葉婷

消化性潰瘍作為臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病，多數患者由幽門螺桿菌感染所致，如未能接受妥善治療，患者極易發(fā)生萎縮性胃炎、胃癌等嚴重疾?。?］。幽門螺桿菌是導致多種胃部疾病的主要原因之一，包括胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病均與幽門螺桿菌具有密切關系，臨床治療多以清除幽門螺桿菌為主［1］。本研究旨在探討含大劑量雷貝拉唑鈉和膠體果膠鉍的四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省中醫(yī)院2016 年8 月—2018 年8月收治的消化性潰瘍患者500 例，納入標準：（1）幽門螺桿菌感染；（2）患者了解本研究，自愿參與。排除標準：（1）治療依從性不足；（2）檢查或病案結果缺失；（3）合并消化系統(tǒng)其他疾病［2］。按照隨機數表法將所有患者分為參照組（n=250）與試驗組（n=250）。參照組中男147 例，103 例；年齡25～74 歲，平均（54.2±12.8）歲；病程0.5～9.0 年，平均（4.71±1.06）年。試驗組中男144 例，女106 例；年齡25～73 歲，平均（54.2±12.8）歲；病程0.5～9.0 年，平均（4.68±1.03）年。2 組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 參照組予以含雷貝拉唑鈉的三聯(lián)治療，即予以雷貝拉唑20 mg/次，2 次/d；阿莫西林250 mg/次，2 次/d；克拉霉素250 mg/次，2 次/d［3］。試驗組予以含大劑量雷貝拉唑鈉和膠體果膠鉍的四聯(lián)療法治療，雷貝拉唑40 mg/次，2 次/d；阿莫西林250 mg/次，2 次/d；克拉霉素250 mg/次，2 次/d；果膠鉍（海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20103071）100 mg/次，4 次/d［4］。2 組均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標（1）比較2 組治療前后胃腸激素〔胃泌素（應用免疫放射檢測法實施血清檢驗）、生長抑素（應用SST 放射免疫分析試劑盒實施血清檢驗）、胃動力素（應用酶聯(lián)免疫吸附測定法實施血清檢驗）〕［5］。（2）比較2 組幽門螺桿菌轉陰率，患者治療14 d 后采用13C 呼氣試驗判斷幽門螺桿菌是否轉陰。（3）觀察2 組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料以相對數表示，采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胃腸激素 治療前2 組胃泌素、生長抑素、胃動力素比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后試驗組生長抑素高于參照組，胃泌素、胃動力素低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2 組治療前后胃腸激素比較（）

表1 2 組治療前后胃腸激素比較（）

2.2 幽門螺桿菌轉陰 試驗組幽門螺桿菌轉陰226 例，占比90.40%；參照組幽門螺桿菌轉陰187 例，占比74.80%。試驗組幽門螺桿菌轉陰率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.165，P<0.05）。

2.3 不良反應 試驗組出現(xiàn)皮疹3 例（1.2%），輕微惡心15例（6.0%），不良反應發(fā)生率為7.2%。參照組出現(xiàn)皮疹4 例（1.6%），輕微惡心13 例（5.2%），不良反應發(fā)生率為6.8%。2 組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.030，P>0.05）。

3 討論

目前臨床針對幽門螺桿菌感染所致的消化性潰瘍多采用抗菌藥物聯(lián)合治療，本研究中參照組實施的三聯(lián)療法是臨床常見的治療方式，通過阿莫西林、克拉霉素及雷貝拉唑可有效清除其幽門螺桿菌，阿莫西林與克拉霉素藥物的細胞穿透能力較強，可起到細菌殺滅作用［7］。雷貝拉唑是二代質子泵抑制藥物，該藥物可保護胃黏膜細胞，且安全性較高［8］。含鉍劑能夠于患者胃部形成保護層，避免胃酸及多種酶對潰瘍病灶愈合的影響，治療幽門螺桿菌感染所致的消化性潰瘍的效果確切。

本研究結果顯示，治療后試驗組生長抑素高于參照組，胃泌素、胃動力素低于參照組；試驗組消化性潰瘍患者幽門螺桿菌轉陰率高于參照組，表明含大劑量雷貝拉唑鈉和膠體果膠鉍的四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效確切，可有效改善胃腸激素，消除幽門螺桿菌，且安全性較高，值得臨床推廣應用。