劉楚言

(鄲城縣人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 周口 477150)

高血壓是腦卒中、心力衰竭等心腦疾病的第一危險(xiǎn)因素，隨社會(huì)老齡化速度加快、社會(huì)生活方式轉(zhuǎn)變等因素影響，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全[1]。目前，鈣通道阻斷劑為臨床常用藥物，可降低血壓水平，抗動(dòng)脈粥樣硬化，但單獨(dú)使用足量、足療程給藥無(wú)法完全保護(hù)或逆轉(zhuǎn)器官組織損害，整體效果不理想。中醫(yī)認(rèn)為高血壓由肝陽(yáng)上擾、腎陰虧虛、肝失所養(yǎng)所致，治則調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)、益腎平肝、祛瘀通絡(luò)?；诖耍狙芯窟x取我院高血壓患者96例，經(jīng)分組對(duì)比，旨在探討銀丹心腦通聯(lián)合鈣通道阻斷劑臨床效果和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，選取我院高血壓患者96例(2017年12月～2019年4月)，按治療方案不同分為研究組和對(duì)照組各48例。研究組男27例，女21例；年齡51～68歲，平均年齡(59.64±3.57)歲；病程2～7年，平均病程(4.62±1.08)年；體質(zhì)量指數(shù)17～24kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)(22.03±0.97)kg/m2。對(duì)照組男26例，女22例；年齡51～68歲，平均年齡(60.38±3.79)歲；病程2～8年，平均病程(4.95±1.38)年；體質(zhì)量指數(shù)17～25kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)(22.31±1.05)kg/m2。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入：兩次以上在非同日靜息狀態(tài)下血壓升高；舒張壓≥90mmHg或收縮壓≥140mmHg；患者及家屬知情，并簽訂承諾書。(2)排除：并發(fā)心、腦等嚴(yán)重疾病者；既往有本研究藥物或藥物成分過敏史者；嚴(yán)重依從性差無(wú)法遵醫(yī)用藥者；患有精神疾病者。

1.3 方法

兩組均予以控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等常規(guī)干預(yù)。

1.3.1對(duì)照組

予以鈣通道阻斷劑，硝苯地平控釋片(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079)，晨起口服，30mg/次，1次/d。

1.3.2研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以銀丹心腦通(貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027144)，1.2g/次，3次/d。4周為1個(gè)療程，兩組均治療3個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3個(gè)療程后，舒張壓降低>10mmHg并降至正?；蚪档?20mmHg；緩解：舒張壓下降<10mmHg但降至正常范圍，或較治療前降低10～19mmHg；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效、緩解計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)療效；(2)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

研究組總有效率為91.67%較對(duì)照組的72.92%高(P<0.05)，見表1。

表1 療效[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組惡心1例；對(duì)照組輕度水腫1例。經(jīng)確切概率法計(jì)算，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%(1/48)與對(duì)照組2.08%(1/48)相比無(wú)顯著差異(P=1.000)。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床針對(duì)高血壓治療以降低血壓水平，避免心腦腎器官損害為主。硝苯地平控釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低冠狀動(dòng)脈平滑肌張力，增加血流量，提高供氧量，降低外周阻力和血壓水平，但單獨(dú)使用無(wú)法達(dá)到臨床預(yù)期降壓效果，無(wú)法有效預(yù)防心腦血管事件發(fā)生[2]。

高血壓屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇，虛實(shí)夾雜、陰陽(yáng)兩虛、臟腑功能失調(diào)易生痰、瘀血。銀丹心腦通含有燈盞細(xì)辛、丹參、絞股藍(lán)、銀杏葉、天然冰片等化學(xué)成分，能活血散瘀、行氣通脈、除煩安神、健脾補(bǔ)腎、開竅醒腦[3]。本研究針對(duì)高血壓患者予以銀丹心腦通聯(lián)合鈣通道阻斷劑，結(jié)果顯示，研究組總有效率為91.67%，較對(duì)照組的72.92%高(P<0.05)，說明兩者聯(lián)合可提高療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，山楂含有黃酮、金絲桃甘，具有降壓作用；銀杏葉能改善心肌供血、降低過氧反應(yīng)；三七能穩(wěn)定動(dòng)脈血管粥樣硬化斑塊，銀丹心腦通具有降壓、抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞作用[4]。本研究數(shù)據(jù)還顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%與對(duì)照組2.08%相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，提示銀丹心腦通、鈣通道阻斷劑聯(lián)合治療未增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，在鈣通道阻斷劑治療高血壓患者基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通效果顯著，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。