張孝琴

（山西省孝義市中醫(yī)院，山西 孝義 032300）

0 引言

子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的一種重要手術(shù)，但術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于順產(chǎn)，術(shù)后造成的危害較大，因此不主張無醫(yī)學(xué)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)[1]。本次研究選取我院產(chǎn)科收治的150 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對象，分別采用急診剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)，將兩組的臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥情況做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院產(chǎn)科2019 年8 月至2019 年12 月收治的150 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對象，將其中60 例實(shí)施急診剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為對照組，90 例實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為觀察組。其中觀察組的年齡18～42 歲，平 均（33.47±3.26）歲，孕 周37～41 周，平 均（38.47±1.01）周，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦61 例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦29例。對照組的年齡20～42歲，平均（33.51±3.19）歲，孕周36～41 周，平均（38.42±2.08）周，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦42 例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦18 例。兩組的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦皆選擇剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有產(chǎn)婦均無其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的產(chǎn)婦；排除患有認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦；排除不積極參與治療的產(chǎn)婦；排除患有嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦。

1.3 方法

對照組實(shí)施急診剖宮產(chǎn)。行常規(guī)消毒鋪巾，取平仰臥位，在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，當(dāng)胎兒和胎盤順利分娩出來后，進(jìn)行止血消毒并縫合切口，術(shù)中為產(chǎn)婦注射10 U 的縮宮素，術(shù)后給予預(yù)防感染等常規(guī)治療[2]。

觀察組實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)前，對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的剖宮產(chǎn)方案，并要求產(chǎn)婦保持身體的健康，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。鑒于產(chǎn)婦對手術(shù)的恐懼和緊張等心理，對其實(shí)施心理疏導(dǎo)。行常規(guī)消毒，取平仰臥位，在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，當(dāng)胎兒和胎盤順利分娩出來后，進(jìn)行止血消毒并縫合切口，術(shù)中為產(chǎn)婦注射10 U 的縮宮素，并進(jìn)行預(yù)防感染等常規(guī)治療[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的臨床指標(biāo)進(jìn)行對比，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。根據(jù)兩組的并發(fā)癥情況進(jìn)行對比，包括切口感染、術(shù)后出血、腸梗阻以及尿潴留。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用來計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組的臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間）中觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標(biāo)（）

表1 臨床指標(biāo)（）

2.2 并發(fā)癥情況

兩組的并發(fā)癥情況中觀察組（總發(fā)生率2.22%）明顯低于對照組（總發(fā)生率15.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥情況（n,%）

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段，為新生兒的健康提供保障[4]。在臨床上選擇剖宮產(chǎn)的以初產(chǎn)產(chǎn)婦居多，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的愈發(fā)成熟，在臨床上受到越來越廣泛的運(yùn)用[5]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，初產(chǎn)產(chǎn)婦通常會對分娩過程中產(chǎn)生的疼痛有強(qiáng)烈的抵觸心理，因此部分的產(chǎn)婦愿意選擇剖宮產(chǎn)[6]。雖然剖宮產(chǎn)在生產(chǎn)時(shí)造成的疼痛相比順產(chǎn)要小，但是容易出現(xiàn)多種產(chǎn)后并發(fā)癥，術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于順產(chǎn)的產(chǎn)婦，術(shù)后造成的危害較大，因此更需要根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況制定相應(yīng)的手術(shù)方案，并配合良好的護(hù)理手段[7]。擇期剖宮產(chǎn)通常是針對害怕疼痛不愿意做順產(chǎn)或有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦，因此在預(yù)產(chǎn)期臨近時(shí)選擇實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)，而部分產(chǎn)婦由于突然發(fā)生分娩無法等待，且若不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)就會出現(xiàn)嚴(yán)重后果的選擇實(shí)施急診剖宮產(chǎn)[8]。擇期剖宮產(chǎn)也稱為選擇性剖宮產(chǎn)，是指對尚未臨產(chǎn)而進(jìn)行的剖宮產(chǎn)，醫(yī)務(wù)人員有充分的時(shí)間對產(chǎn)婦做好術(shù)前準(zhǔn)備，針對其實(shí)際情況，提前做好針對性的護(hù)理，最大程度減少剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，并降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[9]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，選擇實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的概率要低于急診剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，同時(shí)提高了產(chǎn)婦的身體恢復(fù)速度，有助于產(chǎn)婦更快地參與到對新生兒的母乳喂養(yǎng)中，提高產(chǎn)婦的妊娠期體驗(yàn)，有助于保證良好的妊娠結(jié)局[10]。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人們對健康的要求越來越高，婦產(chǎn)科健康越來越受到人們的密切關(guān)注，因此研究更理想的剖宮產(chǎn)手術(shù)方式對社會有重要意義，為新生兒的健康提高基礎(chǔ)的保證。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間）中觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的并發(fā)癥情況中觀察組（總發(fā)生率2.22%）明顯低于對照組（總發(fā)生率15.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對產(chǎn)婦采用擇期剖宮產(chǎn)，相比急診剖宮產(chǎn)的臨床效果更好，減輕了對產(chǎn)婦的傷害，提升了身體恢復(fù)速度，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，擇期剖宮產(chǎn)相比急診剖宮產(chǎn)的臨床效果更理想，能減輕對產(chǎn)婦的傷害，提升身體恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣的價(jià)值。