董吉英

(藍(lán)山縣塔峰中心衛(wèi)生院，湖南 藍(lán)山 425800)

慢性胃炎是各種胃病中發(fā)病率最高的一種常見(jiàn)疾病，病因有多種，其中幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染是引發(fā)胃炎的主要病因，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床上普遍使用三聯(lián)療法對(duì)該病進(jìn)行治療[2]。有研究表明，中成藥聯(lián)合三聯(lián)療法的臨床療效顯著[3]。本次試驗(yàn)探究同時(shí)采用胃康方和三聯(lián)療法治療慢性胃炎Hp感染的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年1月～2018年3月期間于我院接受治療的106例慢性胃炎患者，經(jīng)胃鏡、Hp檢測(cè)后確認(rèn)患者均為Hp感染。所選患者均對(duì)本次試驗(yàn)知情并同意，由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①對(duì)所使用藥物有過(guò)敏反應(yīng)；②患者有胃康方或三聯(lián)療法禁忌證；③有精神類(lèi)疾病，無(wú)法與其溝通交流的患者。將106例患者隨機(jī)均分，每組53例。其中試驗(yàn)組男28例，女25例，年齡26～69歲，平均(62.5±5.7)歲，病程8個(gè)月～7年，平均(4.5±2.1)年。對(duì)照組男29例，女24例，年齡25～70歲，平均(63.6±5.4)歲，病程為9個(gè)月～7.4年，平均(4.9±2.3)年。對(duì)比上述兩組的性別、年齡和病程，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對(duì)照組：對(duì)患者采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，口服奧美拉唑，1片/次，每日早晚各一次；克拉霉素口服，2次/d，1片/次；阿莫西林口服，2粒/次，每8小時(shí)服用一次。使用三聯(lián)療法持續(xù)治療3周。

試驗(yàn)組：使用三聯(lián)療法聯(lián)合胃康方治療，用藥在上述三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上配合服用胃康方(天津飛鷹制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063540)口服，4粒/次，飯后服用，3次/d，持續(xù)治療3周。

1.3觀察項(xiàng)目

1.3.1 檢測(cè)患者停藥時(shí)Hp清除率：采用Hp快速尿素酶試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，試驗(yàn)為陰性則清除。

1.3.2 檢測(cè)患者在接受治療3周后血清中胃泌素(GAS)水平：在患者空腹時(shí)抽取3 ml血液，分離血清后使用酶免疫吸附法檢測(cè)。

1.3.3 患者治療有效率的判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：Hp試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果為陰性且臨床癥狀消失，并發(fā)癥有明顯改善；有效：Hp試驗(yàn)為弱陰性或者陰性且臨床癥狀有所緩解，并發(fā)癥部分改善，無(wú)病情惡化；無(wú)效：Hp為陽(yáng)性且臨床癥狀無(wú)改變甚至加重?？傆行?(有效例數(shù)+顯效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1患者治療前后GAS水平：治療前兩組患者血清中GAS水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療有效率：試驗(yàn)組治療有效率為90.57%，對(duì)照組的有效率為83.02%。見(jiàn)表2。

表1 治療前后患者機(jī)體血清中GAS水平

表2 兩組患者治療有效率[例(%)]

2.3兩組患者的Hp清除率：試驗(yàn)組患者在結(jié)束治療時(shí)Hp清除例數(shù)為47例，Hp清除率為88.68%。對(duì)照組患者在結(jié)束治療時(shí)Hp清除例數(shù)為42例，Hp清除率為79.24%。兩組結(jié)束治療后Hp清除率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎是胃病中最常見(jiàn)的一種疾病，可由各種原因引發(fā)慢性黏膜炎性疾病，其中絕大多數(shù)慢性胃炎都是由幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染引發(fā)的。Hp感染的慢性胃炎臨床癥狀有上腹間歇性疼痛或鈍痛、反酸、腹脹、噯氣等癥狀，影響患者生活質(zhì)量，若不及時(shí)治療，可形成胃癌。研究表明，清除Hp是根治慢性胃炎的關(guān)鍵，Hp被根除后治愈慢性胃炎就變得容易[4]。

目前臨床上主要采用三聯(lián)療法來(lái)治療Hp感染的慢性胃炎，可有效抑制胃酸分泌，根治率較高，但副反應(yīng)多且并不能適用于所有慢性胃炎[5]。而胃康方作為中成藥的一種，主要成分為三七、甘草、白芍、茯苓、延胡索等，具有調(diào)和肝胃、化淤消腫、止痛止血、去腐生新等功效，可以保護(hù)胃黏膜并促進(jìn)其功能恢復(fù)，抑制胃酸分泌，增強(qiáng)免疫力，提升機(jī)體血清胃泌素水平[6]。與三聯(lián)療法聯(lián)合治療Hp感染的慢性胃炎能夠相互增加藥物作用，促進(jìn)胃黏膜的恢復(fù)，提升清除Hp的能力，緩解并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)臨床療效[7]。

根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果可知，每組患者在治療前后的血清GAS水平差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)采用胃康方和三聯(lián)療法治療的試驗(yàn)組的GAS水平(176.49±12.30)pg/ml,高于對(duì)照組(148.67±11.64)pg/ml,，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且試驗(yàn)組的Hp清除率和治療有效率分別為88.68%和90.57%，均高于對(duì)照組的79.24%和83.02%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在治療Hp感染慢性胃炎的過(guò)程中采用胃康方和三聯(lián)療法進(jìn)行治療可提高Hp清除率和治療有效率，有效緩解并發(fā)癥，具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。