（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

0 引言

心血管內(nèi)科是診療高血壓、冠心病、心力衰竭、心肌病等心血管疾病的臨床科室。該科室收治的患者以慢性疾病居多，此類患者由于病程較長，病情易反復(fù)，住院期間常累積諸多不良心理情緒，導(dǎo)致護理依從性較差，臨床診療難以開展[1-2]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷增高。而常規(guī)的護理服務(wù)已經(jīng)不能夠滿足心血管疾病患者的相關(guān)需求。為此，本研究提出在此類患者護理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式，并實際以我院心內(nèi)科接收的患者為例開展相應(yīng)實驗，取得良好結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

憑借分層隨機法將我院心血管內(nèi)科于2018 年12 月至2019 年12 月期間接收的146 例患者分為參照組和研究組，其中參照組73 例，男46 例，女27 例，年齡34-77 歲，平均（55.80±6.24）歲；研究組73 例，男44 例，女29 例，年齡38-79 歲，平均（56.42±5.96）歲，患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)的癥狀符合心血管內(nèi)科疾病的相關(guān)臨床癥狀；自愿參與研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知障礙、意識障礙的患者；有精神病史者；中途退出研究的患者。

1.2 護理方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護理模式，研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式，內(nèi)容包括心理干預(yù)、生理護理、環(huán)境調(diào)節(jié)、體征監(jiān)測、藥物指導(dǎo)，具體措施見下：

心理干預(yù)：護理人員于患者入院時主動與其交談以掌握患者心理狀態(tài)與承受能力，相應(yīng)調(diào)整心理干預(yù)內(nèi)容。針對焦慮者，可為其耐心講解心血管疾病的病理、治療方法，及時答疑，解除患者警戒；針對抑郁者，可向患者家屬、親友、朋友申請幫助，共同予以支持與鼓勵；針對擔(dān)憂者，可分享病情控制良好病例，提高患者治療信心。

生理護理：護理人員詳細(xì)記錄患者每日飲食、用藥、排便、活動情況，指導(dǎo)其多使用富含維生素、蛋白質(zhì)的果蔬與雜糧，禁食辛辣刺激食物。叮囑患者每日飲溫水至少500mL，同時進行腹部環(huán)行按摩，促進腸道活動。指導(dǎo)患者每日下床活動，以此促進血液循環(huán)，避免下肢靜脈栓塞與壓瘡，提高病情恢復(fù)效果。

環(huán)境調(diào)節(jié)：護理人員定期打掃病房環(huán)境，開窗通風(fēng)，調(diào)整室內(nèi)溫濕度適宜，同時叮囑出入病房的人員保持安靜，以此隔絕噪聲干擾，為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境?？筛鶕?jù)患者情況為其設(shè)置屏風(fēng)和護欄，保護患者隱私，避免發(fā)生墜床。

體征監(jiān)測：心內(nèi)科疾病以心電圖為主要的監(jiān)測指標(biāo)，護理人員需密切關(guān)注患者心電圖情況，以此評估其心功能狀況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)生，輔助其進行處理與急救。

藥物指導(dǎo)：心內(nèi)科患者每日用藥需于護理人員指導(dǎo)下進行，在此過程中，護理人員應(yīng)說明溶栓、降壓、抗心肌缺血、抗心絞痛等藥物的區(qū)別與用法，特別強調(diào)可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，緩解患者緊張情緒。

1.3 研究指標(biāo)

評價患者用藥、病情監(jiān)察、臨床護理依從性，其中完全遵循醫(yī)護人員囑托行動者記為依從，反之為不依從，統(tǒng)計各項內(nèi)容依從率?；颊呱钯|(zhì)量采用簡易生活質(zhì)量評定量表（QOL）評價，分值0-20 分，生活質(zhì)量隨分值上漲而提升。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組研究數(shù)據(jù)納入SPSS 24.0 軟件中行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)單位（用藥、病情監(jiān)察、臨床護理依從率）以百分比表示，卡方檢驗，計量單位（生理機能、心理健康、社會功能、總體健康量表評分）以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗，P ＜0.05 為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性評價

組間對比結(jié)果顯示研究組用藥、病情監(jiān)察、臨床護理依從率均較參照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 研究組和參照組患者依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評價

組間對比結(jié)果顯示研究組生理機能、心理健康、社會功能、總體健康量表評分均較參照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 研究組和參照組患者生活質(zhì)量對比（）

表2 研究組和參照組患者生活質(zhì)量對比（）

3 討論

心血管疾病主要包含心肌梗死、心律失常、高血壓、心絞痛、心肌炎等疾病，患者在患上心血管疾病以后，不僅日常生活質(zhì)量會受到很大的影響，病情嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象[3-4]。其中心血管內(nèi)科是診療心血管疾病的重要科室，該科室收治患者病情特殊，臨床護理工作實際開展過程中，常容易發(fā)生諸多問題，如護理工作效率低、患者負(fù)性情緒嚴(yán)重、護患關(guān)系緊張等，嚴(yán)重影響疾病治療效果[5]。隨著我國社會經(jīng)濟的不斷提升，我國的醫(yī)療體系也在不斷進步，其中醫(yī)療中的護理服務(wù)水平也得到了顯著的提升。新的護理理念以及護理模式對于心血管患者的疾病康復(fù)帶來了很大的促進作用。優(yōu)質(zhì)護理就是其中的一種新型護理模式，是指將患者作為服務(wù)的中心，并且通過強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制以及深化護理內(nèi)涵促進整體護理服務(wù)水平提升的一種護理方式。

為此，本研究提出在心血管內(nèi)科護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式。該護理模式奉行以人為本的護理理念，要求護理人員根據(jù)心血管內(nèi)科實際的護理問題，結(jié)合患者具體情況，從心理、生理、環(huán)境等多方面出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[6-7]。在為心血管疾病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的過程中，護理人員需要將患者放在護理的首位，并且通過圍繞患者的具體需求來實施相關(guān)的護理措施。其中包含的主要內(nèi)容有滿足患者的基本需求，在保證患者安全的前提下，來保持患者軀體的舒適，同時平衡患者的心理，并取得患者家庭以及社會的支持，以此來提高患者以及社會的滿意度。通過對心血管疾病患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠及時改善患者的相關(guān)臨床癥狀，有效促進其疾病的恢復(fù)[8]。研究結(jié)果顯示，研究組用藥、病情監(jiān)察、臨床護理依從率較參照組更高（P ＜0.05），這提示優(yōu)質(zhì)護理模式中的心理護理、用藥指導(dǎo)有效提高了患者的認(rèn)知能力，從而解除對治療的戒備感，主動配合護理人員操作。此外，研究組生理機能、心理健康、社會功能、總體健康量表評分更高（P ＜0.05）。分析其產(chǎn)生原因，可能與優(yōu)質(zhì)護理模式中生理護理、環(huán)境調(diào)節(jié)、體征監(jiān)測三個環(huán)節(jié)有關(guān)，其中生理護理指導(dǎo)患者合理飲食，定期運動，配合腹部按摩促進腸道活動，減少胃腸道不良反應(yīng)；環(huán)境調(diào)節(jié)幫助是指為患者提供一個舒適的治療環(huán)境，這不僅可以為患者提供一個良好的休息環(huán)境，提高其睡眠質(zhì)量，同時還能夠有效保持患者的心情愉悅；體征監(jiān)測要求護理人員密切關(guān)注患者心功能，這樣能夠在患者發(fā)生異常情況時及時得到相應(yīng)的處理，可以降低對患者身體造成的傷害，預(yù)防心血管不良事件發(fā)生[9]。

綜上所述，心血管內(nèi)科接收的患者護理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式可以實現(xiàn)護患高效配合，維持患者高質(zhì)量生活，在臨床上是極具推行與應(yīng)用意義的護理模式。