劉付強 梁昊 黃家平

LIU Fu-qiang，LIANG Hao，HUANG Jia-ping＊

醫(yī)院戶外空間指的是醫(yī)院用地范圍內(nèi)建筑之外的環(huán)境[1]，其與院內(nèi)使用者的日?；顒酉⑾⑾嚓P(guān)，是醫(yī)療服務(wù)重要的組成部分。植物在此空間通過枝、葉、形和花的色彩來對人的感官、情緒形成影響[2]，從而發(fā)揮出康復(fù)保健、觀賞美化、空間限定等諸多功能。利用植物構(gòu)建康復(fù)景觀或圍繞植物開展各項活動的植物療法，是完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輔助手段，同時也是21 世紀(jì)醫(yī)院植物景觀營造的發(fā)展趨勢[3]。

近年，梁冠欣等[4]對廣州市醫(yī)院植物種類的多樣性進(jìn)行了調(diào)查，基于配置模式對醫(yī)院植物景觀現(xiàn)狀進(jìn)行了梳理。張嘉靈等[5]基于康復(fù)理論，對福州市醫(yī)院現(xiàn)有的刺激觸覺、視覺、嗅覺的植物景觀進(jìn)行了總結(jié)。李莎莎等[6]提出醫(yī)療空間植物景觀的設(shè)計應(yīng)首要考慮場地使用者的特殊性，打造兼具審美情趣和保健功能的植物景觀?，F(xiàn)有的研究多基于景觀現(xiàn)狀進(jìn)行評價，尚缺乏從使用者需求角度考慮的研究成果。本研究基于需求層次理論，選取了廣州市5 所分科齊全，病人類型與使用需求多樣的綜合性醫(yī)院，和3 所分科特色明顯，病人類型與使用需求集中的?？漆t(yī)院為研究對象（表1），對其植物種類以及配置手法進(jìn)行系統(tǒng)梳理，總結(jié)在滿足使用需求的角度下當(dāng)前植物景觀營建的經(jīng)驗以及存在的不足，以期為廣州市醫(yī)院植物景觀的進(jìn)一步建設(shè)提供借鑒。

1 醫(yī)院植物景觀使用者的需求層次分析

美國心理學(xué)家馬斯洛把人的需求歸納為生理、安全、社會、尊重、自我實現(xiàn)5 個層次[7]，這一理論為植物種植設(shè)計貫徹以人為本的理念提供了可參考的框架?？紤]到醫(yī)院服務(wù)對象以及服務(wù)功能的特殊性，本文把生理與安全需求結(jié)合，把尊重與自我實現(xiàn)歸納為心理需求，將使用者對醫(yī)院植物景觀的需求概括為生理與安全（醫(yī)療與康復(fù)的需求）、社會（戶外活動與人際交往的需求）以及心理（審美與舒適的需求）3 個遞進(jìn)層次（圖1）。

表1 調(diào)研對象

圖1 醫(yī)院植物景觀使用者情感需求體系圖

1.1 醫(yī)療與康復(fù)的需求

醫(yī)療與康復(fù)是人群前往醫(yī)院的核心需求，優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境能起到一種非介入性、非藥物的治療作用[8]，能幫助醫(yī)護(hù)人員放松心情，提升工作效率，更能幫助患者在診療過程中釋放身心壓力，推動治療進(jìn)程。在醫(yī)院進(jìn)行植物景觀營造，一方面可利用保健植物體內(nèi)富含的芬多精、丁香油酚等揮發(fā)性成分，抑制潛在的細(xì)菌和病原體的傳播，營造安全舒心的環(huán)境[9]；另一方面，可鼓勵患者以觀花、聞香、聽聲、觸摸的方式融入環(huán)境，達(dá)到喚醒感官、平靜心神、調(diào)動自身抗病能力的目的。

1.2 戶外活動與人際交往的需求

由于入院后活動空間多局限于室內(nèi)，所以患者有著強烈的戶外活動與社交愿望。社交能使人獲得情感關(guān)懷與支持，從而幫助患者提高信心、縮短病程。醫(yī)院植物景觀需要根據(jù)不同植物在形態(tài)、體量上的差異，依據(jù)地形地貌和不同的園林構(gòu)筑物靈活搭配，創(chuàng)造出能承載多樣化活動的空間[10]，形成有序的空間層次，滿足不同人群釋放壓力，緩解不良情緒的需求。

1.3 審美與舒適的需求

無論是患者、醫(yī)護(hù)人員還是陪護(hù)人員，在醫(yī)院接觸的多是醫(yī)療器械等無生命的物體，長期難免觸發(fā)壓抑、悲觀和了無生趣的負(fù)面情緒。需要通過針對性設(shè)計，發(fā)揮植物花、果、枝、葉的觀賞價值，展現(xiàn)植物的形態(tài)美、季相美與特定的意境美，從而美化醫(yī)院枯燥單一的環(huán)境，給予使用者一系列積極的心理暗示，幫助患者將就醫(yī)所帶來的不安情緒轉(zhuǎn)移，煥發(fā)其精神活力。

2 基于需求層次的醫(yī)院植物景觀調(diào)查與分析

2.1 植物應(yīng)用種類調(diào)查與分析

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，8 所醫(yī)院主要應(yīng)用的植物種類共有133種，隸屬54 科，106 屬，以棕櫚科（9 種）、桃金娘科（8種）、桑科（7 種）、天南星科（6 種）、百合科（6 種）種類較為豐富。其中，喬木應(yīng)用頻率較高的是樟、大花紫薇Lagerstroemia speciosa、白蘭；灌木的應(yīng)用較多的是桂花、花葉假連翹Duranta erecta‘Variegata’、龍船花Ixora chinensis；草本主要為銀紋沿階草Ophiopogon intermedius‘Argenteomarginatus’、波士頓蕨Nephrolepis exaltata‘Bostoniensis’等層基地被，以及千日紅Gomphrena globosa、四季秋海棠Begonia cucullata等觀賞花卉。藤本植物僅有使君子Quisqualis indica與異葉地錦Parthenocissus dalzielii2 種。總體而言，廣州市醫(yī)院應(yīng)用的植物種類不夠多樣化，且與居住區(qū)、街邊綠地等其余類型綠地的植物種類無明顯差異，盡管能反映出一定的廣州地域特色，但沒能體現(xiàn)出醫(yī)院特殊的場所感，也不能很好滿足醫(yī)院特殊的功能需求。

2.1.1 基于醫(yī)療與康復(fù)的需求

外療型保健植物指無需加工便可直接釋放保健物質(zhì)，通過呼吸系統(tǒng)或皮膚毛孔進(jìn)入人體，起到防病、強身作用的植物[11]。調(diào)查顯示，8 所醫(yī)院應(yīng)用的外療型保健植物共計10 種（表2），數(shù)量不算豐富。其中應(yīng)用頻率較高種類為能驅(qū)蚊殺菌的樟，以及能消除疲勞的白蘭和桂花。尚未發(fā)現(xiàn)能近距離接觸的保健型草本、藤本植物，保健植物的應(yīng)用仍有巨大的潛力可供挖掘。

2.1.2 基于審美與舒適的需求

目前采用的觀花植物共42 種，觀葉植物共29 種，觀果植物共4 種，觀形（枝干）植物共4 種，分別占總數(shù)的31.5%、21.8%、3.0%、3.0%。就植物色彩進(jìn)行分析，開紅色與紫色花系的植物共27 種，與變?nèi)~木Codiaeum variegatum、紅花檵木Loropetalum chinensevar.rubrum、紫背竹芋Stromanthe sanguinea等紅紫色觀葉植物共同構(gòu)成暖色系主調(diào)。除四季開花的龍船花、四季秋海棠，其他開花植物花期集中在春夏兩季。觀賞植物數(shù)量最豐富的醫(yī)院為廣州市婦女兒童醫(yī)療中心和中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（圖2），這與婦女兒童活躍的審美天性以及癌癥患者急需緩解焦慮情緒密不可分，體現(xiàn)出醫(yī)院植物種植設(shè)計的針對性。

2.2 植物配置模式調(diào)查與分析

2.2.1 基于醫(yī)療與康養(yǎng)需求的配置模式

調(diào)查顯示，樟、白蘭、桂花等具有保健功效的植物盡管應(yīng)用頻率極高，但大多僅作為組群中的點綴，尚沒有發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的醫(yī)療與康養(yǎng)植物組群。廣東省中醫(yī)院的中心綠地是較為成功的案例（圖3），應(yīng)用了一定數(shù)量的樟、白蘭等保健喬木，采用竹類和深色葉灌木作為背景圍合空間，形成了清幽靜謐的環(huán)境主調(diào)；為豐富視覺與游賞的體驗，圍繞水池廊架、景石坐凳有韻律地搭配了色葉植物和觀花植物（圖4），兼顧了醫(yī)療與景觀效益，為院內(nèi)人群劃分出一處氣味清新、可歇可游的活動場所，可為其他醫(yī)院醫(yī)療康養(yǎng)區(qū)域的營造提供一定的參考。

2.2.2 基于戶外活動與人際交往需求的配置模式

廣東省人民醫(yī)院與中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是戶外空間較為豐富的案例。廣東省人民醫(yī)院北區(qū)住院樓一側(cè)以抬高地形的方式劃分出一個獨立交往區(qū)域（圖5），或選用復(fù)層植物搭配出高而密的立面屏障，或僅以江邊刺葵Phoenix roebelenii、紫薇Lagerstroemia indica等姿態(tài)纖細(xì)的小喬木搭配地被植物的形式對空間進(jìn)行適當(dāng)圍合，把區(qū)域細(xì)分為多個私密性較強的個人空間和半開敞的交往空間，滿足了住院病人多樣的交往需求。南區(qū)綠地則基于老年人的需求特點，設(shè)置了截然不同的大面積陽光草坪，空間開敞而通透，為老人提供了一個通行便捷、行動自由的公共活動區(qū)域。腫瘤醫(yī)院在建筑連廊下的灰空間設(shè)置了連排坐凳，并在連廊兩側(cè)配置密閉性較強的植物組群，形成一個指向性較強的公共交往通道。此外，連廊兩側(cè)綠地還以小徑組織了多個以廊架、休憩平臺為主體的小空間，周邊種植竹類、棕櫚類植物加以圍合與分隔，私密性較強，考慮到了癌癥患者對個人空間特殊的需求。

調(diào)研還發(fā)現(xiàn)8 所醫(yī)院的入口周邊及門診樓周邊綠地多為開敞或半開敞的通行空間，缺乏臨時就醫(yī)患者所需的休息與交流空間。此外，醫(yī)院普遍缺乏郁閉度較高的覆蓋空間，難以遮擋廣州常年猛烈的陽光，如婦女兒童醫(yī)療中心的綜合游憩綠地因缺少蔭蔽而使用率偏低。

2.2.3 基于審美與舒適需求的配置模式

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兩棟住院樓間的廣場空間是醫(yī)院人群來往的重點區(qū)域（圖6），兩側(cè)綠地分別以色葉植物和針葉形觀葉植物為主構(gòu)建觀賞植物組群，組群間對比鮮明又互相協(xié)調(diào)，與住院樓構(gòu)成中心景觀，為醫(yī)院重點區(qū)域植物景觀的設(shè)計提供了較好的示范。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)設(shè)有一條連通門診樓及多個住院部的走廊，是患者與醫(yī)護(hù)人員往來的主要通道。隨著通道走向的變化，兩側(cè)植物景觀由疏到密再到疏，視覺效果變化豐富，為患者提供了具有自然氣息的就醫(yī)通道（圖7），體現(xiàn)了人性化設(shè)計理念，值得推廣與借鑒。

表2 廣州市醫(yī)院綠地中應(yīng)用的外療型保健植物

圖2 各醫(yī)院觀賞植物種類統(tǒng)計

圖3 廣東省中醫(yī)院中心綠地現(xiàn)狀

圖4 廣東省中醫(yī)院中心綠地局部細(xì)節(jié)

圖5 廣東省人民醫(yī)院開放性交往空間

圖6 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主廣場植物景觀

3 存在的不足與優(yōu)化建議

3.1 存在的不足

3.1.1 缺乏數(shù)量豐富、易接觸的保健類植物

8 所醫(yī)院外療型保健植物應(yīng)用的數(shù)量不夠多，種類不夠豐富，未體現(xiàn)醫(yī)院場所特色和特殊的功能。而且保健類植物的布置與坐凳、游步道、景墻等設(shè)施聯(lián)系不夠緊密，未考慮到人群的親近自然行為。除視覺觀賞外，人群接觸植物的方式過于單一，缺乏觸覺與嗅覺的體驗。

3.1.2 空間劃分不夠人性化

醫(yī)院戶外環(huán)境中空間分布不均衡，以開敞空間、半開敞空間為主，缺乏對大空間的細(xì)部劃分，私密性空間偏少且集中于醫(yī)院內(nèi)部，難以平衡各類人群的使用需求。此外，缺乏郁閉度較高的上層喬木，難以遮擋陽光，導(dǎo)致部分場所利用率偏低。

3.1.3 植物景觀相似度高，主題不鮮明

當(dāng)前醫(yī)院植物應(yīng)用總種類不足廣州市園林綠地常用種類的15%，且部分種類使用頻率極高，植物種類存在趨同現(xiàn)象。其次，以暖色系為主的色調(diào)能營造出熱情洋溢的氛圍[14]，但不完全適用醫(yī)院特殊的情境。另外，植物層次較為單一和模式化，主出入口、門診樓等重點區(qū)域普遍沒有結(jié)合自身特色重點設(shè)計主題性景觀，很難吸引患者的好奇心和注意力。

3.2 優(yōu)化建議

3.2.1 基于醫(yī)療與康養(yǎng)需求

1）增加外療型保健植物的運用

增加外療型保健植物，尤其是薰衣草Lavandula angustifolia、玫瑰Rosa rugosa這類應(yīng)用方便、觀賞效果突出的保健型植物。同時充分利用景墻、花壇、廊架、觀景亭等立面設(shè)施，種植具有攀援能力的藤本保健植物，如忍冬（金銀花）Lonicera japonica、凌霄Campsis grandiflora等，最大程度豐富空間內(nèi)的植物層次和增強保健效果。?？漆t(yī)院應(yīng)根據(jù)其較為明確的患者主體，選取能輔助醫(yī)療的保健植物。如腫瘤醫(yī)院可重點選用雞矢藤Paederia scandens、羅勒Ocimum basilicum這類具有防癌抗癌功效的植物[15]，構(gòu)建專類保健園。

2）構(gòu)建明確的保健型植物區(qū)域

采用片植、群植形式，構(gòu)建功能明確的保健型植物組群。如在醫(yī)院散步道兩側(cè)綠地片植具有保健功效的灌木、草本植物，營造可親近的自然保健游徑；在集散廣場采用不同高度的花池、花缽，種植迷迭香Rosmarinus officinalis、薄荷Mentha canadensis等芳香植物。綠地面積充裕的醫(yī)院可進(jìn)一步以植物的康養(yǎng)功能為主線，配合空間游覽序列，設(shè)置不同療效的康養(yǎng)園或是藥用植物園，從而達(dá)到醫(yī)院綠化與醫(yī)療康養(yǎng)合一。

3.2.2 基于戶外活動與人際交往需求

充分利用植物對空間進(jìn)行分隔，盡可能劃分出能滿足各類活動的空間。如在開敞型空間的邊緣，通過植物與廊架、景墻、微地形等要素的組合，適當(dāng)營造私密性空間，提高整個場所利用率。注重運用植物削弱高溫、陽光、噪音等外界因素的影響，提供更人性化的空間體驗。如兒童醫(yī)院需注重構(gòu)建高郁閉度的活動空間。

3.2.3 基于審美與舒適需求

1）提煉各醫(yī)院特色，豐富植物應(yīng)用種類

綜合性醫(yī)院應(yīng)著眼于提升整體的景觀效果，結(jié)合不同區(qū)域特點，靈活選用多種顏色、形態(tài)的植物。專科醫(yī)院應(yīng)提煉自身特色，豐富植物應(yīng)用種類。如兒童醫(yī)院可集中應(yīng)用色彩繽紛、形態(tài)多變的植物來營造富有吸引力的景觀；腫瘤醫(yī)院可針對性選用紅、黃等暖色為主調(diào)的觀賞植物來營造溫暖熱情的氛圍，緩解病人的擔(dān)憂情緒；中醫(yī)院可挖掘藥用植物的園林應(yīng)用潛力并適當(dāng)添加傳統(tǒng)花卉來展現(xiàn)自身的傳統(tǒng)文化底蘊，從而形成特點鮮明的醫(yī)院植物景觀體系。

2）打造主題鮮明的代表性景觀

根據(jù)服務(wù)主體的需求特點，打造代表性景觀。如廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的入口花壇景觀，可采用自由式花境結(jié)合多樣立面造景的形式，打造更具趣味性、更能反映醫(yī)院特點的入口標(biāo)志性景觀。綠地面積有限的醫(yī)院可選取門診樓、住院樓周邊綠地，有針對性地增添觀賞價值高的灌木和色彩豐富的草本地被，突出醫(yī)院重點區(qū)域的形象。此外，可以垂直綠化形式提升綠視率，軟化硬質(zhì)構(gòu)筑物，打造更舒適的綠化空間。

圖7 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院就醫(yī)通道植物景觀序列

4 前景展望

隨著現(xiàn)代醫(yī)院角色的轉(zhuǎn)變和新的醫(yī)學(xué)模式的興起，醫(yī)院理念正從過去的“以醫(yī)療為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹薄Ａ己玫尼t(yī)院植物景觀不僅要滿足一般意義上的審美，更應(yīng)關(guān)注植物景觀對人的內(nèi)在影響，在細(xì)微處體現(xiàn)人文關(guān)懷?；谑褂谜叩膶嶋H需求，因地制宜地科學(xué)配置，發(fā)揮植物景觀在醫(yī)療保健、空間構(gòu)建、環(huán)境美化等多方面的功能，將是醫(yī)院今后景觀建設(shè)永恒的主題。