劉皓琰

(福建師范大學醫(yī)院，福州，350000)

牙周病是最常見的口腔疾病，會導致牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發(fā)作，嚴重危害口腔健康[1-2]。據(jù)相關流行病學統(tǒng)計顯示，中年人牙齦出血檢出率高達87.40%[3-4]。齦上潔治術是去除牙齦上牙石、菌斑及色漬最有效的手段，可有效防治口腔疾病，但其在治療的同時對根面的牙骨質也會產(chǎn)生一定程度的破壞，李冠磊和殷曉波[5]研究顯示，大部分患者進行齦上潔治術后會出現(xiàn)不同程度的牙本質敏感。齦上潔治術所致的牙本質敏感主要臨床表現(xiàn)為患者在接受冷、熱、酸、軟等食物刺激時牙齦出現(xiàn)酸痛感，或患者進食質地較硬的食物時出現(xiàn)酸軟無力感[6-7]；臨床治療齦上潔治術后牙本質敏感有較多方法，如激光、填充、藥物脫敏等，但效果一般。近年來氟化物逐漸應用于脫敏治療，但相關研究較少。鑒于此，本研究旨在探究氟化物治療對齦上潔治術所致的牙本質敏感患者患牙疼痛、敏感程度及睡眠質量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年11月福建師范大學醫(yī)院收治的齦上潔治術后出現(xiàn)牙本質敏感患者300例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組150例。2組一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。本研究經(jīng)過患者知情同意。

表1 2組患者一般資料

1.2 納入標準 患者行齦上潔治術術后出現(xiàn)牙質過敏，且經(jīng)冷刺激后視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)[8]評分>5分；口腔內牙齒≥20顆，牙髓活力良好；于福建師范大學醫(yī)院治療前未接受其他治療手段；未使用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥等對神經(jīng)反應性產(chǎn)生影響的藥物；非妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 研究方法 觀察組予以氟化物治療，具體方法為在接受常規(guī)齦上潔治術后，先將牙面清潔，然后隔濕并吹干，用小毛刷將75%氟化鈉甘油仔細均勻地涂擦于患牙敏感區(qū)域，進行反復擦拭并按摩牙齦1～2 min，藥物涂抹完畢后的0.5 h內患者不能進行漱口、飲水以及進食等活動；對照組予以常規(guī)治療方法，具體方法為先對牙面進行清潔、隔濕，然后吹干，再用小毛刷在患牙敏感區(qū)域涂擦安慰凝膠，進行反復擦拭并按摩牙齦1～2 min。分別于治療前、治療后7 d以及治療后14 d時對患者的牙齒疼痛程度、牙齒敏感程度以及睡眠質量進行評估。

1.4 觀察指標 采用VAS評價患者牙痛程度，評分越高疼痛程度越嚴重；牙齒敏感程度采用冷空氣刺激法和探針探診[9]，根據(jù)患者主觀反應將其劃分為4個等級；采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[10]評估患者睡眠質量，評分越高睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者牙痛程度比較 治療前，觀察組和對照組的牙齒疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療7 d后，2組牙痛程度均較治療前減輕，且觀察組牙齒疼痛程度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療14 d后，2組牙痛程度均較治療7 d后減輕，且觀察組牙齒疼痛程度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者牙痛程度比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 治療前，觀察組和對照組的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后7 d，2組PSQI評分均較治療前低，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后14 d，2組PSQI評分均較治療后7 d低，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者牙齒敏感程度比較 治療前，觀察組與對照組在牙齒敏感程度中0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者例數(shù)經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后7 d、14 d，觀察組牙齒敏感程度為0度患者的比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者牙齒敏感程度比較[例(%)]

3 討論

齦上潔治術后患者通常會出現(xiàn)牙本質敏感，影響患者日常生活及睡眠質量[11-12]。牙本質敏感治療原理主要為封閉牙本質小管，限制牙本質小管內液體流動；或通過抑制牙本質感覺神經(jīng)纖維，阻止痛覺傳入中樞[13]。牙周病患者去除牙石后，牙齒完全暴露于外界環(huán)境，易出現(xiàn)敏感癥狀。因此，洗牙后接受脫敏治療可以改善牙敏感癥狀，也避免了牙痛影響患者睡眠。本研究結果顯示，治療7 d、14 d后，2組牙痛程度、牙敏感程度均較治療前減輕，睡眠質量也較前提高，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，表明氟化物治療齦上潔治術后牙本質敏感患者，可有效改善其牙齒敏感程度，提高患者睡眠質量。氟化物脫敏機制為：氟化物與鈣酸鹽經(jīng)化學反應可形成鈣氟磷灰石，從而使牙本質小管直徑減小，抑制液壓傳導，防止牙本質暴露；除此之外，還可增強牙本質硬度、抗酸性及抗溶性，利于牙齒再礦化，抑制致齲細菌生長，增強抗齲能力。同時宋佳寧等[14]研究表明，氟化物可明顯縮短患者齦上潔治術后疼痛敏感時間，有效改善治療后的不適感，與本研究相吻合。

綜上所述，氟化物治療齦上潔治術所致牙本質敏感患者，可有效減輕其患牙疼痛及敏感程度，提高患者睡眠質量。