（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 護(hù)理部，山東 肥城 271600）

0 引言

膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎為急性創(chuàng)傷的遺留疾病，在老年患者以及運(yùn)動(dòng)員中為急慢性損傷性并發(fā)癥，其中主要特點(diǎn)為半月板損傷、軟骨病等，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹及積液。積液的含量存在一定的差異性，過(guò)度勞損會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜炎產(chǎn)生，患者普遍表現(xiàn)為下午時(shí)段腫脹加重，清晨腫脹情況明顯減輕及消失，此疾病相對(duì)頑固，一般采取注射方法進(jìn)行治療，但在治療過(guò)程中容易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此需要結(jié)合臨床護(hù)理。本次選取本醫(yī)院膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者病歷資料進(jìn)行研究，年限時(shí)間2018 年8 月至2019 年8 月，抽取符合條件患者50 例，分析膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者中綜合性護(hù)理的干預(yù)有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

年限范圍：2018 年8 月至2019 年8 月，選取研究對(duì)象：膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者（50 例），入組患者疾病情況符合膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正常交流、配合的患者以及不完全一般資料者排除；通過(guò)隨機(jī)分配法實(shí)現(xiàn)分組，可以分為比對(duì)組、研討組，每組分配25 例。研討組男10 例，女15 例；平均（45.8±2.6）歲；比對(duì)組男11 例，女14 例；平均（45.2±2.5）歲；通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于臨床數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)、分析、處理，可以發(fā)現(xiàn)兩組比較結(jié)果顯示，P ＞0.05，能夠?qū)山M作為比對(duì)研究組別，實(shí)現(xiàn)效果分析。

1.2 方法

比對(duì)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理辦法。

研討組采取綜合護(hù)理模式：①針對(duì)性護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者實(shí)施全方位病情監(jiān)測(cè)，同時(shí)，針對(duì)患者的個(gè)體病情實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，如中藥護(hù)理以及外敷理療等；②心理干預(yù)：膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者由于長(zhǎng)期的病痛，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的具體情況對(duì)其執(zhí)行心理安撫干預(yù)，使患者能夠具備較強(qiáng)的治療信心，促進(jìn)治療；③康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員需要結(jié)合患者的病情進(jìn)行指導(dǎo)性的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)肢體的練習(xí)以及患者耐受程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次護(hù)理結(jié)果觀察指標(biāo)：護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性。護(hù)理依從性共分為三級(jí)，一級(jí)：護(hù)理完全依從，對(duì)于護(hù)理人員的指導(dǎo)及護(hù)理能夠依從且配合；二級(jí)：護(hù)理一般依從，能夠配合護(hù)理人員的部分指導(dǎo)及護(hù)理；三級(jí)：護(hù)理不依從，不配合護(hù)理人員的工作；護(hù)理總依從率評(píng)估結(jié)果=（組間患者總比例-不依從患者比例）/組間患者總比例×100%；為患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)現(xiàn)護(hù)理滿意度調(diào)研，護(hù)理滿意度情況判定：①對(duì)護(hù)理服務(wù)及態(tài)度不滿意（問(wèn)卷分?jǐn)?shù)：0-30 分）；②對(duì)護(hù)理服務(wù)及態(tài)度滿意（問(wèn)卷分?jǐn)?shù)：31-70 分）；③對(duì)護(hù)理服務(wù)及態(tài)度非常滿意（問(wèn)卷分?jǐn)?shù)：71-100 分），總滿意度計(jì)算公式：總滿意度=（滑膜炎患者總例-不滿意患者總例）/滑膜炎患者總患例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次綜合性護(hù)理干預(yù)效果數(shù)據(jù)指標(biāo)比對(duì)結(jié)果分析利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，（n，%）表示、卡方計(jì)算及檢驗(yàn)護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性，（）表示、t數(shù)據(jù)檢驗(yàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P ＜0.05，代表比對(duì)后數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研討組、比對(duì)組滿意度情況分析

將研討組、比對(duì)組護(hù)理滿意度實(shí)現(xiàn)分析比對(duì)，研討組屬于滿意度指標(biāo)優(yōu)勢(shì)小組（P ＜0.05），滿意度分析情況見(jiàn)表1。

表1 研討組、比對(duì)組滿意度情況分析[n（%）]

2.2 研討組與比對(duì)組有效率比對(duì)結(jié)果

研討組患者有效率100%，與比對(duì)組進(jìn)行結(jié)果比較，研討組占據(jù)優(yōu)勢(shì)的組別為（P ＜0.05），有效率比較數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 研討組與比對(duì)組有效率比對(duì)結(jié)果[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理依從性分析結(jié)果

兩組患者護(hù)理依從性比較，研討組一般依從10 例（40.00%）完全依從14 例（56.00%）不依從1 例（4.00%），總依從率24 例（96.00%）優(yōu)于比對(duì)組一般依從10 例（40.00%）完全依從6 例（24.00%）不依從9 例（36.00%），總依從率16例（64.00%）（χ2=10.9756，P=0.0009），統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)存在意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理依從性比對(duì)[n（%）]

2.4 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能參數(shù)比較

干預(yù)前，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分相近，P ＞0.05，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，研討組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能參數(shù)優(yōu)于比對(duì)組，P ＜0.05，詳情見(jiàn)表4。

表4 兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能參數(shù)比較（）

表4 兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能參數(shù)比較（）

3 討論

膝關(guān)節(jié)屬于人體的重要關(guān)節(jié)組成，膝關(guān)節(jié)的滑膜面積在人體關(guān)節(jié)中占據(jù)較大的面積，受到多種原因影響，患者會(huì)產(chǎn)生滑膜非感染性炎癥，對(duì)患者的生活以及行動(dòng)造成影響，慢性膝關(guān)節(jié)為急性炎癥，處理不當(dāng)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。該疾病中老年患者發(fā)病率較高，臨床上表現(xiàn)為行走過(guò)程中關(guān)節(jié)腫脹，會(huì)有疼痛感，行動(dòng)受限[1-2]。膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎治療的辦法主要有熱敷、理療以及抽液等，臨床上需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，因此康復(fù)中護(hù)理的作用更加重要，患者如果護(hù)理措施不夠到位會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)，引發(fā)關(guān)節(jié)粘連，嚴(yán)重影響患者的正常生活，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心理以及病情進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，隨后實(shí)施針灸理療以及熱敷等護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的肢體康復(fù)，有效緩解患者的肢體疼痛以及血腫等癥狀，臨床效果明顯[3]。本次研究結(jié)果顯示：研討組護(hù)理滿意度與比對(duì)組相比，存在滿意度優(yōu)勢(shì)（P ＜0.05），研討組護(hù)理依從率與比對(duì)組進(jìn)行比較，占據(jù)數(shù)據(jù)比對(duì)優(yōu)勢(shì)（P ＜0.05），研討組、比對(duì)組護(hù)理有效率比較分析，優(yōu)勢(shì)組別為研討組（P ＜0.05），干預(yù)前，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分相近（P ＞0.05），通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，研討組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能參數(shù)優(yōu)于比對(duì)組（P ＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者實(shí)施護(hù)理管理，效果顯著，能夠幫助患者提升護(hù)理依從性，值得臨床推廣。