熊 翊

(江西省撫州市臨川區(qū)婦幼保健院，江西 撫州 344000)

現(xiàn)如今，由于當(dāng)今女性大部分都不能正確認(rèn)識婦科疾病，對婦科疾病缺乏必要的常識，對身體保養(yǎng)不能加以重視，另外當(dāng)今女性不注意自己的生活習(xí)慣，對自己的身體健康狀況產(chǎn)生了極大的影響，從而部分女性患上了一系列婦科疾病，婦科疾病如果不加以注意和合理治療，就會極難治愈，從而對自己的生活和工作產(chǎn)生極大的不便[1]。而在婦科疾病中，宮頸炎則是極為常見的病癥，宮頸炎患者常常感到腹部疼痛難忍，患者陰部產(chǎn)生明顯異常感，陰部瘙癢難忍，白帶比常人明顯增多，在月經(jīng)期間還會出現(xiàn)出血癥狀，這些癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。慢性宮頸炎患者有37%～60%的概率會感染人乳頭瘤病毒(HPV)[3]。慢性宮頸炎和HPV感染患者患宮頸癌的概率也大大增加，因此及時對疾病進行治療控制極為重要[4]。當(dāng)今在高危型HPV的治療上還缺乏有效藥物，因此本文對克林霉素聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染的療效進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：經(jīng)過患者同意以及醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，隨機選擇2019年1月～2019年12月我院收治的60例慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染患者，隨機分為試驗組和對照組。兩組一般資料比較，見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染患者采用保婦康栓治療的臨床觀察》中慢性宮頸炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬均知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無認(rèn)知能力；②無完整肝腎功能；③哺乳期婦女。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者基本資料

1.2方法：對照組進行保婦康栓治療，以16 d為1個治療周期，共治療2個周期。試驗組進行克林霉素注射液聯(lián)合保婦康栓治療，以7 d為1個治療周期，共治療2個周期。

1.3觀察指標(biāo)與評價方法

1.3.1兩組患者治療后的總有效率：顯效：宮頸恢復(fù)常態(tài)，陰道分泌正常；有效：宮頸炎癥減輕，宮頸糜爛面積縮小；無效：病癥無明顯改變?？傆行?(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3.2兩組患者治療后的HPV轉(zhuǎn)陰率：統(tǒng)計患者的HPV轉(zhuǎn)陰率。

1.3.3兩組患者治療中的不良反應(yīng)情況：觀察治療過程中兩組患者的惡心、外陰瘙癢等不良反應(yīng)情況，并進行統(tǒng)計分析。

1.3.4兩組患者治療后的炎性因子：測定hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率及HPV轉(zhuǎn)陰率比較：試驗組治療總有效率和HPV轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩種患者治療有效率及HPV轉(zhuǎn)陰率情況。見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率及HPV轉(zhuǎn)陰率比較[例(%)]

2.2兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：試驗組患者治療期間不良反應(yīng)率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3兩組患者治療后炎性因子水平比較：試驗組的hs-CRP、IL-6、TNF-α均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療后炎性因子水平比較

3 討論

在全球女性惡性腫瘤患者中，宮頸癌患者占據(jù)的比例僅次于乳腺癌患者。宮頸癌的誘發(fā)因素有很多，其中有慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染[5]。宮頸癌細(xì)胞中對于高危型人乳頭瘤病毒感染檢測的準(zhǔn)確率接近百分之百，因此對于高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床預(yù)防和治療的意義重大。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患有HPV的患者在1年以內(nèi)能夠憑借自身的免疫功能來清除相關(guān)的感染病毒，但是仍然有少部分患者自愈功能較差，感染的程度逐步加深，尤其對于中年女性來說，如果病情繼續(xù)惡化，患者可能會惡化成宮頸癌，因此對于高危型人乳頭瘤病毒感染患者的治療需要引起廣泛的重視。

目前對于高危型人乳頭瘤病毒感染的治療方法主要是通過藥物治療，藥物治療的優(yōu)點如下：對患者產(chǎn)生的痛苦程度低、對患者的創(chuàng)傷位置不會產(chǎn)生出血現(xiàn)象。目前大多數(shù)患者都會選擇用藥物進行治療，但是藥物治療的刺激性較大，為使藥物的刺激性減小，醫(yī)師也會選用中藥用于高危型人乳頭瘤病毒感染的治療。中藥相比西藥的特點對患者的刺激性更小，毒副作用小，藥性更加溫和。用于治療高危型人乳頭瘤病毒感染的中藥藥方通常會選用保婦康栓，保婦康栓主要是由莪術(shù)油和冰片組成。莪術(shù)油的化學(xué)成分較多，半萜烯類是用于治療的主要有效成分，它會影響患者的代謝功能和自身調(diào)節(jié)功能。莪術(shù)油對于游離型病毒以及宿主細(xì)胞染色體上的病毒抑制功能非常強大。冰片的揮發(fā)性較高，能夠進入陰道內(nèi)部的各個區(qū)域，對陰道的內(nèi)部環(huán)境進行消炎殺菌，進而起到止痛、止癢的功能。克林霉素注射液對于厭氧菌的敏感程度非常高，能阻礙蛋白質(zhì)鈦鏈的延長，進而對細(xì)菌進行消滅，并且能夠提高白細(xì)胞殺滅吞噬細(xì)菌的功能，從而提高機體的免疫能力。婦科疾病中許多都是由于厭氧菌感染產(chǎn)生的，因此可以考慮將保婦康栓與克林霉素注射液一起使用，進而提高治療的效果。

許多學(xué)者對于慢性宮頸炎治療進行了研究，相關(guān)文獻報道顯示微波治療結(jié)合保婦康栓治理對于患者的治療有效率較高，能達到99%以上[6]。其他學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)保婦康栓與慶大霉素、甲硝唑一起聯(lián)用時對于慢性宮頸炎患者的治療有效率在96%以上[7]。本研究發(fā)現(xiàn)克林霉素注射液聯(lián)合保婦康栓對于慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染治療的效果良好，保婦康栓在治療過程中對細(xì)菌和病毒都有阻礙作用，并且能夠提高吞噬細(xì)胞的吞噬功能對病毒細(xì)胞進行吞噬消滅。將保婦康栓和克林霉素一起使用時，能夠提高患者的免疫功能，使治療有效率上升。相關(guān)文獻研究過，將干擾素與保婦康栓一起使用對于慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染患者的治療效果良好，治療效果優(yōu)于保婦康栓單獨治療[8]。本文研究結(jié)果與以上學(xué)者研究結(jié)果相似?？梢缘玫娇肆置顾刈⑸湟号c保婦康栓一起使用時對于HPV感染的阻抗作用增強。

試驗組治療總有效率和HPV轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對照組，不良反應(yīng)率試驗組明顯低于對照組，試驗組的hs-CRP、IL-6、TNF-α也均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，對于出現(xiàn)注射部位紅腫的現(xiàn)象，可能是由于靜脈注射注滴速度過快，停止注射后患者癥狀會逐漸消失。

綜上所述，克林霉素聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染的療效顯著，能夠起到顯著的抗病毒感染效果，用藥安全可靠，值得進一步推廣使用。