雷芳蘭（臨川區(qū)第一人民醫(yī)院高壓氧科，江西 撫州 344100）

氣壓彈道碎石術(shù)主要是對泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病進行有效的治療，我國現(xiàn)代腔鏡醫(yī)療設(shè)備技術(shù)更加先進，手術(shù)治療效果隨之提升，患者手術(shù)創(chuàng)傷區(qū)域微小，手術(shù)治療的速度和安全性水平均得到提高。而泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的臨床病癥較為痛苦，患者身體較為不舒適，患者的心理和身體都承受著較大的壓力，導(dǎo)致臨床治療期間患者的自我效能和生存質(zhì)量水平嚴重降低。臨床治療與恢復(fù)期間，護理干預(yù)對于患者狀態(tài)、恢復(fù)效果有直接的影響，綜合性護理干預(yù)能夠從更全面和個性化的角度為患者提供護理服務(wù)，實現(xiàn)促進患者恢復(fù)療效優(yōu)化，提高患者自我效能與生存質(zhì)量的效果。因而本文就圍繞綜合性護理在氣壓彈道碎石術(shù)后患者自我效能和生存質(zhì)量的影響作用方面的內(nèi)容進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2021年6月我院接收的輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療患者64例，應(yīng)用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組各32例。觀察組男17例、女15例；年齡35～60（46.88±5.67）歲。對照組中男18例、女14例；年齡34～62（47.29±6.21）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。所有參與研究的患者，均經(jīng)過本院確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病，并且沒有其他重大疾病和功能障礙，本研究均取得患者及家屬同意。

1.2 方法 所有患者均進行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療。

1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，在手術(shù)之前向患者及家屬講解手術(shù)治療流程和相關(guān)注意事項，并根據(jù)患者手術(shù)治療方案做好術(shù)前準備。在手術(shù)結(jié)束之后，對患者生命體征進行實時的監(jiān)測，對引流管進行護理，做好病房環(huán)境衛(wèi)生保持。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用綜合性護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護理，在手術(shù)之前與患者及家屬進行充分的溝通交流，溝通期間保持耐心、微笑和友善，并講解疾病手術(shù)治療的相關(guān)知識，讓患者及家屬對疾病手術(shù)治療專業(yè)知識有正確的認知，在講解與溝通的過程中注意傾聽患者和家屬的疑問，進行耐心地解答，安撫患者，向患者講解成功手術(shù)治療案例，幫助患者建立信心，促進患者治療依從性。根據(jù)患者病癥和手術(shù)治療法案，做好充足術(shù)前準備工作。（2）術(shù)后護理，手術(shù)結(jié)束之后對患者生命體征進行全面的監(jiān)測，對變化情況進行及時掌握，實施導(dǎo)管護理。（3）并發(fā)癥護理，對患者術(shù)后臨床病癥的變化情況進行觀察，重點對多發(fā)的并發(fā)癥進行防治，包括血尿、輸尿管手術(shù)、傷口感染等。（4）出院指導(dǎo)，在患者出院之前，將出院之后的注意事項進行詳細的說明，告知患者日常生活中需要注意的問題，養(yǎng)成科學(xué)、健康的飲食、運動、生活習(xí)慣，做好自我管理，對并發(fā)癥進行有效地預(yù)防，告知患者復(fù)查的具體日期、時間。

1.3 臨床觀察指標 （1）對比兩組患者的自我效能水平，予GSES量表評估，表量表項目一共10個，每一項分數(shù)范圍1～4分，指標的評分高低與患者自我效能水平成正比關(guān)系；（2）對比兩組患者生存質(zhì)量水平，予SF-36量表評估，包括6個維度：生理職能、情感功能、生理功能、精神健康、社會功能及總體健康；（3）對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后自我效能水平比較 觀察組患者自我效能各項指標分數(shù)和總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后自我效能水平比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)后自我效能水平比較（±s，分）

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2.2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量水平的比較 觀察組生存質(zhì)量的各項指標得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量水平的比較（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量水平的比較（±s，分）

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2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3.13%，低于對照組患者的21.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病通過氣壓彈道碎石術(shù)治療的效果優(yōu)良，但是在以往臨床實踐經(jīng)驗當(dāng)中，患者恢復(fù)效果也會受到其他多樣化因素的影響［1］。因疾病病癥的原因，患者承受著生理痛苦，為患者生活帶來了較大的不便影響，為了治療疾病患者花費大量的費用，綜合作用下患者的心理和社會適應(yīng)能力都受到了打擊，使得患者自我效能和生活質(zhì)量水平大幅度降低，這些對患者治療和康復(fù)都有不利的影響。在臨床治療期間，大多數(shù)的氣壓彈道碎石術(shù)治療患者對于自身疾病和手術(shù)治療的相關(guān)知識認知都有限，泌尿系統(tǒng)疾病的區(qū)域是患者身體隱私部位，患者的心理狀態(tài)極容易出現(xiàn)不良的情緒，治療的配合度受到影響。臨床經(jīng)驗當(dāng)中有很多患者手術(shù)之前都會產(chǎn)生慌亂無措、抗拒、煩躁等情緒，這不僅加大了順暢治療的難度，在手術(shù)治療之后，患者狀態(tài)若是仍然不良，會加劇并發(fā)癥發(fā)生的概率，生存質(zhì)量嚴重受損。

在臨床治療期間采取有效的護理干預(yù)，是解決改善這些問題的必要途徑。綜合性護理能夠?qū)颊咝睦聿涣记榫w更有效地調(diào)整和消除，促進患者治療的信心與依從性提升，在手術(shù)治療之后也能夠更好地對并發(fā)癥進行控制，通過建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者對護理和治療更加信任。同時，綜合性護理屬于現(xiàn)代新型護理理念和方法，護理工作的開展具有綜合性、具體性、全面性、個性化等特點，總體護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)性較高，護理能效更為顯著［2，3］。患者的自我效能能夠直接體現(xiàn)出患者身體健康的水平，患者自我效能水平較高的情況下臨床恢復(fù)的效果和速度也會隨之提升?；颊呱|(zhì)量能綜合體現(xiàn)患者生理、社會人際以及情感等方面的狀態(tài)。綜合性護理的科學(xué)應(yīng)用，通過術(shù)前護理、術(shù)后護理、并發(fā)癥護理以及出院指導(dǎo)，全方位的幫助患者調(diào)節(jié)生理、心理及社會功能，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，掌握疾病恢復(fù)和并發(fā)癥預(yù)防專業(yè)知識和方法，從而提高患者臨床恢復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率［4～6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者自我效能各項指標分數(shù)和總分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組生存質(zhì)量的各項指標得分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3.13%，低于對照組患者的21.88%（P＜0.05）。證明綜合性護理在氣壓彈道碎石術(shù)后患者當(dāng)中應(yīng)用，能夠有效地促進患者自我效能水平的提升，顯著改善生存質(zhì)量水平，強化患者臨床并發(fā)癥防范有效性。

綜上所述，綜合性護理在氣壓彈道碎石術(shù)后患者當(dāng)中進行科學(xué)、合理的應(yīng)用，能夠切實幫助患者提高自我效能和生命質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。