李靜

（天津市第一中心醫(yī)院，天津300192）

新入職護士是醫(yī)院的新生人力資源[1]，是院校畢業(yè)后新進入護理工作崗位的護士。國內外學者將新入職護士界定為新進入臨床護理工作不滿一年的護士［2-3］。我國新入職護士規(guī)范化培訓起步較晚[4]，隨著國家各級文件的頒布，全國各級醫(yī)療機構開展了新入職護士規(guī)范化培訓。新入職護士由于工作時間短、缺乏工作經驗、臨床操作技能不熟練、對護理風險認識不足，應對突發(fā)事件能力差，會產生迷茫、困惑和自我懷疑，影響護理工作的質量和安全以及新入職護士的成長發(fā)展［5］。本研究對新入職護士崗前規(guī)范化培訓需求進行調查，為新入職護士崗前規(guī)范化培訓提供科學依據，促進優(yōu)質護理服務質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019年1月至8月天津市第一中心醫(yī)院公開招聘的87名新入職護士作為研究對象。納入標準：①已取得護士執(zhí)業(yè)資格證；②應屆畢業(yè)生，入職前沒有工作經歷；③入職后已參加護士規(guī)范化培訓；④未來12個月無離職打算；⑤知情同意，并自愿參加本研究。排除標準：①有精神及重大疾病；②中途退出，不能配合本調查。

1.2 調查方法

1.2.1 研究工具 采用自制新入職護士崗前規(guī)范化培訓需求調查問卷，問卷在查閱大量國內外相關文獻基礎上編制初稿，邀請15名護理教育、臨床護理專家進行3輪專家函詢，最終形成新入職護士規(guī)范化培訓需求調查問卷終稿，經檢驗其內容效度(CVI)指數為0.88，Cronbach’sα系數為0.89。選擇10名新入職護士進行預調查，得到信度0.86，Cronbach’sα系數為0.90。

1.2.2 新入職護士崗前規(guī)范化培訓需求調查問卷 ①一般資料包括護士的年齡、性別、學歷、入職時間等；②新入職護士培訓需求包括新入職護士是否希望接受規(guī)范化培訓需求；希望接受規(guī)范化培訓的總時長、培訓的內容、培訓的方式、考核的方式四個大條目和39個小條目，各條目均采用Likert 5級評分法，“非常需要”為5分，“需要”為4分，“一般”為3分,“不需要”為2分，“非常不需要”為1分。分值越高，表示需求越高。

1.2.3 資料收集方法 護理部向新入職護士說明本調查的目的、意義并告知本次調查采用不記名且保密的原則，是以“問卷星”方式通過掃描二維碼或打開網絡鏈接進行網絡問卷填寫，答題時如出現漏填，“提交”時，出現“問卷尚未答完”提示，以保證問卷填寫的完整性。問卷填寫完畢后，后臺下載全部數據，保證數據的時效性、真實性。本研究共發(fā)放問卷87份,回收有效問卷87份,有效率為100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用±s表示，采用t檢驗，計數資料采用頻數及率表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新入職資護士一般資料87名新入職護士的年齡為18～29歲，中位年齡24歲，以中位年齡劃分為18～23歲和24～29歲兩組，其性別、學歷、實習單位、入職時間等情況見表1。

表1 新入職護士一般資料與希望接受崗前規(guī)范化培訓需求得分情況

2.2 新入職護士希望接受崗前規(guī)范化培訓需求程度87名新入職護士總的希望接受崗前規(guī)范化培訓需求程度平均得分是3～5(4.57±0.28)分，新入職護士崗前規(guī)范化培訓需求得分組間比較，不同年齡、性別、學歷、實習單位、實習單位等級、入職時間的培訓需求存在差異（P＜0.05）。見表1。

2.3 新入職護士希望接受崗前規(guī)范化培訓內容需求程度87名新入職護士總的培訓時長需求最高4~5周，得分3～5(4.77±0.34)分；基本理論知識需求最高是溝通技巧，得分4～5(4.73±0.39)分；常見的護理技術操作需求最高是心肺復蘇，得分3～5(4.79±0.35)分。見表2。

表2 新入職護士接受崗前規(guī)范化培訓內容需求得分情況（分，±s）

表2 新入職護士接受崗前規(guī)范化培訓內容需求得分情況（分，±s）

項目 需求得分（images/BZ_69_333_2894_352_2938.png±s）總培訓 ＜2 4.56±0.44時長（周）2~3 4.68±0.41 4~5 4.77±0.34 6~8 3.79±0.46 9~10 3.58±0.42基本理 護士職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)道德禮儀規(guī)范 4.55±0.45論知識 醫(yī)院規(guī)章制度及規(guī)范 4.58±0.43護理文件書寫與匯報 4.62±0.37職業(yè)安全 4.69±0.40法律法規(guī) 4.57±0.38溝通技巧 4.73±0.39心理護理 4.63±0.47常見護 無菌技術 4.53±0.33理技術 皮內注射 4.62±0.43操作 皮下注射 4.64±0.45肌肉注射 4.61±0.41靜脈注射 4.57±0.43密閉式靜脈留置針輸液 4.78±0.38靜脈輸血 4.77±0.34心肺復蘇 4.79±0.35非同步電除顫 4.75±0.38心電監(jiān)測 4.71±0.34血糖監(jiān)測 4.52±0.43經鼻/口腔吸痰法 4.65±0.36導尿技術 4.76±0.33氧氣吸入 4.70±0.31壓瘡的預防及護理 4.69±0.34胃腸減壓 4.67±0.32患者搬運 4.61±0.36軸線翻身 4.57±0.34

2.4 新入職護士希望接受崗前規(guī)范化培訓方式及考核需求程度87名新入職護士崗前規(guī)范化培訓方式需求最高是線上學習，得分3～5(4.78±0.37)分；考核方式理論考核需求最高是線上答題，得分3～5(4.75±0.33)分、護理技術操作考核需求最高是情景模擬，得分4～5(4.74±0.32)分。見表3。

表3 新入職護士希望接受崗前規(guī)范化培訓方式及考核需求得分情況

3 討論

新入職護士規(guī)范化培訓是指護士在完成護理專業(yè)院?；A教育后所接受的護理專業(yè)化培訓［6］，是護生從學校到臨床護士角色轉變的重要時期?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》中明確提出要加強對新入職護士的培訓，三級綜合醫(yī)院新入職護士參加培訓的比例應達到90%［7］。因此，調查新入職護士崗前規(guī)范化培訓需求，可有效推進新入職護士規(guī)范化培訓工作的開展，提高其業(yè)務水平和實踐能力以及醫(yī)院的護理服務水平。

3.1 新入職護士希望接受崗前規(guī)范化培訓需求程度較高 新入職護士剛步入臨床工作，缺少工作經驗，希望通過有效的途徑盡快進行護生與護士的角色轉換，勝任臨床工作。本調查中，87名新入職護士總的希望接受崗前規(guī)范化培訓需求程度平均得分是(4.57±0.28)分，新入職護士對規(guī)范化培訓的需求程度較高這與黃靜等[8]研究結果一致。此外，本研究結果顯示，男性、年齡、學歷、實習單位級別越低、實習單位在省外、入職時間越短，其培訓需求越高。男性培訓需求較高可能與護理人員以女性為主，剛步入臨床工作，存在不確定感有關。年齡越低，其培訓需求越高與吳慶榮等[9]對新入職護士培訓調查結果相同。學歷、實習單位級別越低，實習單位在省外、入職時間越短，其培訓需求越高。可能與其自身在校期間的知識掌握儲備不足，不了解醫(yī)院的工作現狀、接觸實習單位臨床操作或病例過少，進入本工作單位時間短，對工作環(huán)境、同事、工作性質等陌生有關。新入職護士是醫(yī)院的新生力量，處于職業(yè)發(fā)展探索階段，可塑性強，是職業(yè)發(fā)展規(guī)劃啟發(fā)和指導的關鍵時期。因此。在新入職護士希望接受規(guī)范化培訓需求的基礎上，護理管理者針對新入職護士的崗前規(guī)范化培訓需求，制定培訓方案，利于其成長及臨床護理質量。

3.2 新入職護士崗前規(guī)范化培訓內容需貼近臨床，提高新入職護士培訓的積極性、有效性 本研究表明，新入職護士崗前培訓總的時長需求最高4~5周?？梢娦氯肼氉o士崗前培訓總的時長需求最高4~5周不僅能滿足新入職護士的培訓需求，而且符合醫(yī)院崗前培訓時間要求。規(guī)范化崗前培訓已成為新入職護士規(guī)范化培訓的重要組成部分。本研究調查結果顯示，基本理論知識需求最高溝通技巧，常見的護理技術操作需求最高是心肺復蘇，可見隨著醫(yī)療護理行業(yè)的發(fā)展以及醫(yī)護患矛盾的突出，新入職護士更加關注適應臨床護理工作角色的熱點問題。因此，護理管理者應在基本理論及常見操作技能的基礎上增加綜合素質的培養(yǎng)，更好適應臨床工作。

3.3 新入職護士崗前規(guī)范化培訓策略需多元化 醫(yī)院為了提高新入職護士崗前規(guī)范化培訓效果和質量，探索和嘗試了多種新的方式。采用線上教學、慕課教學，其效果均顯著[10-11]。本研究新入職護士崗前規(guī)范化培訓方式需求最高是線上學習，考核方式理論考核需求最高是線上答題，可見，線上教學可激發(fā)護士學習的主動性，提高學習興趣，學習時間靈活，符合新時代教學模式。本研究中護理技術操作考核需求最高是情景模擬，與丁炎明等[4]調查結果相似，可見情景模擬式考核解決模式化考核方式，可以引導新入職護士觀察、思考、分析，并與臨床實踐相結合，強化記憶，提高新入職護士溝通和表達能力。

4 小結

新入職護士的崗前規(guī)范化培訓效果關系醫(yī)院未來的發(fā)展，護理管理者需要不斷創(chuàng)新，動態(tài)了解新入職護士崗前規(guī)范化培訓需求，加大護理建設力度,提升護理服務態(tài)度,持續(xù)推進護理質量改善。