劉艷影 譚艷玲 陳建華

(陽(yáng)春市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 陽(yáng)江 529600)

呼吸系統(tǒng)疾病是影響人類健康的主要疾病類型，有較高的臨床發(fā)病率，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年因呼吸系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)已超百萬(wàn)以上。當(dāng)病毒入侵人體或會(huì)伴隨細(xì)菌感染，而臨床上分離病毒的難度較大，且多數(shù)病毒感染均存在一定的限制性，細(xì)菌感染最為常見(jiàn)，因此，抗菌藥物在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。如果不對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的具體感染病因進(jìn)行確定，盲目用藥不僅不會(huì)起到治療的效果，反而可能加重病癥，因此，臨床上要采取有效的方法對(duì)感染類型進(jìn)行鑒別，并制定更有針對(duì)性的治療藥物[1～3]。痰培養(yǎng)是用于診斷呼吸系統(tǒng)病原菌感染的一項(xiàng)重要手段，但受到接種時(shí)間、取材、培養(yǎng)時(shí)間以及定植菌等因素的影響，導(dǎo)致假陽(yáng)性率偏高[4]。血清降鈣素原是無(wú)激素活性的降鈣素前體物質(zhì)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)微生物感染時(shí)，炎性因子會(huì)產(chǎn)生降鈣素原并釋放至血液中，導(dǎo)致血液中的降鈣素原水平升高[5]。本研究旨在深入研究血清降鈣素原聯(lián)合痰培養(yǎng)用于呼吸系統(tǒng)感染疾病診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開(kāi)展研究的時(shí)間段是2019年12月～2020年12月，將該時(shí)間段內(nèi)在我院就診的500例呼吸系統(tǒng)感染患者作為此次的主要研究對(duì)象。500例患者中包括男278例，女222例；年齡21～86歲，平均年齡(54.16±2.37)歲。

1.2 研究方法

所有患者均接受血清降鈣素原水平檢查，并均在同一時(shí)間段留取痰培養(yǎng)結(jié)果。

檢測(cè)血清降鈣素原：使用的儀器是全自動(dòng)免疫熒光分析儀和配套試劑盒，檢測(cè)方法為放射免疫分析法，當(dāng)降鈣素原值>0.05ug/L，提示為陽(yáng)性。

痰培養(yǎng)：于患者晨起后，讓其用生理鹽水漱口，吐第一口痰，而后深咳痰標(biāo)本，放置在無(wú)菌容器中，在半小時(shí)內(nèi)送檢。將標(biāo)本放置在顯微鏡下粗篩，合格的痰標(biāo)本選擇性接種在瓊脂平板上，放置在37℃環(huán)境內(nèi)培養(yǎng)18～24h，行細(xì)菌鑒定。標(biāo)準(zhǔn)菌株做質(zhì)控，根據(jù)藥敏試驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)500例患者的降鈣素原陽(yáng)性率、痰培養(yǎng)陽(yáng)性率和血清降鈣素原聯(lián)合痰培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性率進(jìn)行計(jì)算；

(2)比較痰培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性與痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性患者的血清降鈣素原水平；

(3)比較痰培養(yǎng)結(jié)果為真菌感染、革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌時(shí)降鈣素原的陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 分析500例患者的降鈣素原和痰培養(yǎng)結(jié)果

500例患者中，血清降鈣素原陽(yáng)性328例，陽(yáng)性率為65.60%；痰培養(yǎng)陽(yáng)性175例，陽(yáng)性率為35.0%；血清降鈣素原水平聯(lián)合痰培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性372例，陽(yáng)性率為75.20%。

2.2 分析痰培養(yǎng)結(jié)果與血清降鈣素原水平的相關(guān)性

痰培養(yǎng)陽(yáng)性患者的血清降鈣素原水平較痰培養(yǎng)陰性患者的血清降鈣素原水平高，經(jīng)比較存在顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 痰培養(yǎng)結(jié)果與血清降鈣素原水平的相關(guān)性分析

2.3 分析血清降鈣素原在痰培養(yǎng)不同結(jié)果中的陽(yáng)性率

血清降鈣素原在痰培養(yǎng)為真菌感染、革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌上的陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 血清降鈣素原在痰培養(yǎng)不同結(jié)果中的陽(yáng)性率比較分析[n(%)]

3 討論

呼吸系統(tǒng)感染是臨床上發(fā)病率較高的一類感染性疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)廣大患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。細(xì)菌感染和病毒感染是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染類型，而真菌感染和非典型的病原體感染所致呼吸系統(tǒng)感染所占比例相對(duì)偏低，故臨床上主要采用抗菌藥物進(jìn)行治療[6～8]。隨著抗菌藥物種類的增多，抗菌藥物濫用現(xiàn)象越來(lái)越普遍，若要解決抗生素濫用的問(wèn)題，需要在根源上明確具體的感染類型，并制定有針對(duì)性的治療治療方案。

痰培養(yǎng)是一種常用的檢測(cè)方法，臨床上多根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)治療方案。但是，痰培養(yǎng)時(shí)間大概需要3～5d的時(shí)間，并且痰培養(yǎng)存在假陰性和假陽(yáng)性等問(wèn)題，培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性容易受到多種因素的影響。因此，需要在痰培養(yǎng)檢測(cè)的基礎(chǔ)之上，增加使用更加可靠的檢測(cè)方法。降鈣素原多在細(xì)菌感染時(shí)產(chǎn)生，是用于診斷病原菌感染和炎性疾病的一項(xiàng)重要指標(biāo)。降鈣素原作為一種有效生物標(biāo)志物，可以對(duì)細(xì)菌早期診斷和病情嚴(yán)重程度的評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。本研究顯示，500例患者中，血清降鈣素原陽(yáng)性328例，陽(yáng)性率為65.60%；痰培養(yǎng)陽(yáng)性175例，陽(yáng)性率為35.0%；血清降鈣素原水平聯(lián)合痰培養(yǎng)陽(yáng)性率為75.20%。痰培養(yǎng)陽(yáng)性患者的血清降鈣素原水平較痰培養(yǎng)陰性患者的血清降鈣素原水平高，血清降鈣素原在痰培養(yǎng)為真菌感染、革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌上的陽(yáng)性率比較無(wú)顯著差異。

綜上所述，將血清降鈣素原與痰培養(yǎng)相結(jié)合運(yùn)用在呼吸系統(tǒng)感染的臨床診斷上有較高的準(zhǔn)確性，能夠擴(kuò)大檢測(cè)范圍，為疾病診斷和治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，可進(jìn)一步推廣。