袁 欣

(吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長春 130102)

人體如攝入了過多的鉛，免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)均會受到不同程度的損害，進而造成記憶力衰退、精神恍惚、貧血、骨質疏松癥等癥狀[1]。該疾病的主要患病群體為長期接觸鉛煙以及鉛沉的工廠工作者，以血尿、腹痛為主要臨床表現(xiàn)。該疾病需長期接受藥物治療促進鉛的外排，但治療期間易發(fā)生多種不良反應[2]。故為了提高治療安全性，有效的護理干預尤為重要。本研究旨在通過給予穴位貼敷護理干預緩解患者治療期間所產生的不適感，以達到提高患者的治療依從性，進而提高鉛外排的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年5月～2019年12月在我院就診的職業(yè)性慢性鉛中毒患者80例，以隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組男28例，女12例，年齡24～45歲，平均(33.98±2.12)歲；觀察組男29例，女11例，年齡23～44歲，平均(34.01±2.20)歲。對照兩組資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已被醫(yī)院倫理委員會知曉并批注，患者對治療同意書均已簽署。

1.2方法：所有患者均接受常規(guī)護理干預，包括積極配合接受尿鉛、血鉛、行血液生化等檢查。護理人員對其進行健康宣教，發(fā)放疾病相關知識宣傳手冊，并講解相關醫(yī)學知識，使其對疾病有正確的認知，并能夠積極配合。對患者進行飲食干預，指導其多喝綠豆湯促進排鉛，多食用豆制品、蛋類、肉類等富含蛋白質的食物，多食用海帶、韭菜、芹菜等富含膳食纖維的食物，多食用富含動物肝臟、蝦皮、牛奶等富含礦物質的食物。

觀察組在此基礎上給予穴位貼敷護理干預，取關元穴、中脘穴以及足三里穴，如患者為痰瘀阻絡型，則再加大椎穴、阿是穴；如患者為脾胃虛寒型，則再加脾俞穴、胃俞穴；如患者為心脾兩虛型，則再加脾俞穴、心俞穴。對患者的體表皮膚進行清潔后，進行貼敷。其中藥方的主要成分為海藻、薏苡仁、昆布、土茯苓、雞血藤以及金錢草。貼敷8 h/次，1次/d。連續(xù)干預1個月。

1.3觀察指標：對比干預前后的血鉛含量。記錄治療期間不良反應(食欲減退、乏力、頭暈、低鈣血癥)發(fā)生情況。

2 結果

2.1干預前后血鉛含量對比：經(jīng)干預后血鉛含量指標對比，為觀察組更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 干預前后的血鉛含量對比

2.2不良反應發(fā)生情況對比:對照組及觀察組治療的不良反應統(tǒng)計結果分別為67.50%、12.50%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不良反應發(fā)生情況[例(%)]

3 討論

鉛屬于化工廠常用的重金屬元素，會對人體的健康造成危害。人體攝入大量的鉛后，會發(fā)生中毒反應，且根據(jù)致病因素不同，分為急性與慢性兩種[3]。其中，慢性鉛中毒的主要患病群體為蓄電池生產、焊工、印刷工、鉛礦開采，由于此類職業(yè)的特殊性，這類群體會與鉛及其化合物長期接觸，鉛積累吸收會造成體內血鉛濃度較高，進而誘發(fā)全身多個器官及系統(tǒng)發(fā)生損害，進而造成患者無法進行正常的生活和工作[4]。驅鉛治療是對該疾病的首選方式，多為口服用藥進行驅鉛，治療過程較為漫長，長期用藥易造成多種不良反應，導致患者治療依從性降低。故為了提高患者的治療安全性，治療期間的有效護理干預尤為重要?，F(xiàn)為探究何種護理干預能提高患者的治療效果以及治療安全性，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)干預后血鉛含量指標對比，為觀察組更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組及觀察組治療的不良反應統(tǒng)計結果分別為67.50%、12.50%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這提示穴位貼敷護理干預安全有效。究其原因，在祖國醫(yī)學中，該疾病屬于“中毒”范疇，以氣血失常、陰陽失調為主要病機，根據(jù)其臨床癥狀不同分為心脾兩虛型、痰瘀阻絡型、脾胃虛寒型三種類型。故應在治療的過程中，考慮到患者的相應證型，給予更為針對的干預。穴位貼敷護理干預的理論基礎為中醫(yī)，對人體的相關穴位進行中藥貼敷，能夠起到防病治病的效果[5]。貼敷的過程中，會不斷刺激人體表穴位，使經(jīng)絡功能得以激發(fā)，進而起到疏化瘀血、補益氣血、調和氣血的功效，使機體達到動態(tài)平衡，提高患者的抵抗力，進而提高治療效果。而藥方中的雞血藤有行血補血的功效；土茯苓、金錢草及薏苡仁有除濕利水、清熱解毒的功效；昆布及海藻有軟尖消炎及利水解毒的功效。多種藥物共同作用，對除鉛效果有促進作用，并能夠降低不良反應的發(fā)生。

綜上所述，給予職業(yè)性慢性鉛中毒患者行穴位貼敷護理干預，可有效降低患者血鉛含量，并能減輕治療期間的不良反應發(fā)生率，應用價值較高。