蔡綠洲

(河南省確山縣人民醫(yī)院 駐馬店 463200)

作為神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥之一，癲癇主要是由于多種腦部神經(jīng)異常因素導(dǎo)致的慢性腦功能障礙，其具有臨床反復(fù)發(fā)作且可自然緩解的特征?，F(xiàn)階段，大多數(shù)癲癇患兒都采取保守治療的方法，力求降低對患兒帶來的不良影響，最大限度保護(hù)其生長發(fā)育的環(huán)境[1]。但是，由于不同類型的藥物在藥效以及副反應(yīng)上存在明顯差異，所以在用藥時依然存在不當(dāng)用藥的情況。本次研究分別探究了3種藥物針對癲癇患兒臨床治療的效果，包括苯巴比妥、丙戊酸鈉以及托吡酯片，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取癲癇患兒共計150例，其中，根據(jù)科學(xué)分組劃分為對照組和觀察組。觀察組患兒平均年齡(11.22±2.48)歲，對照組患兒平均年齡(11.82±2.58)歲。分別對比兩組患兒性別、年齡、病程等內(nèi)容，差異不顯著具有良好的可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國際抗癲癇聯(lián)盟國際分類標(biāo)準(zhǔn)的患兒；經(jīng)過頭顱CT排除顱內(nèi)實質(zhì)性病變；年齡1～14歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在研究3種藥物過敏史的患兒；具有其他合并高危病癥的患兒。

1.2 方法

在研究中分別對兩組患兒實施區(qū)分治療，A組患兒使用苯巴比妥藥物治療，前期用量為3mg/kg，每日3次，根據(jù)患兒年齡與體重逐步增加到1.2g/d。B組患兒使用托吡酯片進(jìn)行治療，前期劑量為10mg，每日1次，根據(jù)患兒體重、年齡與病狀逐步增加到30mg/kg。C組使用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，同樣起始劑量為0.5mg/kg，隨后根據(jù)患兒情況逐步增加到200mg每日。治療周期均為3個月，3個月后對患者的肝腎功能水平、治療有效性以及并發(fā)癥的發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成治療后，對3組患兒進(jìn)行治療效果統(tǒng)計對比。以治療后每4周發(fā)作次數(shù)/治療前的基準(zhǔn)次數(shù)×100%作為療效評價標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果為75%以上視為顯效，結(jié)果為50%～75%視為有效，結(jié)果為50%以下視為無效。對兩組患兒的臨床并發(fā)癥發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計對比，主要包括頭暈、皮疹、乏力與胃腸異常反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t進(jìn)行檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比3組患兒臨床治療有效性

對比A、B、C 3個組別患兒的臨床治療有效性，分別為90%、87%、87%，差異并不顯著。但是，A組患兒的顯效率較高，達(dá)到了60%，相比于其他兩組差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 3組患兒臨床治療有效性對比

2.2 3組患兒臨床治療并發(fā)癥發(fā)生率

A組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為46.6%，B組發(fā)生率為30%，C組發(fā)生率為26.6%，A組對比B、C兩組差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)規(guī)律(P<0.05)，見表2。

表2 3組患兒臨床并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

小兒癲癇病，俗稱“羊兒風(fēng)”，作為一種病因復(fù)雜且難以治愈的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，其具有陣發(fā)性、短暫性的特征，會由腦功能紊亂帶來一系列的臨床癥狀表現(xiàn)[2]。一般來說，根據(jù)病因可以劃分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種情況。臨床上，該病癥多以肌肉抽搐、情感與意識短暫模糊為主要特征[3]?；純河捎谀挲g較小，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太完全，所以患病后會受到大腦皮層刺激出現(xiàn)過度放電反應(yīng)，嚴(yán)重時會導(dǎo)致驚厥、兩眼緊閉以及眼球上翻等，具體持續(xù)時間從十幾秒到數(shù)分鐘不止。作為一種慢性病，在臨床治療中多采用藥物保守治療的方式予以處理，不但可以配合自愈，同樣也能夠避免其他治療方式導(dǎo)致患兒智力、生理發(fā)育遭受不良影響。

苯巴比妥作為一種治療癲癇的常用藥物，具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多突觸與單突觸接觸的效果，可以顯著提升發(fā)作的閾值，配合患兒機(jī)體的自愈能力，可以很好的抑制放電沖動，同樣也可以達(dá)到抑制病灶繼續(xù)發(fā)展的作用[4]。

托吡酯片作為廣譜新型藥物，具有阻斷電壓依賴的鈉通道的作用，同時還可以通過拮抗紅藻氨酸以及谷氨酸受體的方式來達(dá)到降低腦部異常放電的效果，從而有效恢復(fù)持續(xù)時間，縮短癲癇發(fā)育的時間與動作電位數(shù)。在進(jìn)行單藥治療時，需要考慮到劑量安全因素，這是由于該藥物長期使用可能會引發(fā)腎功能受損，所以腎功能受損患兒需要謹(jǐn)慎用藥。

丙戊酸鈉則作為廣譜藥物，主要用于抑制神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，以此來達(dá)到對抗驚厥的效果，臨床中應(yīng)用效果良好。在臨床上，該藥物可以作為原發(fā)性失神藥物的首選要求，但是對于復(fù)雜性繼發(fā)性癲癇病癥的治療效果較差。除了對抗常規(guī)癲癇治療之外，丙戊酸鈉還可以作為運(yùn)動障礙、精神分裂以及治療熱性驚厥的常用藥物，在預(yù)防酒精階段綜合征方面也具有獨特的價值[5]。

根據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，3種藥物在癲癇患兒臨床治療中都具有相應(yīng)的應(yīng)用作用，廣泛的應(yīng)用于日常治療活動當(dāng)中。在研究中，分別以A組、B組以及C組的臨床治療效果進(jìn)行了對比，發(fā)現(xiàn)A組的臨床治療效果與B組、C組差異不大，但是在顯效率上更好。也就是說，在相同有效率的情況下，A組患兒的完全控制率更高，臨床表現(xiàn)也更好。但是，在后續(xù)的研究中，對比了A組，B組以及C組在臨床治療并發(fā)癥方面的情況，發(fā)現(xiàn)A組患兒的臨床并發(fā)癥發(fā)病率高于B組與C組，說明單獨使用托巴比妥進(jìn)行小兒癲癇治療，會導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)病率上升，相比于另外兩種藥物而言，其安全性也相對差一些，進(jìn)行藥物選擇時應(yīng)該根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度與用藥表現(xiàn)實際情況來進(jìn)行選擇，從而提升臨床治療的實際效果。