張雪玲 丁巖 林飛

【摘要】目的：針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的價(jià)值展開(kāi)相應(yīng)研究。方法：將2020年7月到2021年1月就診于我院的84例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組兩組，每組42例。在對(duì)兩組患者進(jìn)行完顳下頜關(guān)節(jié)紊亂相關(guān)知識(shí)宣教后，常規(guī)組患者以消炎止痛藥物為主展開(kāi)治療，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練。最后，對(duì)兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括疼痛VAS評(píng)分、CMI評(píng)分、肌肉壓痛指數(shù)（PI）評(píng)分、功能障礙指數(shù)（DI）評(píng)分，以及總有效率。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析可知，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，不過(guò)實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，并且差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練法的治療效果更佳，不僅能夠有效緩解患者的疼痛感，同時(shí)也能夠促進(jìn)患者的康復(fù)速度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂;療效分析

Objective： To study the value of rehabilitation training in the treatment of temporomandibular joint disorders. Methods： 84 patients with temporomandibular joint disorders in our hospital from July 2020 to January 2021 were randomly divided into experimental group and conventional group， 42 cases in each group. After the education of temporomandibular joint disorder related knowledge， the patients in the conventional group were treated with anti-inflammatory and analgesic drugs， while the patients in the experimental group were treated with rehabilitation training on this basis. Finally， the indicators of the two groups after the corresponding treatment were compared， including pain VAS score， CMI score， muscle tenderness index （PI） score， dysfunction index （DI） score， and the total effective rate. Results： through the comparative analysis of the indicators of the two groups of patients after treatment， the indicators of the two groups were improved， but the indicators of the experimental group were significantly better than those of the conventional group， and the difference was significant， P < 0.05， with statistical significance. Conclusion： in the treatment of patients with temporomandibular joint disorder， the effect of rehabilitation training on the basis of conventional treatment is better， which can not only effectively relieve the pain of patients， but also promote the recovery speed of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] rehabilitation training; Temporomandibular joint disorder; Curative effect analysis

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀進(jìn)行治療的過(guò)程中，有研究人員提出可在保守治療基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練，以此緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者的康復(fù)速度，并且已有大量醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)該種治療方法進(jìn)行了驗(yàn)證[1]。特此，本文也展開(kāi)了相應(yīng)研究，并做出了如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為2020年7月到2021年1月就診于我院的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者，將參與研究的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別命名為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各48例患者。其中，實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為25：23，平均年齡為（52.46±5.07）歲;常規(guī)組男女患者比例為24：24，平均年齡為（51.08±4.95）歲。經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與本次研究。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的健康宣教，包括需要禁食的食物、正確的休息體位，以及不要張?zhí)罂诘取?/p>

針對(duì)常規(guī)組的患者，要在健康宣教的同時(shí)給予其患者服用塞來(lái)昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司出品;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140072），每天服用一次即可，每次的用量為200mg;同時(shí)，還需要對(duì)患者的患側(cè)進(jìn)行敷藥治療，所用藥物為雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（北京諾華制藥有限公司出品;國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990291），每天需要定時(shí)換敷3次。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者，需要在上述治療基礎(chǔ)上加以康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：

（1）軟組織按摩。需要患者靜臥在治療床上，然后依據(jù)患者的實(shí)際情況，輕柔按摩患者頭頸部，以此幫助其放松該部位的筋膜張力。注：按摩時(shí)的方向要垂直于肌纖維方向，每次進(jìn)行3-5min即可。

（2）關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練。同樣需要患者靜臥在治療床上，治療醫(yī)生戴好手套，將一只手的大拇指伸入到患者的口腔內(nèi)，然后越過(guò)下頜弓置于后臼齒區(qū)域;這時(shí)，治療醫(yī)生會(huì)用另一只手穩(wěn)定患者的顴骨，并感受患者的下頜骨髁突活動(dòng)情況。據(jù)此對(duì)患者實(shí)施長(zhǎng)軸牽引、向前滑動(dòng)及側(cè)向滑動(dòng)訓(xùn)練。注：在幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練的過(guò)程中，需要采用I、Ⅱ級(jí)手法幫助其緩解關(guān)節(jié)疼痛，采用Ⅲ級(jí)手法逐漸擴(kuò)展患者的顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。該訓(xùn)練每次進(jìn)行3-5min即可。

（3）關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。該種訓(xùn)練由患者自行完成，主要是在患者面前放置一面鏡子，患者取站立或坐立位，用自己的食指或拇指分別向左、向右、向上、向內(nèi)推下頜運(yùn)動(dòng)，在此期間需要確保下頜維持上下牙齒3mm的自由空間距離，反復(fù)操作，5次為1組，每天進(jìn)行5組即可。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者在接受相應(yīng)治療后的各項(xiàng)指標(biāo)變化，包括疼痛VAS評(píng)分、CMI評(píng)分、肌肉壓痛指數(shù)（PI）評(píng)分、功能障礙指數(shù)（DI）評(píng)分。

（2）收集、歸納兩組患者在接受相應(yīng)治療后的總有效率，其中涉及到的指標(biāo)有顯效（指患者的臨床癥狀已基本消失）、有效（指患者的臨床癥狀并未消失，但是有所改善）、無(wú)效（指患者的臨床癥狀不僅沒(méi)有得到改善，甚至有加重跡象）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所出現(xiàn)的各類數(shù)據(jù)，都是由最新統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0完成處理的。針對(duì)計(jì)量資料，其表現(xiàn)形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并通過(guò)t值進(jìn)行驗(yàn)證;針對(duì)計(jì)數(shù)資料，其表現(xiàn)形式為率，并通過(guò)估計(jì)值進(jìn)行驗(yàn)證。當(dāng)P<0.05，則代表對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

研究結(jié)果顯示，兩組患者在接受相應(yīng)治療后，總有效率之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體對(duì)比情況如表1所示。

2.2 治療后的總有效率對(duì)比

研究結(jié)果顯示，兩組患者在接受相應(yīng)治療后，總有效率之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體對(duì)比情況如表2所示。

3 討論

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥屬于一種臨床上較為常見(jiàn)的綜合征，在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中主張保守治療，但是整體效果并不是很好。經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，在保守治療基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練，不僅能夠幫助患者緩解疼痛感，同時(shí)也能夠促進(jìn)患者康復(fù)[2-3]。

對(duì)此本文就康復(fù)訓(xùn)練治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的價(jià)值展開(kāi)了相應(yīng)研究，通過(guò)對(duì)參與研究的兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析可知，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，不過(guò)實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，并且差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上可知，在對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練法的治療效果更佳，不僅能夠有效緩解患者的疼痛感，同時(shí)也能夠促進(jìn)患者的康復(fù)速度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張寧，許天嬌，黃曉峰. 玻璃酸鈉聯(lián)合肌功能訓(xùn)練治療顳下頜關(guān)節(jié)可復(fù)性盤前移位伴耳痛的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2021，21（03）：285-288.

[2]楊可欽，馮宇晴，李保龍等. 針刺激痛點(diǎn)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床觀察[J]. 中國(guó)康復(fù)，2021，36（03）：166-169.

[3]王世雄，陳鈺杰，瞿代虎. 頸椎手法對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的療效觀察[J]. 廣州醫(yī)藥，2021，52（02）：116-122.

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