劉子晗 李之華

（天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 天津市“腫瘤防治”重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津300060）

肝癌是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一,其發(fā)病率位居惡性腫瘤第4位，病死率高[1]。 經(jīng)股動(dòng)脈途徑的肝動(dòng)脈血管介入術(shù)是目前非開(kāi)腹手術(shù)治療肝癌的首選方法[2]。因股動(dòng)脈穿刺后需人工壓迫止血、于股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)處沙袋壓迫或使用壓迫器止血，術(shù)后患者常出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如穿刺點(diǎn)出血、水腫、皮膚青紫、水泡等，影響患者的恢復(fù)和預(yù)后[3-5]。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)制作股動(dòng)脈定點(diǎn)壓迫止血褲，以提高患者術(shù)后股動(dòng)脈穿刺止血效果，降低術(shù)后并發(fā)癥?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

股動(dòng)脈定點(diǎn)壓迫止血褲是由彈性透氣面料制成的一次性整體內(nèi)褲，包括褲體、壓迫止血組件。①褲體：在褲體上沿腹股溝方向設(shè)有預(yù)制口，預(yù)制口的周邊進(jìn)行鎖邊縫合，預(yù)制口內(nèi)設(shè)有預(yù)制裁切片；在褲體的側(cè)面設(shè)有第一掛裝部，在靠近褲體襠部設(shè)置第二掛裝部。第一掛裝部和第二掛裝部的中心連線(xiàn)與腹股溝對(duì)應(yīng)。②壓迫止血組件：包括彈性構(gòu)件，彈性構(gòu)件的兩端連接有掛鉤，彈性構(gòu)件上滑動(dòng)設(shè)有壓迫止血塊；壓迫止血塊的上表面設(shè)有用于穿裝彈性構(gòu)件的穿裝槽，壓迫止血塊的下表面設(shè)有弧形突出部，弧形突出部上無(wú)菌粘貼有無(wú)菌止血球；在褲體的襠部設(shè)有外陰保護(hù)片，外陰保護(hù)片通過(guò)粘扣或者按扣與褲體連接?？紤]到患者個(gè)體差異，制作成小號(hào)，普通號(hào)和大號(hào)，以滿(mǎn)足不同患者的需要。見(jiàn)圖1～圖4。

圖1 褲體整體結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 壓迫止血塊細(xì)節(jié)示意圖

圖3 褲體背面示意圖

圖4 掛裝部細(xì)節(jié)示意圖

2 使用方法

使用時(shí)，根據(jù)患者手術(shù)部位，預(yù)先將壓迫止血組件與褲體上設(shè)置的第一、第二掛裝部連接。于手術(shù)后協(xié)助患者穿上壓迫止血褲，將壓迫止血塊調(diào)節(jié)至穿刺點(diǎn)的上方，無(wú)菌止血球按壓在穿刺點(diǎn)上。根據(jù)患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)，調(diào)節(jié)該壓迫止血組件與褲體連接的彈力范圍。褲體襠部的外陰保護(hù)片通過(guò)粘扣或者按扣與褲體連接，可以有效遮擋患者隱私部位，同時(shí)也便于患者在制動(dòng)壓迫止血過(guò)程中大小便，減少因穿脫內(nèi)褲導(dǎo)致壓迫止血組件移位及壓力改變的風(fēng)險(xiǎn)。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 本設(shè)計(jì)褲體和壓迫止血組件采用獨(dú)立設(shè)計(jì)、獨(dú)立包裝，便于生產(chǎn)和加工，同時(shí)也便于無(wú)菌處理。

3.2 使用時(shí)可以剪開(kāi)預(yù)制口的預(yù)制裁切片，在褲體的彈力作用下預(yù)制口打開(kāi)。為了避免裁切后預(yù)制口有毛邊或者縮邊，預(yù)先在預(yù)制口的周邊進(jìn)行鎖邊縫合，避免了裁切后裁切口在褲體彈力作用下撕裂過(guò)大，影響穿戴和保護(hù)患者的隱私。

3.3 在兩側(cè)腹股溝均設(shè)置預(yù)制口，可根據(jù)患者穿刺部位進(jìn)行選擇。

3.4 在壓迫止血塊的下方弧形突出部的上部設(shè)有環(huán)形卡槽，該環(huán)形卡槽可以限制預(yù)制口向內(nèi)收縮，觸碰穿刺點(diǎn)，影響穿刺點(diǎn)的壓迫止血，另外，還便于醫(yī)護(hù)人員在此部位拉開(kāi)預(yù)制口的一側(cè)觀察出血點(diǎn)的情況。

3.5 壓迫止血塊的止血部采用弧形突出設(shè)計(jì)，更好的對(duì)止血點(diǎn)進(jìn)行止血，避免大面積壓迫造成壓迫局部皮膚損傷及血栓風(fēng)險(xiǎn)。

3.6 采用彈性構(gòu)件提供壓迫止血的壓力的供給，而且根據(jù)患者體格的不同可以進(jìn)行調(diào)節(jié),例如肥胖、兒童等，使用范圍廣。