吳金玉，郭登斌，陳惠洪，羅警藝

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院，福建 寧德 355000)

近年來，隨著人們生活水平的逐年增高，對自身的健康管理更加重視，護(hù)理措施是醫(yī)療行為中必不可少的環(huán)節(jié)，能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，對護(hù)理專業(yè)人才的需求也在逐步增長，護(hù)理教學(xué)、管理內(nèi)容在不斷的改革，護(hù)理教育的發(fā)展和護(hù)理人員的培養(yǎng)開始得到了社會的廣泛關(guān)注。如何帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生幫助患者盡早恢復(fù)健康，促使護(hù)理教學(xué)措施占據(jù)著重要意義[1]。PDCA循環(huán)法在護(hù)理教學(xué)中廣泛應(yīng)用，我院選擇同一期護(hù)理實(shí)習(xí)生80例展開對照分析，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)措施和PDCA教學(xué)法，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)效果的對比?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年1月～2019年12月于本院泌尿外科實(shí)習(xí)的80名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，將其按照護(hù)理帶教措施分為例數(shù)均等的對照組和觀察組。對照組全部為女性，年齡20～24歲，平均為(22.04±1.30)歲。觀察組全部為女性，年齡為19～24歲，平均為(22.01±1.17)歲。兩組實(shí)習(xí)生基本資料對比，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2方法：對照組應(yīng)用傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教措施，按照帶教教師制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃完成后續(xù)實(shí)習(xí)流程即可。

觀察組則應(yīng)用PDCA循環(huán)法：①制定教學(xué)計(jì)劃：進(jìn)行實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)計(jì)劃編制，主要內(nèi)容包含泌尿外科泌尿系結(jié)核、泌尿系腫瘤、泌尿系損傷、泌尿系結(jié)核和前列腺增生等五大疾病的教學(xué)目標(biāo)以及實(shí)習(xí)生需要掌握的?？浦R和操作技能，進(jìn)行教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)問題的確定。定期展開講座教學(xué)，要求實(shí)習(xí)生在一個半月內(nèi)掌握泌尿外科疾病臨床癥狀、體征觀察等相關(guān)知識。實(shí)習(xí)期為3個月，劃分為四個階段展開護(hù)理教學(xué)，第一階段內(nèi)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生充分了解病區(qū)環(huán)境，向其詳細(xì)講解教學(xué)目標(biāo)以及需要掌握的相關(guān)?？浦R和技能[2]。在實(shí)習(xí)第二階段內(nèi)，每周需要實(shí)習(xí)生完成單獨(dú)1次護(hù)理查房，由帶教教師選擇患者，提前發(fā)放患者的相關(guān)資料，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成相關(guān)要求，準(zhǔn)備好護(hù)理查房的相關(guān)工作。此外帶教教師需要為實(shí)習(xí)生提供相關(guān)教學(xué)資源，進(jìn)行匯總，制定目錄，根據(jù)資源目錄完成教學(xué)大綱相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)帶教教師需要為學(xué)生提供?？萍寄懿僮髁鞒桃约跋嚓P(guān)多媒體設(shè)備。②教學(xué)實(shí)施：按照教學(xué)計(jì)劃展開護(hù)理帶教，定期開展教學(xué)講座，要求實(shí)習(xí)生完成護(hù)理評估、護(hù)理措施、溝通技巧相關(guān)內(nèi)容，按照選定的患者資料要求實(shí)習(xí)生進(jìn)行病史的收集和整理，提出護(hù)理評估和預(yù)期目標(biāo)等相關(guān)內(nèi)容[3]。③檢查：每個階段完成后對上階段目標(biāo)因素的改進(jìn)和消除。在第四階段時(shí)檢查實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)狀況，評估其理論、實(shí)踐操作、病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力，每項(xiàng)評分為10分。④處理：在實(shí)習(xí)結(jié)束前一天展開座談會，探討教學(xué)方式，評估教學(xué)方式，提出教學(xué)意見，總結(jié)教學(xué)過程存在的問題，提出整改措施后進(jìn)行反饋，將整改措施落實(shí)在下次的循環(huán)中[4]。

1.3評價(jià)指標(biāo)：對比評估兩組實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論知識、實(shí)踐操作、病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力，每項(xiàng)評分為10分，分值越高表示教學(xué)效果越好。

對比兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)方式的主觀評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包含：促進(jìn)理論知識掌握、提高溝通能力、利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高問題解決能力等。

2 結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生考核成績對比結(jié)果:觀察組考核成績遠(yuǎn)高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)方式的主觀評價(jià)對比：觀察組對教學(xué)方式的主觀評價(jià)明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績對比結(jié)果

表2 教學(xué)方式主觀評價(jià)對比結(jié)果[例(%)]

3 討論

泌尿外科疾病在臨床上屬于一種比較復(fù)雜的疾病類型，在教學(xué)過程中存在著各種各樣的障礙。在泌尿外科教學(xué)過程中如何促使學(xué)生保證學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)知識是重要的問題。但是由于泌尿外科疾病比較復(fù)雜，臨床教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式并不能達(dá)到臨床教學(xué)需求，因此需要進(jìn)行教學(xué)方式的改進(jìn)和完善，從而提高教學(xué)質(zhì)量[5]。PDCA循環(huán)法是一種近年來比較流行的教學(xué)措施，已經(jīng)得到了社會各界的關(guān)注和重視。

研究結(jié)果表示，觀察組實(shí)習(xí)生考核成績以及對教學(xué)方式的主觀評價(jià)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因，PDCA循環(huán)教學(xué)措施近年來已經(jīng)在很多學(xué)科中得到了廣泛的應(yīng)用，在此次研究中也應(yīng)用PDCA教學(xué)法進(jìn)行泌尿外科臨床護(hù)理帶教，此教學(xué)方式的優(yōu)勢在于能夠以傳統(tǒng)教學(xué)為基礎(chǔ)，糾正傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題，應(yīng)用計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等四個環(huán)節(jié)，達(dá)到提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識以及實(shí)踐操作能力的效果[6]。在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)法能夠引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，能夠自愿投入到學(xué)習(xí)中，這種積極影響能夠幫助學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)學(xué)習(xí)知識的提升。此外應(yīng)用PDCA循環(huán)法能夠在分析和解決問題的過程中進(jìn)行不斷提高，將“填鴨式”教學(xué)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)中，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)中存在的問題，鍛煉其自我解決問題的能力，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時(shí)能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在護(hù)理查房中應(yīng)用PDCA教學(xué)措施能夠進(jìn)行?？谱o(hù)理知識的深化，即便存在理解不深刻的情況也可以幫助學(xué)生在課后進(jìn)行再次復(fù)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)理論知識的融會貫通，有利于提高學(xué)生的理解能力[7]。