王蓉

(福建省南平市第一醫(yī)院，南平，353000)

燒傷患者的創(chuàng)面在愈合之后常會出現(xiàn)增生性瘢痕，造成容貌損毀，不僅僅對患者局部皮膚的生理功能造成影響，還伴隨疼痛、瘙癢等一系列不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。成年燒傷患者出現(xiàn)瘙癢的概率超過85%，而小兒燒傷后100%會出現(xiàn)增生性瘢痕瘙癢的癥狀。燒傷程度較為嚴(yán)重的患者病程均較長，病情均較重，導(dǎo)致燒傷患者的預(yù)后效果普遍較差，伴隨著時間的推移，患者長期遭受患處瘙癢的困擾[2]。本文選取增生性瘢痕瘙癢的深度燒傷患者88例作為研究對象，觀察超聲波聯(lián)合手法按摩治療深度燒傷患者增生性瘢痕瘙癢的效果及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2017年5月福建省南平市第一醫(yī)院皮膚科收治的增生性瘢痕瘙癢的深度燒傷患者88例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組44例。對照組中男25例，女19例，年齡18～74歲，平均年齡(41.6±6.0)歲，病程1～19個月，平均病程(5.4±1.6)個月，瘙癢癥狀出現(xiàn)時間1～16 d，平均時間(5.1±0.7)d，Ⅱ度燒傷患者15例，Ⅲ度燒傷患者29例；觀察組中男23例，女21例，年齡19～78歲，平均年齡(41.3±6.6)歲，病程1～17個月，平均病程(5.3±1.5)個月，瘙癢癥狀出現(xiàn)時間1～19 d，平均時間(5.5±0.7)d，Ⅱ度燒傷患者12例，Ⅲ度燒傷患者32例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者給予手法按摩進(jìn)行治療 以按壓、按揉、捏、提等方式對患處進(jìn)行局部按摩，各區(qū)域單次按摩時長30 min，每周4次，連續(xù)治療2個月。

1.2.2 觀察組患者給予手法按摩結(jié)合超聲治療 在對照組基礎(chǔ)上，觀察組患者同時實施超聲波治療，使用超聲探頭輕壓患者燒傷瘢痕部位，以順時針打圈的方式進(jìn)行慢速移動，治療儀功率為1 MHz，脈沖頻率為50%，超聲波強(qiáng)度在0.8～1.3 W/m2，各區(qū)域單次按摩時長為30 min，每周4次，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療期間出現(xiàn)睡眠障礙的例數(shù)、瘙癢癥狀消失時間和治療計劃實施總時間、深度燒傷增生性瘢痕瘙癢的治療總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：治療后患者自述瘙癢癥狀完全消失，工作、生活、睡眠狀態(tài)均已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：治療后患者自述瘙癢癥狀明顯減輕，工作、生活、睡眠狀態(tài)略受影響；無效：治療后患者自述瘙癢癥狀沒有減輕，工作、生活、睡眠狀態(tài)受到嚴(yán)重影響[3]。臨床總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療期間出現(xiàn)睡眠障礙的例數(shù) 治療后，觀察組患者出現(xiàn)睡眠障礙例數(shù)明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療期間出現(xiàn)睡眠障礙的例數(shù)[例(%)]

2.2 瘙癢癥狀消失時間和治療總時間 治療后，觀察組患者瘙癢癥狀消失時間和治療總時間明顯短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者瘙癢癥狀消失時間和治療總時間比較

2.3 深度燒傷增生性瘢痕瘙癢治療總有效率 觀察組患者深度燒傷增生性瘢痕瘙癢治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者深度燒傷增生性瘢痕瘙癢治療總有效率比較[例(%)]

3 討論

深度燒傷一般是指燒傷程度達(dá)患者真皮層以下，甚至深達(dá)肌肉、骨骼、內(nèi)臟等部位。不同程度的燒傷所呈現(xiàn)的癥狀也是不同的，深度燒傷經(jīng)過相應(yīng)治療后，依然會在患者皮膚上留下明顯的疤痕，對于女性患者來說，燒傷瘢痕會對患者的心理狀態(tài)、工作和生活帶來一定程度的影響，因此，改善深度燒傷患者增生性疤痕的瘙癢癥狀需要引起一定的重視。

在本研究中，對出現(xiàn)增生性瘢痕瘙癢的深度燒患者應(yīng)用手法按摩進(jìn)行治療，以不同程度的手部壓力刺激患處皮膚及皮下組織，使皮膚能夠得到充分的放松，加速機(jī)體血液循環(huán)，從而達(dá)到減輕疼痛的目的，使燒傷后形成的增生性瘢痕充分軟化[4]。運用超聲波治療儀治療深度燒傷后期形成的瘢痕，其原理主要是通過溫?zé)嵝?yīng)，使得原有的瘢痕組織充分延伸、軟化，對原本粘連的組織進(jìn)行松解，加速代謝，提高血流的灌注能力，加速修復(fù)，緩解患者因瘢痕帶來的疼痛、瘙癢等不適癥狀。改善患病局部血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)皮膚的再生能力，降低組織的張力水平，使痙攣和疼痛程度得以緩解，從而達(dá)到有效的鎮(zhèn)痛和止癢效果[5-6]。