王曉翠

摘? 要：目的：探討分析宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查中TCT與HPV的檢驗(yàn)效果。方法：此次研究，選擇我院之中，接受宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查患者200例，收治時(shí)間為2019年6月至2020年12月期間，所有患者均接受病理組織活檢確診，后對(duì)患者進(jìn)行TCT、HPV檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果： 200例患者病理組織活檢結(jié)果，25例患者為陽(yáng)性，占比為12.50%，175例患者為陰性，占比為87.50%;TCT、HPV聯(lián)合檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度，要明顯高于TCT、HPV單獨(dú)檢測(cè)的診斷價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：在臨床宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查之中，采取TCT、HPV聯(lián)合檢驗(yàn)，所獲得的臨床診斷價(jià)值更高，可以為宮頸癌的臨床預(yù)防工作提供一定的依據(jù)和科學(xué)指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：宮頸上皮內(nèi)瘤變;液基細(xì)胞學(xué)檢查;高危型人乳頭瘤病毒;診斷價(jià)值

分類(lèi)號(hào)：R-4

宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查，是臨床預(yù)防宮頸癌的重要措施之一，相關(guān)研究中顯示，患者由宮頸上皮內(nèi)瘤變，發(fā)展至宮頸癌需要一定的時(shí)間，而這個(gè)發(fā)展過(guò)程屬于可逆性病理過(guò)程，若是對(duì)患者進(jìn)行盡早干預(yù)，可以有效控制患者病情，并對(duì)治療效果進(jìn)行增加[1]。宮頸癌病情嚴(yán)重且治療難度極高，死亡率位居前列，為此加強(qiáng)對(duì)患者的篩查工作顯得尤為重要。本次研究，主要針對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查中TCT與HPV的檢驗(yàn)效果進(jìn)行調(diào)查和研究。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文：

一、資料與方法

1.一般資料

選擇我院之中，接受宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查患者200例，收治時(shí)間為2019年6月至2020年12月期間，所有患者均接受病理組織活檢確診;患者年齡范圍22歲～63歲，平均年齡為（39.26±5.59）歲，平均體質(zhì)量為（22.64±1.47）kg;患者在參與研究之前，需進(jìn)行基礎(chǔ)資料登記?；颊咛峁┯H簽研究知情書(shū)、以及參與同意書(shū)。

2.研究方法

TCT檢測(cè)：使用液基薄層制片機(jī)（美國(guó)）進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者宮頸病變區(qū)域進(jìn)行標(biāo)本采集，使用細(xì)胞取樣刷，后進(jìn)行標(biāo)本制片、染色處理等，并通過(guò)描述性診斷系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。HPV檢測(cè)：使用窺陰器對(duì)患者陰道進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)宮頸進(jìn)行充分暴露，將宮頸刷置入，將其逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)進(jìn)行標(biāo)本收集，常規(guī)離心處理后，使用基因擴(kuò)增儀對(duì)所獲得標(biāo)本，采取PCR檢測(cè)，操作流程嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行[2]。

3.研究指標(biāo)

對(duì)不同檢測(cè)方式的診斷價(jià)值進(jìn)行計(jì)算。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.2作為數(shù)據(jù)處理工具，其中計(jì)數(shù)資料表示為（%），檢驗(yàn)為x2計(jì)算;計(jì)量資料表示為（x±s），檢驗(yàn)為t計(jì)算，P<0.05。

二、結(jié)果

1.病理組織活檢結(jié)果

200例患者病理組織活檢結(jié)果，25例患者為陽(yáng)性，占比為12.50%，175例患者為陰性，占比為87.50%。

2.不同檢驗(yàn)方式在宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查的診斷價(jià)值對(duì)比

表1數(shù)據(jù)中顯示，TCT、HPV聯(lián)合檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度，要明顯高于TCT、HPV單獨(dú)檢測(cè)的診斷價(jià)值（P<0.05）。

三、討論

宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，嚴(yán)重威脅婦女的生命和健康。研究表明，高危人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的重要條件，與宮頸癌上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。臨床研究指出，加強(qiáng)臨床宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查工作質(zhì)量，可以有效控制宮頸癌病情發(fā)展，對(duì)患者的臨床治療效果提升超過(guò)90%，因此臨床對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查檢驗(yàn)的選擇極為重視[3]。臨床以組織病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，但此方式不僅會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷，同時(shí)等待時(shí)間較長(zhǎng)，不適合在基層醫(yī)院進(jìn)行推廣，隨著臨床各種檢驗(yàn)技術(shù)的推廣，宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查工作中，也不斷出現(xiàn)新的檢驗(yàn)方式[4]。

本次研究調(diào)查中，200例患者病理組織活檢結(jié)果，25例患者為陽(yáng)性，占比為12.50%，175例患者為陰性，占比為87.50%;TCT是大規(guī)模CIN篩查中最常用的方法。離心、分層等技術(shù)可以有效分離粘稠碎片和松散細(xì)胞團(tuán)塊，獲得滿(mǎn)意的涂片，提高異常上皮細(xì)胞的檢出率。然而，TCT有一定的局限性。容易受到活細(xì)胞和脫落細(xì)胞特性的干擾，難以識(shí)別潛在的宮頸細(xì)胞學(xué)病變。高危HPV持續(xù)感染是CIN的重要因素之一。隨著病情的加重，HPV感染率明顯升高，但部分年輕患者HPV感染可消失，不利于提高篩查準(zhǔn)確性[5]。本次研究結(jié)果顯示，TCT、HPV聯(lián)合檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度，要明顯高于TCT、HPV單獨(dú)檢測(cè)的診斷價(jià)值（P<0.05）。

綜上所述，在臨床宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查之中，采取TCT、HPV聯(lián)合檢驗(yàn)，所獲得的臨床診斷價(jià)值更高，可以為宮頸癌的臨床預(yù)防工作提供一定的依據(jù)和科學(xué)指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳茵，王慶月. 宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查中TCT與HPV的檢驗(yàn)效果分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（2）：44.

[2]賴(lài)玉琴，楊毅，劉繼紅，等. 液基細(xì)胞學(xué)與人乳頭瘤病毒檢測(cè)在中國(guó)農(nóng)村地區(qū)宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健，2017，32（18）：4529-4532.

[3]代敏. 宮頸癌篩查中薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)與 人乳頭瘤病毒檢測(cè)的應(yīng)用[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)），2017，38（2）：191-193，199.

[4]翟小林，陳虹. 液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸上皮內(nèi)瘤病變篩查中的作用分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（15）：101.

[5]李婷婷，王翠峰. 高危型人乳頭瘤病毒聯(lián)合宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（9）：1106-1110.

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