李慧敏

(河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院呼吸科 濮陽(yáng) 457000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種以呼吸道癥狀和持續(xù)氣流受限為特征的疾病。肺癌是全球死亡率最高的惡性腫瘤，患者在早期臨床癥狀與COPD相似，容易產(chǎn)生誤診[1]。有研究顯示，臨床肺癌患者中，有40%～70%合并有COPD，肺癌是造成輕度COPD死亡的重要原因，COPD也是影響肺癌患者預(yù)后的重要因素[2]。對(duì)于COPD合并肺癌穩(wěn)定期患者治療，在緩解患者癥狀的同時(shí)，還需確?；颊叩纳钯|(zhì)量。本研究將布地奈德福莫特羅吸入用于COPD合并肺癌穩(wěn)定期治療，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集本院2017年7月～2019年7月收治的COPD合并肺癌穩(wěn)定期患者80例。采用單盲法隨機(jī)分為為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組男28例，女12例；年齡43～75歲，平均年齡(58.63±6.93)歲；COPD病程3～10年，平均(5.83±2.65)年；肺癌TNM分期：Ⅰ期13例、ⅡⅠ期15例、ⅢⅠ期9例、ⅣⅠ期3例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡42～74歲，平均年齡(59.10±6.71)歲；COPD病程2～10年，平均(6.08±2.75)年；肺癌TNM分期：Ⅰ期15例、ⅡⅠ期16例、ⅢⅠ期8例、ⅣⅠ期1例。兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予平喘、解痙攣、止咳、化痰、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂狀態(tài)等對(duì)癥干預(yù)、抗感染治療。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以布地奈德福莫特羅份吸入劑(阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20140459，規(guī)格：60吸(160ug∶4.5ug))治療，1 吸/次，2次/d，早晚用藥。兩組均3個(gè)月為1療程，用藥1療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療3個(gè)月監(jiān)測(cè)患者用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積(FEV1)，并計(jì)算FEV1/FVC比值，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA) 檢測(cè)血清白介素(IL)-6和IL-8水平，采用圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)調(diào)查表[3]評(píng)價(jià)患者用藥前后生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高提示患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 肺功能

治療3個(gè)月兩組肺功能指標(biāo)均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果較對(duì)照組更好(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較

2.2 炎癥因子及生活質(zhì)量

兩組用藥前的IL-6、IL-8和SGRQ評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)，用藥3個(gè)月后觀察組均較對(duì)照組顯著降低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

COPD和肺癌屬于同源性疾病，可以同時(shí)發(fā)展，并且可以相互促進(jìn)病情復(fù)雜化。多項(xiàng)研究研究顯示，肺癌的發(fā)生往往伴隨著COPD，輕度和中度的COPD會(huì)增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，分別為1.5倍和2.2倍[4]。對(duì)于早期肺癌患者，在行肺癌切除術(shù)后，合并有COPD的早期患者術(shù)后復(fù)發(fā)率更高，5年疾病進(jìn)展率更高，5年生存率更低。

當(dāng)前對(duì)于COPD穩(wěn)定期患者的治療，主要以控制病情，改善患者臨床癥狀和改善患者肺功能為主。吸入性藥物在COPD的治療中效果已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，吸入性糖皮質(zhì)激素

表2 兩組炎癥因子及SGRQ評(píng)分比較

具有副作用小、用量少以及效果滿意的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于COPD治療，隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式向生物-社會(huì)-心理發(fā)展，疾病的嚴(yán)重程度已經(jīng)無(wú)法作為健康狀態(tài)的唯一指標(biāo)，在控制患者病情和改善患者臨床癥狀的同時(shí)，提高患者生活質(zhì)量也顯得尤為重要[5]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑為一種由布地奈德和富馬酸福莫特羅組成的復(fù)方制劑，布地泰德為一種糖皮質(zhì)激素，用于COPD治療可顯著改善患者臨床癥狀，有效抑制氣道炎癥，增加相關(guān)蛋白表達(dá)，從而提高β2受體敏感度，降低耐藥性，阻緩病情加重[6]。布地奈德福莫特羅是一個(gè)選擇性β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，可保證氣管平滑肌長(zhǎng)時(shí)間維持?jǐn)U張狀態(tài)，舒緩支氣管平滑肌，確保呼吸通暢，緩解支氣管痙攣[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組用藥3個(gè)月后的FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均較對(duì)照組顯著升高，血清IL-6和IL-8水平均較對(duì)照組顯著降低，且觀察組治療后的SGRQ評(píng)分也較對(duì)照組顯著降低。

綜上所述，對(duì)于COPD合并肺癌穩(wěn)定期患者，在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加以布地奈德福莫特羅吸入治療效果滿意，可顯著改善患者肺功能，降低炎癥反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。