一、總是“肚子”疼的一年級女生

小巖（化名），女，8歲，一年級女生，文靜內(nèi)向。小巖和媽媽在城里生活，爸爸與上幼兒園的妹妹在鎮(zhèn)上生活，一家人周日相聚。小巖的爸爸在鎮(zhèn)上有一家工廠，媽媽全職在家。開學(xué)一周后，小巖在校經(jīng)常喊肚子疼，希望媽媽能接她回家。得到老師的安慰后，小巖能繼續(xù)上課，但到了課間，她又會(huì)喊肚子疼，要回家。小巖媽媽曾多次帶她去醫(yī)院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問題。征得小巖及其家人同意后，班主任帶小巖來學(xué)校心理咨詢室尋求幫助。

二、“肚子疼”的背后

小巖在鎮(zhèn)上讀的幼兒園，一年級時(shí)，她和媽媽離開熟悉的成長環(huán)境，來到城區(qū)上學(xué)。離開朝夕相處的玩伴，來到一個(gè)陌生的環(huán)境，加之性格內(nèi)向，小巖出現(xiàn)了分離焦慮，很難適應(yīng)新的環(huán)境。她的內(nèi)心充滿害怕和無助，出現(xiàn)了軀體癥狀，希望以此逃避新環(huán)境。

三、畫說“肚子疼”

第1次咨詢：拉近心靈距離。

小巖說話聲音很輕，頭一直低著，雙手緊緊捏著衣角。她說：“我就是不想上學(xué)，我怕，我肚子痛?！蔽乙矊⒙曇舴泡p：“老師能感受到你現(xiàn)在身體不舒服，你很難過，你對上學(xué)有點(diǎn)害怕?！痹谒ь^看我的瞬間，我鼓勵(lì)她聲音可以大一些，她的聲音很好聽。她對我靦腆地笑了一下，安靜地坐了下來。溝通中得知她跟我住一個(gè)小區(qū)，我就和她聊起了小區(qū)的環(huán)境。放松后，小巖的聲音大了一些，她的話匣子逐漸打開，說到了自己的生活和家中的妹妹。

這次咨詢讓我和小巖建立了信任關(guān)系，她愿意跟我說自己的狀況，還表達(dá)了對妹妹的想念。咨詢結(jié)束后，我聯(lián)系了小巖的媽媽，建議多讓爸爸和妹妹來看望姐姐，給予姐姐情感支持。

第2次咨詢：尋找情感支持。

第二次見面，小巖告訴我爸爸和妹妹來看她了，她很開心。但今天早上來學(xué)校，肚子又疼了。我用“一起說說開心事”的游戲方式引導(dǎo)小巖：在新的環(huán)境中，什么是令自己開心的事？什么是讓自己害怕的事？小巖表示，跟以前認(rèn)識(shí)的小朋友一起玩和放學(xué)回家會(huì)很開心;見到爸爸和妹妹非常開心。最害怕上課，因?yàn)樗龥]有學(xué)過拼音，而其他同學(xué)都會(huì)了。這次咨詢，小巖表達(dá)了內(nèi)心的害怕和希望。

這次咨詢后，我繼續(xù)跟小巖的家長溝通，建議小巖的爸爸和妹妹近階段多來陪伴小巖，給她安全感，讓她感受家的溫暖。我還和小巖的任課老師進(jìn)行溝通，建議她對小巖多一些肯定，幫助孩子建立信心，并創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓小巖和班級同學(xué)盡快熟悉起來。

第3次咨詢：釋放焦慮情緒。

小巖在家喜歡涂涂畫畫，因此，我決定讓她在繪畫中進(jìn)行自我探索。我：“你覺得作業(yè)像什么？”小巖：“像大灰狼?！蔽遥骸澳憧梢栽诩埳袭嬕划媶幔俊毙r邊畫邊說：“大灰狼的身體特別大，張開大大的嘴巴，快要吃掉小紅帽了。”我：“你寫作業(yè)時(shí)，什么時(shí)候會(huì)產(chǎn)生大灰狼快要吃點(diǎn)小紅帽的感覺？”小巖：“字寫不好、拼音讀不出來、數(shù)學(xué)算不出來的時(shí)候?！蔽遥骸澳俏覀兒痛蠡依钦f說話吧?！蔽野缪荽蠡依呛托r進(jìn)行對話：“我是大灰狼，我看上去很可怕，但是只要你愿意靠近我、觀察我，你會(huì)發(fā)現(xiàn)我也是很可愛的。我有靈活的尾巴、有趣的身體，牙齒看上去很尖，但是我不會(huì)輕易傷害任何人，請你試著了解我，可以嗎？”小巖點(diǎn)點(diǎn)頭。我繼續(xù)引導(dǎo)：“你覺得作業(yè)應(yīng)該是怎樣的？”“它應(yīng)該像花園一樣，有趣，好玩。”“那我們試著把它畫在紙上吧?！毙r將自己的作品叫做“美麗的花園”。她說：“小花園里有池塘、大樹和游樂場，是一個(gè)好玩的花園?！痹诶L畫的過程中，小巖的情緒發(fā)生了變化，她釋放壓抑、恐懼的情緒，逐漸走出作業(yè)的陰影。

第4次咨詢：動(dòng)力引導(dǎo)，走出焦慮。

這次咨詢，我準(zhǔn)備了一張“勇氣、努力和希望”的加油榜和“星星”貼紙。我：“可以跟我分享一件最讓你高興的事情嗎？”小巖：“舞蹈比賽獲得幼兒組第二名！”她將星星貼紙貼到了勇氣欄里。我：“最近學(xué)習(xí)中讓你覺得很不開心的一件事是什么？”小巖：“我總是讀不好拼音?！蔽遥骸澳阌X得怎么做可以解決這個(gè)問題？”小巖：“讓媽媽陪我一起練習(xí)，我就可以記得更快一點(diǎn)?！彼龑⑿切琴N紙貼在努力欄里。我：“如果接下來在你的身邊會(huì)發(fā)生一件特別美好的事情，你希望是什么？”小巖：“我希望是我的數(shù)學(xué)計(jì)算作業(yè)一星期內(nèi)沒有出錯(cuò)?！蔽遥骸澳阈枰趺醋?？”小巖：“多練習(xí)，再細(xì)心一點(diǎn)，應(yīng)該可以的。她將星星貼紙貼在了希望欄里。通過這個(gè)過程，幫助小巖尋找自身的積極力量，挖掘積極資源，看到自己的優(yōu)勢，樹立信心。

經(jīng)過近一個(gè)月的輔導(dǎo)，小巖可以正常上學(xué)了，不再喊肚子疼。班主任反映她學(xué)習(xí)狀態(tài)變好，同學(xué)間的互動(dòng)增多，小巖媽媽說，現(xiàn)在每天爸爸都會(huì)帶著妹妹來市區(qū)看小巖，周末還會(huì)約小伙伴一起玩。大家都在幫助小巖融入新環(huán)境。

四、咨詢后記

從幼兒園進(jìn)入小學(xué)，部分學(xué)生會(huì)出現(xiàn)情緒低落、哭鬧、身體不適等狀況。面對這些問題，父母和教師要看到孩子情緒的變化，看到他們在新環(huán)境中的不適，把學(xué)生的行為看作其心性發(fā)展的自我磨合，再輔以坦誠、信賴、溫暖的態(tài)度，支撐他們穩(wěn)步向前。

（江蘇省吳江實(shí)驗(yàn)小學(xué)太湖校區(qū)??陳薇）

案例二??高三的恐慌

一、老師，我好害怕

“老師，我好害怕啊。你能幫幫我嗎？我感覺我家有人要死了！”面前這個(gè)情緒崩潰的女孩叫萌萌，是一名剛升入高三年級的學(xué)生?？粗箲]又恐慌的樣子，我趕緊詢問：“萌萌，為什么這么說呢？”經(jīng)過交談，我了解了原因。原來，在萌萌的成長過程中，有兩位摯愛的親人在她升學(xué)階段去世。如今萌萌升入高三，她心生恐懼，害怕親人再次遭遇意外，更害怕親人遭遇的意外與自己升學(xué)有關(guān)。她越想越害怕、越想越焦慮，最近已經(jīng)無法正常學(xué)習(xí)生活了。

二、心語解密

萌萌的問題，乍看是由不合理信念導(dǎo)致的恐慌情緒，但結(jié)合萌萌目前所處的階段，不難發(fā)現(xiàn)問題的背后還隱藏著對升學(xué)的焦慮。

升學(xué)焦慮是畢業(yè)班學(xué)生的一種常見情緒狀態(tài)，往往表現(xiàn)為緊張、焦慮、敏感，是個(gè)體面對刺激事件時(shí)的正常應(yīng)激反應(yīng)。萌萌將親人的意外離世與自己的升學(xué)建立聯(lián)系，出現(xiàn)了不合理信念，沉浸于自己的恐怖想法無法自拔，影響到正常的學(xué)習(xí)生活。

三、漸識(shí)“害怕”真面目

第1次咨詢。

了解了萌萌的情緒困擾及原因后，我對她表達(dá)了理解與共情。然后，我們一起確定了咨詢目標(biāo)，即盡快解決她的情緒困擾，幫助她回歸正常學(xué)習(xí)狀態(tài)。

通過澄清技術(shù)對誘因事件（親人離世與升學(xué)）進(jìn)行不斷的澄清與剝離，萌萌開始明白，兩位親人的離世并非“突然”與“意外”，這讓她心中的不合理信念開始動(dòng)搖。通過追溯不合理信念出現(xiàn)的時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)在高三前從未將親人離世與升學(xué)建立聯(lián)系。由此就徹底動(dòng)搖了萌萌的不合理信念，真正將關(guān)注點(diǎn)集中到升學(xué)焦慮。

第2次咨詢。

經(jīng)過商議，決定利用OH卡牌技術(shù)來進(jìn)一步澄清萌萌的困擾。OH卡牌技術(shù)利用心理投射幫助來訪者發(fā)現(xiàn)那些被自己忽略、歪曲的意識(shí)和想法，來訪者可以利用字卡和圖卡進(jìn)行自由聯(lián)想，發(fā)現(xiàn)并表達(dá)自己當(dāng)下的情緒與困惑。

我請萌萌從字卡中選取3張最能代表當(dāng)下情緒的字卡，她依次抽出了“焦慮”“厭煩”“尷尬”。我又請她抽出3張圖卡，并將圖卡與字卡依次對應(yīng)進(jìn)行解讀。萌萌思考許久后，告訴我這些字卡和圖卡正好代表了她的生活：想出去玩但家長不允許的“焦慮”;日復(fù)一日機(jī)械式學(xué)習(xí)的“厭煩”;獨(dú)自努力缺乏陪伴的“尷尬”。當(dāng)我詢問哪一張字卡最能代表她當(dāng)下的狀態(tài)時(shí)，她選擇了“厭煩”，但表示“不會(huì)等待很久，豐收的季節(jié)就快到了”。

其實(shí)萌萌對于卡牌的解讀，就是她生活的真實(shí)寫照：對父母約束的焦慮、對日復(fù)一日高壓學(xué)習(xí)的厭煩、單調(diào)學(xué)習(xí)生活帶來的尷尬。當(dāng)我詢問她是否存在轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)，萌萌堅(jiān)定地表示收獲的季節(jié)馬上就要到來，這說明雖然萌萌感覺到了焦慮、厭煩、尷尬，但她的內(nèi)心還充盈著巨大的心理能量，面對眼前的困難，她潛意識(shí)里是相當(dāng)自信的。這是萌萌對于未來的自我期許，是一種積極的生活愿景，也是咨詢師要把握住的能量。

接下來，我引導(dǎo)萌萌思考這三張字卡與她當(dāng)下學(xué)習(xí)生活的聯(lián)系。萌萌沉思許久后告訴我，她覺得自己上了高三后狀態(tài)不佳，她本以為自己能立即調(diào)整為考前沖刺狀態(tài)，但目前總會(huì)焦慮迷茫，很容易想東想西，一點(diǎn)都沒有高三的“實(shí)感”。于是，我們將下一次的咨詢重心調(diào)整為“調(diào)整狀態(tài)”。

第3次咨詢。

這次咨詢，我們主要圍繞她的學(xué)習(xí)狀態(tài)展開。萌萌談到自己進(jìn)入高三后沒有“實(shí)感”，狀態(tài)“糟糕至極”。我利用具體化技術(shù)，明確了她對于高三學(xué)習(xí)狀態(tài)的期許：更加努力踏實(shí)，積極備考。萌萌認(rèn)為，通過一場儀式能更靠近自己的理想狀態(tài)，奈何一直找不到合適的方法，隨著時(shí)間的流逝，她越來越焦慮。我啟發(fā)萌萌自行設(shè)置一場儀式，并向她介紹了日常生活中儀式感的構(gòu)建形式，如買一塊小蛋糕、給自己寫一封信等。萌萌聽后若有所思，表示要好好想想。我對她表示充分理解和信任，并提醒她回想那張代表了“豐收”的“厭煩”圖卡，鼓勵(lì)她勝利就在前方。

本次咨詢，通過對目標(biāo)的具體化，萌萌清楚地認(rèn)識(shí)到自己的目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)存在差距，增強(qiáng)了萌萌對目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的確定性，也在一定程度上消減了“糟糕至極”的信念。

第4次咨詢。

這次咨詢一開始，萌萌便開心地告訴我她覺得自己現(xiàn)在的狀態(tài)很好。她興奮地說：“老師，你一定想不到，我的高三儀式就是上次咨詢結(jié)束后走出咨詢室大門的那一刻。當(dāng)我推開大門、感受到外面的陽光時(shí)，我告訴自己‘萌萌，高三加油！’”隨后，她表示最近自己的焦慮情緒大大緩解，精神狀態(tài)很好，學(xué)習(xí)時(shí)也能靜下心來，不再胡思亂想。

四、咨詢反思

萌萌的升學(xué)焦慮情緒是畢業(yè)班學(xué)生的常見問題。但這些情緒有時(shí)會(huì)隱藏在問題事件背后，導(dǎo)致無法被輕易識(shí)別。在本案例中，萌萌將“升學(xué)焦慮情緒”與“親人離世”相結(jié)合，恐怖升級，以至于無法辨別焦慮的本源。所以，在咨詢中，無論是對問題事件的澄清，還是OH卡牌技術(shù)的應(yīng)用，其實(shí)都是在幫助萌萌發(fā)現(xiàn)自己真正的焦慮源，從而能對癥下藥解決問題。至于缺乏學(xué)習(xí)狀態(tài)問題，只要給予萌萌絕對的信任與充足的時(shí)間，加之一些啟示方法，她就會(huì)擁有自我成長、自我回彈的能力。

這樣的案例也啟示咨詢師要耐心地陪伴來訪者，“抽絲剝繭”面對問題事件，一步步理清情緒困擾與問題實(shí)質(zhì)，然后才能逐漸靠近問題解決的方法，解密心語。

（陜西省西安高級中學(xué)??李一凡）

案例三??肚子響的女孩

一、他們總說我放屁

小艾（化名），女，高三學(xué)生。5個(gè)多月前的一天，小艾的后桌同學(xué)因?yàn)槁牭叫“亩亲影l(fā)出響聲而坐到后面去了。同學(xué)問他為什么，他說小艾放屁了。小艾的前桌同學(xué)也和別人說聽到小艾放屁了。這件事讓小艾很尷尬，當(dāng)天就請假回家了。此后，小艾的情緒持續(xù)低落，對別人的評價(jià)很敏感。她感覺自己越來越消極，負(fù)能量越積越多。同桌想幫助小艾擺脫負(fù)面情緒，但看到她負(fù)能量太多，也就慢慢放棄勸說。寢室的同學(xué)也勸小艾不要想太多，但小艾聽不進(jìn)去。

小艾的問題已經(jīng)持續(xù)了5個(gè)多月。距離高考只剩20多天時(shí)，她感覺問題越來越嚴(yán)重，于是前來咨詢。

二、小艾的投射

5個(gè)月前的那件事讓小艾擔(dān)心、焦慮，是因?yàn)樾“瑢⒆约簝?nèi)心的感受投射到其他同學(xué)身上。小艾一直非常在意自己肚子響的問題，而且她認(rèn)為其他同學(xué)也是非常在意。小艾認(rèn)為，如果自己的肚子還不停地響，其他同學(xué)的學(xué)習(xí)效率、考試成績也會(huì)像她一樣下降，會(huì)因此責(zé)怪她。

三、調(diào)整認(rèn)知偏差，積極面對高考

小艾的問題可能存在深層次的原因，但我認(rèn)為對深層次原因的挖掘并不適合該階段的小艾，原因有兩個(gè)：第一，因?yàn)榕R近高考，時(shí)間緊張，探究深層次原因的時(shí)間不足;第二，處理深層次原因的過程中，會(huì)出現(xiàn)很多不確定的因素，而該階段小艾的關(guān)注重點(diǎn)為高考，她無法靜下心來處理不確定因素?；诖耍谝淮巫稍儠r(shí)，我與小艾商量將咨詢目標(biāo)確定為幫助小艾調(diào)整認(rèn)知偏差，讓她能平穩(wěn)度過剩下的復(fù)習(xí)時(shí)間，能以平穩(wěn)、自信的心態(tài)迎接高考。

1.調(diào)整認(rèn)知偏差。

第2次咨詢，我運(yùn)用合理情緒療法，引導(dǎo)小艾認(rèn)識(shí)到肚子響就會(huì)放屁只是小概率事件，認(rèn)為別人一聽到她肚子響就會(huì)說她不文明、不禮貌的想法是不合理的。我：“你每次肚子響都會(huì)放屁嗎？”小艾：“也不是?！蔽遥骸叭绻愣亲禹懥?0次，一般會(huì)放幾次屁？”小艾：“一兩次吧。”我：“你肚子響了就會(huì)放屁只是小概率事件，是嗎？”小艾：“是的。”我：“你覺得同學(xué)們一聽到你肚子響，就說你不文明、不禮貌，這個(gè)想法合理嗎？”小艾笑了笑說：“好像不合理?！比缓?，我利用換位思考的方式，引導(dǎo)小艾意識(shí)到，同學(xué)坐到后面的舉動(dòng)并不是有意針對她。我：“同學(xué)聽到放屁聲，聞到了臭味，于是坐到后面去，他這樣的做法你能理解嗎？”小艾：“能，畢竟誰也不想聞臭味，如果是我的話，我也可能會(huì)選擇坐到后面去?！蔽遥骸澳悄阌X得他坐到后面去，就是對你有意見，這樣的想法合理嗎？”小艾說：“好像也不合理。”

第3次咨詢，我運(yùn)用焦點(diǎn)解決短程療法中的“例外詢問”技術(shù)，引導(dǎo)小艾意識(shí)到自己在認(rèn)真聽課等情況下是不會(huì)注意肚子響的問題。由此，小艾逐步認(rèn)識(shí)到，她的問題并沒有想象的那么糟糕。

2.找回控制感。

第4次咨詢，我首先運(yùn)用換位思考的方式，引導(dǎo)小艾意識(shí)到高考時(shí)，其他同學(xué)根本不會(huì)注意她的肚子響不響。我問小艾：“假如有人在高考時(shí)，和你一樣也經(jīng)常肚子響甚至放屁，你介意嗎？”小艾想了想說：“應(yīng)該不會(huì)，因?yàn)槟菚r(shí)我可能會(huì)專注于答題而聽不見，也可能會(huì)因?yàn)椴恢缆曇羰菑哪睦飦淼?，彼此也不認(rèn)識(shí)，就不會(huì)在意?！?/p>

第5次咨詢，我運(yùn)用焦點(diǎn)解決短程療法中的“刻度化詢問”技術(shù)，引導(dǎo)小艾學(xué)會(huì)找回控制感的方法。我首先引導(dǎo)小艾想象高考時(shí)自己最糟糕的情況，并將其設(shè)定為10分。然后引導(dǎo)小艾想象分?jǐn)?shù)逐漸降低時(shí)，情況會(huì)出現(xiàn)哪些變化。當(dāng)想象5分的情況發(fā)生時(shí)，小艾覺得此時(shí)不會(huì)對成績造成太大影響。最后，我與小艾交流了一些可以緩解壓力的小方法。

后來，小艾的高考成績超一本分?jǐn)?shù)線51分，與她之前的模考成績差不多，這在一定程度上說明小艾成功調(diào)整了認(rèn)知偏差，以積極、自信的心態(tài)迎接高考。

四、咨詢后記

臨近高考，很多學(xué)生會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮情緒背后大多隱藏著某些深層次原因，有的來自家庭，有的來自個(gè)人成長經(jīng)歷。對于臨近高考的學(xué)生來說，是否要引導(dǎo)他們探究這些深層次的原因，解決最根本的問題，是值得認(rèn)真思考的一個(gè)問題。因?yàn)樗麄兛赡軟]有那么多時(shí)間和精力去處理這些問題，而且在處理過程中可能會(huì)帶來更多、更難以解決的問題。

幫助臨近高考的學(xué)生做一些短程咨詢，如調(diào)整他們對自己問題的認(rèn)知，與他們一起尋找積極面對問題的方法和資源，讓他們感受到對問題時(shí)控制感，找到解決問題的希望，對他們的幫助可能會(huì)更大。

（寧夏回族自治區(qū)銀川九中??張?jiān)苿偅?/p>

3219500589299