程凌霄

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

剖宮產(chǎn)是引導(dǎo)分娩的代替方式，隨著國家二胎政策的開放，剖宮再孕逐漸增多[1]。產(chǎn)后出血是臨床比較常見的產(chǎn)科危急重癥，這也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最重要原因。臨床研究證實，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的最主要原因就是宮縮乏力。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦是產(chǎn)后出血的高風(fēng)險人群，與自然分娩產(chǎn)婦相比較，剖宮產(chǎn)出現(xiàn)宮縮乏力的風(fēng)險更高，這就導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的風(fēng)險增加[2]。而且剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，會對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。所以，臨床必須采取有效的治療手段對其進行止血，本院采用改良式B-Lynch 縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，取得了較好的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年6 月-2020 年10 月我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦96 例作為本次研究對象，觀察組與對照組患者一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)縫合術(shù)治療，觀察組產(chǎn)婦給予B-Lynch 縫合術(shù)治療，具體內(nèi)容如下：首先將產(chǎn)婦的子宮從腹腔中托出，在剖宮產(chǎn)切口左側(cè)3cm 左下緣3cm 處，使用1 號微喬線進行穿刺，穿過宮腔后，在距離宮底3-4cm 處進行縫合，直到肌層[3]。隨后將針繞向子宮后壁，從子宮切口右側(cè)出針，出針后將縫線繞過宮底，直到子宮前壁，出針和進針部位與左側(cè)相同，然后對產(chǎn)婦宮體加壓，與此同時收緊兩條縫線，在子宮下段切口打結(jié)，此時仔細觀察有無出血現(xiàn)象，然后進行常規(guī)縫合切口。

1.3 統(tǒng)計學(xué)軟件

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的止血效果如下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的止血效果

3 討論

伴隨著國家二胎政策的開放，剖宮再孕的產(chǎn)婦數(shù)量越來越多，而且由于瘢痕子宮選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠的產(chǎn)婦數(shù)量也在增加，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的幾率高于自然分娩。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩過程中死亡的最主要原因之一，它的原因主要是因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，這其中子宮收縮乏力是最常見的致死因素[4]。傳統(tǒng)的治療方法有宮腔紗布填塞、髖內(nèi)動脈栓塞等，但是這些方法非常容易導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮感染，還會加重患者疼痛，且花費也比較高，最重要的是紗布拿出后會引起二次出血，出血情況比較嚴(yán)重時會對產(chǎn)婦進行子宮摘除術(shù)，這代表產(chǎn)婦會終身絕育，給患者帶來非常嚴(yán)重的心理負擔(dān)。所以，針對這一現(xiàn)狀，找尋一種安全、高效的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后止血方法至關(guān)重要。

改良式B-Lynch 縫合術(shù)是目前臨床比較推崇的一種止血方法，它使用的是可吸收線進行縫合，可吸收線更容易凝血；而且與傳統(tǒng)縫合方法相比，捆綁式的縫合不易脫線，這避免了術(shù)后纏繞其它器官的情況，還能夠?qū)m體持續(xù)壓縮，能夠很大程度恢復(fù)子宮收縮和止血；而且改良式B-Lynch 縫合術(shù)操作比較簡單，也適合在基層醫(yī)院推廣；而且縫合過程中針線只穿過子宮肌層，不會對內(nèi)部黏膜產(chǎn)生損害，極大降低了感染風(fēng)險。

本院研究結(jié)果顯示，改良式B-Lynch 縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療中起到了較好的效果，患者術(shù)中出血量也大大降低，止血效果非常好，這降低了產(chǎn)婦大出血死亡的風(fēng)險；不僅如此，改良式B-Lynch 縫合術(shù)后產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況也顯著降低，且臨床并沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，而且對醫(yī)療器械也沒有硬性要求，在基層醫(yī)院推廣不存在任何阻力。

綜上所述，改良式B-Lynch 縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療中效果比較顯著，止血效果非常好，且術(shù)后產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，產(chǎn)婦及家屬都對這一縫合方法比較認可，值得在臨床積極推廣使用。