羅明欽

(河南省中牟縣婦幼保健院 鄭州 451450)

作為現(xiàn)階段兒科呼吸道常見疾病之一，兒童支原體肺炎對于患兒的威脅性很大，容易導致患兒出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，甚至會危及生命。在日常治療中多采用止咳化痰等綜合治療方法，配合紅霉素進行靜脈滴注治療，效果一般[1]。在本院推廣使用阿奇霉素應用于兒童支原體肺炎患兒臨床治療后，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內兒童支原體肺炎患兒共計100例，觀察組年齡3個月～7歲，平均年齡(3.1±0.8)歲；對照組患兒年齡8個月～7歲，平均年齡(3.1±0.7)歲。分別對比兩組患兒一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性(P>0.05)。入選標準設置：患兒癥狀為反復咳嗽、高熱癥狀，同時存在肺部啰音。排除標準：患兒存在肝臟腎功能障礙以及藥物過敏史。

1.2 方法

在研究中采取差異化治療方法，其中對照組患兒采取常規(guī)治療方法，通過紅霉素進行靜脈滴注治療。治療方式為每日2次，每次滴注25～30mg，隨后改為口服治療，每日3次，每次30mg。

對觀察組患兒采取阿奇霉素治療。治療方式為靜脈滴注治療，根據(jù)體重控制藥量，每日1次，連續(xù)使用5日，隨后改為口服治療，同樣為每日1次，連續(xù)使用3日[2]。

1.3 檢測標準

在完成區(qū)分治療后對兒童支原體肺炎患兒臨床治療有效性進行判斷。其中患兒臨床癥狀消失且體溫正常，X胸片陰影完全消失視為顯效；患兒癥狀基本改善，狀態(tài)穩(wěn)定且X胸片消失一半以上視為有效；患兒癥狀未消失，患兒體溫未下降，癥狀有加重趨勢，視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效性對比

對兩組患兒進行治療有效性統(tǒng)計對比，觀察組為98%，對照組僅為82%，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療有效性對比

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)病情況對比

分別對兩組患兒并發(fā)癥發(fā)病情況進行統(tǒng)計對比，觀察組患兒與對照組患兒并發(fā)癥發(fā)病率差異不大(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)病情況對比

3 討論

作為近些年來臨床常見病癥，小兒支原體肺炎多發(fā)現(xiàn)于3歲以上兒童，近些年來有低齡化的趨勢。由于該病癥并發(fā)癥類型多且復雜，很容易出現(xiàn)全身器官受損以及臟器衰竭的問題，所以臨床中也是醫(yī)生普遍關注的問題之一。支原體作為一種介于DNA與RNA之間的物質，其不存在細胞結構，能夠通過過濾器的過濾，所以在常規(guī)治療中往往會被忽略，選擇何種藥物對于解決小兒支原體肺炎是一個嚴峻的問題[3]。常規(guī)治療中多采用的藥物普遍存在用量大、副作用強的特征，同時臨床的實際效果也得不到確定。同時，還存在口服效果差、副作用多以及血管刺激性強的問題，部分會導致脈管炎出現(xiàn)，支原體肺炎的治療中患兒存在不耐受的問題，所以周期過長勢必會導致治療效果下降。

小兒支原體肺炎主要是由肺炎支原體感染引發(fā)的疾病，該疾病的誘發(fā)因素為支原體，其作為一種沒有細胞壁的結構，遺傳物質存在高度多態(tài)性特征。這樣的特征決定了治療診斷中經常出現(xiàn)誤診、錯誤治療的問題，從而出現(xiàn)病情延誤，嚴重時會導致患者陷入生命危險當中。除此之外，小兒支原體肺炎多發(fā)于體弱多病的患兒，同時常出現(xiàn)在冬季，這個時期人體的抵抗能力最差，所以病情恢復周期也會相應的被延長。在日常治療中如果選擇的方式不合理，還會導致肺外并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以如何合理使用藥物進行小兒支原體肺炎的治療就顯得尤為重要了[4]。為了減少并發(fā)癥的發(fā)病率，可以通過肺炎支原體菌體的結構調整，通過青霉素、頭孢等類型的抗生素進行治療，但是在實際應用中由于其本身屬于抑制蛋白質合成的藥物，所以實際治療效果并不理想。臨床上多采用紅霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等類型的抗生素進行小兒支原體肺炎治療，這個類型的抗生素屬于大環(huán)內酯類抗生素，整體治療效果良好，可以改善患兒的預后表現(xiàn)。其中，紅霉素雖然治療效果很好，但是容易導致出現(xiàn)消化道反應強烈等問題，所以在實際用藥過程中需要盡可能縮減用量，而縮減用量后會導致治療效果下降，所以患者、患者家屬的接受度不高。相比之下，阿奇霉素的性質更為穩(wěn)定、可靠，同時組織濃度較高，系統(tǒng)穩(wěn)定性良好，可以在組織表面停留更長的時間，同時還存在有釋放速度慢的特征，對于減少病原體的影響也具有很好的促進作用。

在本次研究中，對阿奇霉素的治療功能進行了探索，發(fā)現(xiàn)觀察組在治療的整體有效率方面優(yōu)于對照組，差異十分顯著。同時也對阿奇霉素參與治療的觀察組進行了治療后并發(fā)癥發(fā)病情況統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)觀察組、對照組在治療后并發(fā)癥的發(fā)病率方面差異不大(P>0.05)，所以能夠表明阿奇霉素具有很好的穩(wěn)定性，至少在提升治療有效性的同時不會影響到并發(fā)癥的方面，對于改善患者預后表現(xiàn)具有積極的促進效果。

作為一種小兒支原體肺炎治療特效藥物，阿奇霉素的療效高于同等水平的紅霉素，治療起效速度快，同時副反應少、更為穩(wěn)定，不但容易得到患者的支持，同時在成本方面也容易得到醫(yī)院的接受與認可[5]，對于推廣治療、提升醫(yī)院整體衛(wèi)生服務標準，減少小兒支原體肺炎患兒痛苦具有積極的意義。