伍碧瑩

(南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院，佛山，528308)

抑郁癥是臨床常見精神科疾病之一[1]，對于患者健康的影響相對較大?；颊咴谌粘Ｉ钪型橛行那殚L時間低落的問題，從而影響生命質(zhì)量。目前該病的發(fā)病機制仍未完全明確。有部分研究人員認(rèn)為，該病與社會因素、環(huán)境因素以及個人因素有密切的關(guān)聯(lián)性[2]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，進入21世紀(jì)以來，抑郁癥在我國的發(fā)病率出現(xiàn)了大幅升高的趨勢，該病在我國的發(fā)病率在3%左右。抑郁癥已經(jīng)成為了威脅人民群眾日常生活的重要因素[3]。通過相關(guān)藥物的合理干預(yù)，可以幫助患者改善不良心理狀態(tài)，對于患者生命質(zhì)量的優(yōu)化具有一定的指導(dǎo)意義[4]。傳統(tǒng)療法主要采用草酸艾司西肽普蘭對患者進行治療，然而單一藥物治療在臨床過程中的治療效果仍存在一定的不足。本研究分析與探究草酸艾司西肽普蘭聯(lián)合應(yīng)用奧氮平對抑郁癥伴睡眠障礙患者的療效及安全性，旨在為后續(xù)研究提供借鑒，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2020年12月期間南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院收治的抑郁癥伴睡眠障礙患者40例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組20例。對照組中男8例，女12例；年齡40～71歲，平均年齡(51.47±1.23)歲；觀察組中男8例，女12例；年齡20～70歲，平均年齡(50.68±1.34)歲；2組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患者對研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡大于18歲；2)臨床診斷患者出現(xiàn)典型的抑郁、睡眠障礙表現(xiàn)；3)患者及其家屬對研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)近期服用過抗抑郁藥者；2)肝腎功能嚴(yán)重異常者；3)合并免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病者；4)對本研究藥物過敏者。

1.4 治療方法 對照組使用草酸艾司西肽普蘭進行治療(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080788，10 mg/片)，藥物用量為10 mg/次，1次/d，于每日晚間服用。觀察組使用草酸艾司西肽普蘭與奧氮平進行聯(lián)合治療，草酸艾司西肽普蘭用法用量同對照組。奧氮平(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183500)，藥物用法用量為1.25 mg/次，1次/d，于每日晚間服用。2組療程均為6個月。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者抑郁情況采用抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)進行評估，得分越高表示其抑郁越嚴(yán)重；睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進行評估，總分為21分，總分>7分表示其睡眠質(zhì)量較差，總分≤7分表示睡眠質(zhì)量良好；生命質(zhì)量采用生命質(zhì)量量表(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74)進行評估，患者得分越高表示其生命質(zhì)量越好；2)觀察2組患者不良反應(yīng)率比較：不良反應(yīng)包括口干、頭暈、惡心、嗜睡以及無力；3)觀察2組患者治療滿意度比較：治療滿意度采用滿意度量表，調(diào)查分為滿意、基本滿意和不滿意3個等級。

2 結(jié)果

2.1 2組患者抑郁情況、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量評分比較 治療前，2組患者SDS、PSQI、GQOL-74評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者SDS、PSQI評分均低于對照組，GQOL-74評分高于對照組(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組的抑郁情況、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的改善程度優(yōu)于對照組。見表1。

表1 2組患者抑郁情況、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組患者不良反應(yīng)率比較 觀察組頭暈1例，觀察組不良反應(yīng)率為5.00%。對照組口干1例，頭暈3例，惡心1例，無力1例，對照組的不良反應(yīng)率為30.00%，2組不良反應(yīng)率比較，χ2=4.723，P=0.030，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組的不良反應(yīng)率低于對照組。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)率比較[例(%)]

2.3 2組患者治療滿意度比較 觀察組治療滿意度為95.00%，對照組的治療滿意度為70.00%，2組治療滿意度比較，χ2=4.723，P=0.030，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組的總滿意度高于對照組。見表3。

表3 2組患者治療滿意度比較[例(%)]

3 討論

工作壓力過大、精神高度緊張、神經(jīng)生化因素以及過量酗酒等均有可能導(dǎo)致該病發(fā)病率的升高，進而不利于患者健康的充分維系[5]。抑郁患者睡眠往往可出現(xiàn)不同程度的障礙。治療方面?zhèn)鹘y(tǒng)療法主要采用草酸艾司西肽普蘭對患者進行治療[6]。該藥物可以有效實現(xiàn)對于人體CNS神經(jīng)元的合理抑制，從而避免其對5-羥色胺(5-HT)進行二次提取，對于該物質(zhì)在人體中功能的合理強化具有良好的指導(dǎo)意義。然而，單一藥物治療的臨床效果仍有待于探究[7]。因此，近年來，學(xué)者針對抑郁的治療藥物進行了深入的分析，作為新型抗精神疾病藥物，奧氮平可以有效引導(dǎo)人體實現(xiàn)多巴胺與去甲腎上腺素的分泌，對于患者睡眠質(zhì)量的顯著改善具有積極的指導(dǎo)意義[8]。通過上述2種藥物的合理應(yīng)用，有利于幫助患者進一步實現(xiàn)抑郁癥狀的緩解，對于提升生命質(zhì)量與改善睡眠障礙具有積極價值。

本研究結(jié)果顯示，奧氮平與草酸艾司西肽普蘭聯(lián)合應(yīng)用治療抑郁伴睡眠障礙，患者的抑郁情況與睡眠障礙均得到了顯著改善，生命質(zhì)量得到了提升。安全性方面，聯(lián)合治療模式的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較少。此外，患者對于聯(lián)合用藥方案的滿意度相對更高。