張成雙

(河南安陽市滑縣中醫(yī)院內(nèi)科 安陽 456400)

冠心病是一種臨床常見的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，而其臨床主要表現(xiàn)為心絞痛，嚴(yán)重影響患者的正常生活，甚至威脅患者的生命安全[1]。臨床中治療冠心病的主要方法為西藥治療，但隨著近年來中醫(yī)治療在臨床中逐漸受到重視認(rèn)可，其應(yīng)用于冠心病的治療效果成為研究的熱點(diǎn)之一[2]。為探究血府逐瘀湯加減方治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者的療效及安全性，本次試驗(yàn)將我院收治的70例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行不同治療模式的效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的70例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者作為觀察對(duì)象，所有患者均于2017年12月～2019年6月間入院治療，所有患者在入院后均接受常規(guī)西醫(yī)治療，再采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽法從該70例患者中抽取35例作為觀察組加入血府逐瘀湯加減方治療，將未被抽取到的35例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組中有男20例，女15例；年齡32～66歲，平均年齡(45.25±5.25)歲；平均病程(6.5±2.1)年。觀察組中有男22例，女13例；年齡31～69歲，平均年齡(46.02±5.38)歲；平均病程(6.7±2.2)年。各組患者的基本臨床資料差異具有同質(zhì)性，可比較(P>0.05)。本次研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)備案，患者及其家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)過程知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括降脂、異山梨酯治療，此外在飯后給予患者阿司匹林口服治療以及抗血小板類藥物治療，如患者合并有其他并發(fā)癥，則按照醫(yī)囑給予其對(duì)癥治療[3]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入血府逐瘀湯加減方治療，血府逐瘀湯方劑包括紅花15g、桃仁15g、川芎12g、當(dāng)歸10g、生地10g、赤芍10g、牛膝10g、柴胡9g、桔梗9g、枳殼9g、甘草6g，根據(jù)患者的癥狀差異適當(dāng)增減藥物，例如患者存在劇烈胸痛，則應(yīng)強(qiáng)化藥劑的活血化瘀功能，可在方劑中加入丹參、延胡索以及郁金等藥品；如患者存在氣虛癥狀，則應(yīng)強(qiáng)化藥劑的益氣功能，則可在方劑中加入黃芪、人參以及黨參等藥品；如患者存在心悸失眠癥狀，則應(yīng)強(qiáng)化藥劑的安神養(yǎng)心功能，則可在方劑中加入酸棗與夜交藤藥品；如患者存在痰濁癥狀，則應(yīng)強(qiáng)化方劑的祛痰通絡(luò)功能，則可在方劑中加入半夏、瓜萎藥品；如患者存在陽虛癥狀，則應(yīng)強(qiáng)化方劑的溫陽功能，則可在方劑中加入桂枝、細(xì)辛以及附子藥品[4～5]。確定方劑成分后以水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。所有患者療程均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。其中治療效果分為顯效、有效與無效3個(gè)維度[6]：顯效：患者疼痛癥狀消失，心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果表現(xiàn)正常，硝酸甘油用量降低至原來的80%或完全停用；有效：患者疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果較治療前改善明顯，硝酸甘油用量降低至原來的60%～80%；無效：患者疼痛癥狀、心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果以及硝酸甘油用量較治療前改善并不明顯或出現(xiàn)病情加重趨勢(shì)。總有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/患者總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率為97.14%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為82.86%，兩組臨床治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較

治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均明顯下降，且觀察組患者下降幅度較對(duì)照組患者明顯更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較

3 討論

目前臨床中治療冠心病心絞痛的主要方法為西醫(yī)藥物治療，其用藥機(jī)理為對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，改善患者局部血液供養(yǎng)情況。但是由于不同患者病理機(jī)制并不相同，往往導(dǎo)致臨床治療效果并不能達(dá)到預(yù)期，同時(shí)加強(qiáng)用藥劑量或延長用藥時(shí)間，患者又可能出現(xiàn)耐藥性或出現(xiàn)毒副反應(yīng)，不利于用藥安全。在中醫(yī)理念中，冠心病被歸納為“胸痛”、“胸痹”、“心悸”范疇，而誘發(fā)冠心病的主要原因?yàn)檠}瘀阻、氣血失調(diào)以及心脈失養(yǎng)等，在治療時(shí)應(yīng)遵從行氣活血、化瘀止痛的原則。本次研究中觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上融入血府逐瘀湯加減方治療，黃芪具有補(bǔ)充元?dú)獾男в?；?dāng)歸具有促進(jìn)血行、補(bǔ)氣的效用；川芎、白芍、桃仁、紅花具有活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的效用；牛膝具有通利血脈，引血下行的效用；諸藥合用，能夠有效達(dá)到血?dú)怆p調(diào)、活血化瘀、行氣止痛的效果。結(jié)合本次研究結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為97.14%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為82.86%，兩組臨床治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均明顯下降，且觀察組患者下降幅度較對(duì)照組患者明顯更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療外的基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀湯加減方對(duì)于改善冠心病不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作頻率每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，以及提高治療效果具有顯著效果，值得推廣。