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的CCK水平低于對照組，GSA水平高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和觀察組患者胃腸激素水平比較(±s)

表2 對照組和觀察組患者胃腸激素水平比較(±s)

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2.3 兩組患者治療前后胃動力比較

兩組患者治療前的收縮波頻率及收縮波幅值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的收縮波頻率及收縮波幅值均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對照組和觀察組患者胃動力比較(±s)

表3 對照組和觀察組患者胃動力比較(±s)

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3 討 論

FD并非由單一病因引起，其與精神心理因素、飲食習(xí)慣、生活作息均有關(guān)系，患者不適癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程常超過1個月或在過去12個月中累計發(fā)作超過12周，嚴重影響其身體健康和生活質(zhì)量[6]。目前，該病尚無特效藥物，治療一般基于臨床經(jīng)驗，抑制胃酸分泌藥物適用于以上腹痛為主要癥狀的患者，胃腸動力藥適用于上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者，而根除幽門螺桿菌治療對小部分有幽門螺桿菌感染的FD患者有效，其他藥物同樣根據(jù)患者病情進行對癥使用[7-8]。但是，長時間服用西藥無法根治疾病，還會導(dǎo)致患者機體產(chǎn)生不良反應(yīng)。中藥具有配伍靈活、不良反應(yīng)小、性價比高等優(yōu)點，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床，并且表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢[9]。

中醫(yī)將FD歸為“痞滿”“胃脘痛”等范疇，認為其病理機制為脾虛氣滯、胃失和降，治療應(yīng)遵循健脾和胃、理氣通降等原則，其中理氣安胃湯就是最常用的一種中藥方劑[10]。方中柴胡可疏肝解郁，升陽舉陷；枳殼、萊菔子可行氣開胸除脹；白術(shù)、黨參可補中益氣，調(diào)和脾胃；陳皮可理氣健脾，除中焦之滿；厚樸行氣燥濕，下氣除滿；山楂、雞內(nèi)金可消食化滯；法半夏、炒神曲可和胃降逆，化濕消痞；綠萼梅、香附、砂仁、廣木香可疏肝理氣和胃；諸藥合用，可疏肝理氣，健脾和胃，能明顯改善患者腹脹等癥狀。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的CCK、GAS水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的CCK水平低于對照組，GAS水平高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的收縮波頻率及收縮波幅值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的各項胃動力指標(biāo)水平均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果說明理氣安胃湯能夠緩解FD患者的不適癥狀，改善其胃腸激素水平及胃動力。

綜上所述，理氣安胃湯治療FD的效果理想，可調(diào)節(jié)患者胃腸激素分泌，幫助其恢復(fù)胃腸動力，值得在臨床實踐中應(yīng)用。