陳生智

（青海省交通醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

冠心病是一種常發(fā)生于中老年群體的心血管疾病，典型的癥狀便是心絞痛，而出現(xiàn)心力衰竭多表示該病已經(jīng)發(fā)展至終末期階段。若不采取及時有效的治療，改善患者的心功能，隨時有發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)，對患者的生命安全具有極大的威脅性[1-4]。本文為研究真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭的臨床療效，特選取我院300 例患者展開分組治療探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2019 年3 月至2020 年4 月收治的300 例冠心病心力衰竭患者為本次研究對象，將300例患者按照隨機(jī)分類法劃分為參照組和觀察組各150例，兩組患者在年齡、性別等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者鼻導(dǎo)管吸氧、利尿、強(qiáng)心和擴(kuò)血管等治療，若患者有高血壓和糖尿病等癥狀，還需常規(guī)服用降糖降壓藥。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取真武湯合血府逐瘀湯治療，中藥組方中包括的方藥和劑量如下：柴胡3 g，桔梗、赤芍、枳殼、甘草各6 g，茯苓、當(dāng)歸、生地黃、生姜、制附子、芍藥、紅花、牛膝各9 g，桃仁12 g，白術(shù)、川穹各15 g。該組方可根據(jù)患者的具體癥狀做適當(dāng)調(diào)整，采取加減治療。用法用量：水煎服，300 mL/d，2 次/d。2 周為1 療程。

兩組患者皆持續(xù)給藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者臨床治療效果，按照患者用藥后的恢復(fù)程度將其劃分為顯效（治療后，患者呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、大汗、胸悶氣短、肺部干濕啰音和哮鳴音等癥狀得到顯著改善，各項(xiàng)體征指標(biāo)穩(wěn)定，預(yù)后良好）、有效（治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)體征指標(biāo)趨于穩(wěn)定，有輕微不良反應(yīng)發(fā)生，但通過及時治療干預(yù)可緩解或消除）和無效（治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀無任何改善或加重，各項(xiàng)體征指標(biāo)紊亂，有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，預(yù)后較差，存在死亡風(fēng)險(xiǎn)）三個等級[5]，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：胃腸道反應(yīng)、皮疹、嗜睡乏力、心律失常等[6]。

（3）觀察對比兩組患者治療前后心功能指標(biāo)和中醫(yī)證候積分，心功能指標(biāo)的主要測定項(xiàng)目為左心室射血分?jǐn)?shù)，正常值≥50%；中醫(yī)證候量表的評分癥候主要包括風(fēng)癥、火熱癥、痰癥、血瘀癥、氣虛證以及陰虛陽亢6 項(xiàng)，每項(xiàng)癥候的積分總分都為30 分，本次評分主要針對痰癥這一癥候，積分≥7 分：癥候診斷即成立；7～14 分：癥狀為輕度；15～22 分：癥狀為中度；積分≥23 分，癥狀為重度[7]。積分越高代表患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

相較于參照組，觀察組患者的治療總有效率更高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

相較于參照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況更少，總發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

2.3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)和中醫(yī)證候積分對比

詳情見表3。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)和中醫(yī)證候積分對比（）

表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)和中醫(yī)證候積分對比（）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科的常見疾病，心力衰竭是病情發(fā)展至終末期階段的癥狀，此階段患者的心臟收縮、舒張功能均出現(xiàn)障礙，靜脈回心血不能正常排出心臟，會引起靜脈系統(tǒng)血液淤積和動脈血統(tǒng)血液灌注不足的現(xiàn)象，心室射血功能受損嚴(yán)重，一旦發(fā)病搶救不及時，很容易導(dǎo)致患者死亡，心力衰竭是各種心血管疾病患者的主要死因[8-10]。因此，治療的關(guān)鍵就在于如何緩解持續(xù)性的心力衰竭狀態(tài)，改善心功能，及時穩(wěn)定病情，如此才能為患者的生命安全提供有力的保障。治療的關(guān)鍵就在于益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫。而真武湯合血府逐瘀湯中的柴胡、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、茯苓、當(dāng)歸、生地黃、生姜、制附子、芍藥、紅花、牛膝、桃仁、白術(shù)、川穹等方藥各自具備健脾補(bǔ)氣、祛瘀除濕和利水消腫的藥效，可以有效調(diào)節(jié)心肌代謝，改善心功能，達(dá)到強(qiáng)心溫陽的效果。而且中藥重在治本，遠(yuǎn)期療效較好，將其和西藥治療相結(jié)合，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，在提高療效的同時還能確保用藥安全性。

綜上所述，對冠心病心力衰竭的患者采用真武湯合血府逐瘀湯治療方式能夠取得顯著的臨床療效，有助于及時控制臨床癥狀，并且提高遠(yuǎn)期療效，可降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，確保用藥的安全性，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用于臨床。