代雪琪

(駐馬店市中心醫(yī)院口腔科 駐馬店 463000)

慢性根尖周炎是因根管長期受感染以及被病原刺激而導(dǎo)致根尖周圍組織產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)，對牙槽骨產(chǎn)生破壞引發(fā)的疾病。常規(guī)根管治療是該疾病的主要治療方式，具有操作簡便的優(yōu)點，但治療時花費的周期較長，需患者多次就醫(yī)，對患者的生活和工作均會產(chǎn)生影響[1]。本次研究通過對慢性根尖周炎患者采用一次性根管治療，分析該治療方式的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

將我院2018年7月～2019年7月收治的92例慢性根尖周炎患者隨機分為對照組和觀察組各46例。對照組男27例，女19例；年齡27～54歲，平均(40.57±1.61)歲；病程0.6～4年，平均(2.31±0.14)年。觀察組男28例，女18例；年齡26～55歲，平均(40.48±1.52)歲；病程0.7～4年，平均(2.39±0.12)年。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。納入標準：(1)患者經(jīng)診斷確診為慢性根尖周炎；(2)需進行根管治療的患牙為直根管，無鈣化現(xiàn)象；(3)本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，所有患者均簽署知情同意書。排除標準：(1)患牙出現(xiàn)鈣化的患者；(2)患牙合并有嚴重牙周炎的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)根管治療，方法如下：清除患牙填充物質(zhì)，一一拔除殘留物質(zhì)、牙髓，對患牙進行消毒，消毒藥物可選擇甲醛甲酚、樟腦酚等，消毒達到指標后對齲部進行充分填充，填充材料為根管糊劑、牙膠尖以及玻璃離子等?；颊咧辽傩韪軗Q藥4次，且3個月后需至醫(yī)院復(fù)診。

觀察組給予一次性根管治療，方法如下：清除患牙齲部并用拔髓針徹底拔除牙髓，可使用利多卡因?qū)μ弁磩×业幕颊哌M行局麻，清除牙髓、根管殘留物質(zhì)，使用生理鹽水和雙氧水消毒沖洗，沖洗時需注意交替進行。使用牙膠尖、根管糊劑對根管內(nèi)部進行充填，隨后使用玻璃離子補填，讓患者的牙齒形態(tài)功能得到有效恢復(fù)。對于齲部較大者需進行修復(fù)治療。治療完成后使用X線片對根管填充效果進行觀察，并囑患者3個月后至醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標

比較兩組治療有效率和治療后1d、3d、7d的疼痛評分。(1)治療有效率判定標準：患牙和周圍組織未發(fā)炎，無不適，咀嚼功能和牙齦色澤正常，根尖無變化，為顯效；患牙和周圍組織未發(fā)炎，無不適，咀嚼功能正常，牙齦色澤幾乎正常，根尖變小有吸收，為有效；患牙和周圍組織有異常，為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)疼痛評分：采用VAS(視覺模擬評分法)量表在治療后1d、3d、7d進行評價，總分為10分，分數(shù)越高表明疼痛感越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療有效率

觀察組的治療總有效率為95.65%，明顯較對照組的80.43%高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組治療后1d、3d、7d的疼痛評分

兩組治療后1d的疼痛評分比較無顯著差異(P>0.05)；觀察組治療3d、7d后的疼痛評分明顯較對照組低(P<0.05)，見表2。

3 討論

慢性根尖周炎是常見的一種口腔感染性疾病，發(fā)病位置通常位于牙齒根部或周圍組織，臨床癥狀主要為牙周組織陣痛，咀嚼咬合困難等，嚴重時會出現(xiàn)膿包或牙齦腫痛現(xiàn)象。臨床治療以清除患牙病變腐質(zhì)，促進牙根尖周組織愈合為主要原則，治療方法為根管治療[2～3]。根管治療的機制是通過化學(xué)或機械方法將根管內(nèi)的多數(shù)感染物一一去除，對根部進行填充，并將冠部封閉，從而有效阻止根尖周病變加劇。進行根管治療的患者需符合一定條件：(1)患者的牙髓炎和牙髓壞死是由過度磨耗、齲齒、畸形中央尖、牙周病逆行性感染等原因引發(fā)，且不能保留活髓；(2)根尖病變的發(fā)生原因為牙髓炎發(fā)展、干尸塑化失敗以及牙周炎逆行感染等；(3)牙髓因根管填充后的墊底不好而出現(xiàn)刺激，或因不同金屬電流刺激等，使牙髓根尖因根尖炎等物理、化學(xué)因素引發(fā)感染；(4)牙髓出現(xiàn)退行性改變，且是因根管內(nèi)吸收或牙髓病理變化等不明原因引發(fā)的[4～5]。

表2 比較兩組治療后1d、3d、7d疼痛評分分)

常規(guī)根管治療通常需進行多次治療，因此需要患者多次就診，該治療方式不僅會使牙根尖損傷復(fù)發(fā)的可能性大大增加，還有一定再次感染的風(fēng)險，且治療工作易對患者的日常生活造成影響，工作較忙的患者極易中斷治療[6]。一次性根管治療已因其治療時間短，就診次數(shù)少等優(yōu)點在臨床得到廣泛應(yīng)用。一次性根管治療可一次就完成整個治療過程，不僅縮短了治療時間，還大大降低了感染的危險，這是由于該治療方式能夠避免激化根尖組織，對根管內(nèi)容物推出根尖孔產(chǎn)生明顯阻礙作用[7]。本次研究顯示，觀察組的治療總有效率為95.65%，明顯較對照組的80.43%高(P<0.05)；兩組治療后1d的疼痛評分比較無顯著差異(P>0.05)；觀察組治療3d、7d后的疼痛評分明顯較對照組低(P<0.05)。表明一次性根管治療慢性根尖周炎，具有顯著臨床療效，能夠有效降低患者治療后的疼痛程度，是一種效果較好的治療方式，有較大應(yīng)用價值。