（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院/威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變主要局限于大腸黏膜、黏膜下層，其病變部位多于乙狀結(jié)腸、直腸發(fā)生，患者臨床癥狀主要為陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛、水瀉、血便、消瘦等[1-3]。此種疾病病程較長，且極易反復(fù)發(fā)作，對患者正常生活帶來極大困擾，且對其生命安全造成一定威脅。臨床多在治療的基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理干預(yù)，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[4]，給予患者綜合護(hù)理模式應(yīng)用效果更加顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法為準(zhǔn)，共抽取94 例潰瘍性結(jié)腸炎患者，抽取時(shí)間范圍為2017 年8 月至2018年8 月期間，分為常規(guī)組（47 例）與護(hù)理組（47 例），常規(guī)組基線資料：男、女分別28 例、19 例，年齡26-57 歲，平均（41.50±3.21）歲；護(hù)理組基線資料：男29 例、女18 例，年齡27-58 歲，平均（42.50±3.23）歲；常規(guī)組、護(hù)理組性別、年齡基線資料對比，具有同質(zhì)性（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：接受常規(guī)健康干預(yù)：入院后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行生命體征檢測，告知其疾病相關(guān)知識，對患者進(jìn)行健康教育工作，叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)健康干預(yù)+綜合健康干預(yù)：常規(guī)健康干預(yù)措施與常規(guī)組相同，綜合護(hù)理模式主要表現(xiàn)在：①心理護(hù)理：潰瘍性結(jié)腸炎疾病復(fù)雜，病程較長，病因不明，治療比較困難，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，對病情發(fā)展極為不利。醫(yī)護(hù)人員以患者文化程度為基礎(chǔ)，選擇最佳講解方式，將疾病相關(guān)知識、治療措施及應(yīng)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講述。采用面對面溝通方式，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者對疾病注意力，與患者家屬做好配合工作，對于心理情緒異常嚴(yán)重患者，應(yīng)安排專業(yè)心理醫(yī)師對其進(jìn)行心理工作[5]。②飲食護(hù)理：良好的飲食習(xí)慣對潰瘍性結(jié)腸炎患者尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格遵循少食多餐、飲食均衡、定時(shí)定量的原則。為患者制定適宜飲食計(jì)劃表，表中所計(jì)劃食物主要以蔬菜為主，攝入低脂易消化類食物，叮囑患者減少油膩、生冷食物的食用，以減少對胃腸道的刺激。③灌腸護(hù)理：臨床上對于治療潰瘍性結(jié)腸炎患者多采用灌腸療法，但患者在治療前易產(chǎn)生慌亂、恐懼心理，影響灌腸效果。護(hù)理人員于患者灌腸過程中應(yīng)進(jìn)行全程陪伴，與患者聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，并及時(shí)知道患者進(jìn)行深呼吸，松弛肛門括約肌，緩解壓力。灌腸治療結(jié)束，指導(dǎo)患者采取平臥位，并嚴(yán)密觀察患者治療后不良反應(yīng)情況。④疾病癥狀護(hù)理：患者會出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀，對于腹脹癥狀患者，可告知患者食用蘿卜、山楂等食物，促進(jìn)排氣；對于腹瀉患者，可對其進(jìn)行適當(dāng)按摩，并指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行自行按摩。護(hù)理人員對其疾病癥狀進(jìn)行密切觀察，記錄起病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

將常規(guī)組、護(hù)理組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)（抑郁、焦慮）進(jìn)行評估，分析兩組的生活質(zhì)量。

焦慮評分判定標(biāo)準(zhǔn)：以焦慮自評量表為標(biāo)準(zhǔn)，評估患者焦慮狀態(tài)，共20 項(xiàng)，每項(xiàng)分值1-4 分，簡單相加得出粗分，粗分乘以1.25 為最終評分標(biāo)準(zhǔn)。50 分以下無焦慮癥狀，50-59 分為輕度焦慮，60-69 分為中度焦慮，70 分及以上為重度焦慮[5]。

抑郁評分判定標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)分得出方法與焦慮自評量表相同，53 分以下無抑郁癥狀，53-62 分為輕度抑郁，63-72 分為中度抑郁，73 分及以上為重度抑郁[6]。

生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：由我院自主制定生活質(zhì)量評定量表，分為自我監(jiān)測、運(yùn)動鍛煉、飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為四個維度，每項(xiàng)0-100 分，分?jǐn)?shù)高低與患者生活質(zhì)量高低為正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)過SPSS 21.0 處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），P ＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行對比

在異常情緒狀態(tài)（焦慮、抑郁評分）方面，護(hù)理前，兩組評分之間無明顯性差異（P ＞0.05）；護(hù)理后，與對照組進(jìn)行比較，常規(guī)組的焦慮、抑郁評分均更高，具有明顯性差異（P ＜0.05），見表1。

表1 將兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行對比（）

表1 將兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行對比（）

2.2 將兩組生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較

護(hù)理組自我監(jiān)測、運(yùn)動鍛煉、飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為評分，與常規(guī)組進(jìn)行比較，均較高，具有明顯性差異（P ＜0.05），見表2。

表2 將兩組生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較（）

表2 將兩組生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較（）

3 討論

近些年來，潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)生率逐漸上升，病情具有反復(fù)性，發(fā)病原因尚不十分明確，患者會因此出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等一系列負(fù)面情緒，對其身體及心理方面都產(chǎn)生極大危害，對其采取有效措施加以改善尤為重要。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康可表現(xiàn)為，人從身體、精神、社會適應(yīng)性方面表現(xiàn)，均具有完好的狀態(tài)，并不是機(jī)體無疾病、不虛弱即可認(rèn)為健康。心理、生理健康兩者之間密切相關(guān)，互不可分，相互作用，相互影響，相互促進(jìn)，若心理健康出現(xiàn)問題，則會隨之影響其生理健康。如果患者性格孤僻，且心理長期處于一種抑郁狀態(tài)，會對內(nèi)激素分泌產(chǎn)生消極影響，進(jìn)而降低患者抵抗力，疾病就會乘虛而入，進(jìn)而導(dǎo)致疾病加重。若本身身體處于健康狀態(tài)，如果一直對自己身體健康狀態(tài)存在疑慮，便會整天郁郁寡歡，最后導(dǎo)致真的一病不起。臨床研究結(jié)果顯示，患者在發(fā)病后出現(xiàn)心理及精神疾病的幾率較高，患者會出現(xiàn)知覺障礙、記憶障礙、情感障礙、行為障礙以及意識障礙等，對患者康復(fù)產(chǎn)生消極的阻礙作用。臨床認(rèn)為心理疾病主要是，機(jī)體出現(xiàn)由于內(nèi)因、外因所導(dǎo)致的不良因素，對人產(chǎn)生不良影響，從而導(dǎo)致其腦功能發(fā)生損傷，引起腦功能障礙，對人、腦功能的完整性造成破壞，影響個體、外部環(huán)境的一致性。而精神疾病的主要臨床表現(xiàn)為精神活動紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致患者的認(rèn)識、情感、意志以及行為等方面出現(xiàn)異常狀況，對正常精神生活造成嚴(yán)重影響，甚至作出危害自身和社會集體的行為。相關(guān)研究學(xué)者在對潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理干預(yù)研究中表明，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，不僅會加重疾病，而且直接影響治療結(jié)果，進(jìn)而引發(fā)更加嚴(yán)重的心理疾病，不利于患者身心健康發(fā)展。因此，相關(guān)護(hù)理工作人員需要積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，組織健康教育宣傳活動，及時(shí)調(diào)整患者心理狀態(tài)，一方面可以有效避免更加嚴(yán)重心理疾病的出現(xiàn)，另一方面可以增加患者對抗疾病的自信心，時(shí)刻保持積極樂觀的心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)疾病快速康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)模式主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、灌腸護(hù)理、疾病癥狀護(hù)理等四方面，其中心理護(hù)理干預(yù)通過對患者心理方面問題進(jìn)行有效措施，以緩解其不良情緒，增加對疾病認(rèn)知，使其樹立信心，積極面對臨床治療，配合醫(yī)護(hù)人員工作。飲食護(hù)理干預(yù)通過指導(dǎo)患者健康飲食，有利于使其營養(yǎng)攝入均衡，改善體質(zhì)。灌腸護(hù)理有利于改善臨床灌腸效果，根據(jù)患者疾病具體癥狀進(jìn)行護(hù)理，可使對應(yīng)癥狀得到改善，從而有效緩解患者不良表現(xiàn)，改善病情狀況。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。