王桂霞

在生活方式與工作壓力持續(xù)性增加的情況下，急性胰腺炎的發(fā)病率不斷升高。急性胰腺炎屬于常見(jiàn)的急腹癥，好發(fā)于中年人［1］，其發(fā)病急、進(jìn)展速度快。如不能及時(shí)有效治療，可能會(huì)發(fā)展成為重癥急性胰腺炎，對(duì)患者的生活及身體健康構(gòu)成威脅。為快速緩解患者不適，改善患者的生存狀態(tài)，有必要提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文為急性胰腺炎患者提供綜合護(hù)理干預(yù)措施，以確定護(hù)理方法對(duì)患者康復(fù)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年4 月～2019 年4 月接診的82 例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。經(jīng)檢查診斷所有患者均符合急性胰腺炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)，且均伴隨腹痛、腹脹癥狀，排除合并嚴(yán)重器官性疾病及精神障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組41 例。對(duì)照組中男24 例，女17 例；年齡25～68 歲，平均年齡(34.6±11.7)歲；病程1～5 d，平均病程(2.1±1.0)d。觀察組中男25 例，女16 例；年齡26～68 歲，平均年齡(35.2±11.8)歲；病程1～4 d，平均病程(2.4±0.6)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均需禁食、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、止痛、胃腸減壓等處理措施。對(duì)照組患者給予常規(guī)性護(hù)理措施，主要監(jiān)測(cè)患者病情變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。具體操作如下。

1.2.1 心理護(hù)理 因病情比較嚴(yán)重，伴隨嘔血、疼痛等多種癥狀，患者非常容易出現(xiàn)焦慮、恐懼與抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的心理狀態(tài)，了解患者負(fù)性情緒的根源［2］。主動(dòng)與患者交流溝通，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己的心情，并耐心傾聽(tīng)，向患者介紹疾病治療過(guò)程、轉(zhuǎn)歸，以穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況通過(guò)個(gè)性化的心理護(hù)理，幫助患者積極應(yīng)對(duì)疾病。向患者介紹治療成功的案例，鼓勵(lì)患者同病友相互交流，相互支持，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 輸液護(hù)理干預(yù)及疼痛護(hù)理干預(yù) 急性胰腺炎患者發(fā)病24 h 內(nèi)需積極予以補(bǔ)液治療，對(duì)降低患者并發(fā)癥具有顯著的效果。如補(bǔ)液不足，就可能導(dǎo)致臟器與組織功血不足，但補(bǔ)液過(guò)多也增加患者心臟負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)輸液護(hù)理。蛋白質(zhì)輸入量控制在5～10 g/d，持續(xù)3～5 d，并配合復(fù)方氨基酸，高脂血癥誘發(fā)者禁止脂肪乳，以提高血漿膠體滲透壓，以加快滲出液吸收。因患者輸液量比較大，時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)增加患者不適，會(huì)降低患者治療依從性。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)用藥知識(shí)宣教，建立靜脈通路。靜脈輸液時(shí)選擇彈性好、粗、大、直靜脈，淺靜脈留置針穿刺，并注意對(duì)留置針維護(hù)［3］?；颊甙殡S劇烈疼痛，護(hù)理人員應(yīng)安慰患者，滿足患者的需要，以預(yù)防出現(xiàn)緊張恐懼心理。幫助患者選擇舒適性題為，放松腹壁以緩解其疼痛，并幫助患者按摩背部，增加舒適感。

1.2.3 治療護(hù)理干預(yù) 急性胰腺炎患者普遍采取抗凝治療，抗凝藥物主要為低分子鈣或低分子肝素鈉，采取皮下注射的方式。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解抗凝治療的目的。局部注射推完藥液后，應(yīng)停留10～15 s，在藥液深入皮下組織后拔針，以免因注射器針尖殘留滲入刺破毛細(xì)血管出血引起局部青紫瘀斑產(chǎn)生疼痛?；颊呷朐汉髴?yīng)幫助其測(cè)量血糖，如患者存在明顯高血糖癥狀，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑輸入胰島素。

1.2.4 健康教育 急性胰腺炎患者病情普遍比較嚴(yán)重，變化速度比較快，患者對(duì)疾病的認(rèn)知度也不是非常高。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體情況，實(shí)施不同階段的健康教育，促使患者與家屬對(duì)急性胰腺炎有基本的認(rèn)識(shí)，同時(shí)經(jīng)健康教育幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心［4］。護(hù)理人員還應(yīng)注意提醒患者保持健康的飲食，養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活習(xí)慣，抑制病情進(jìn)展。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練 在患者出院后，護(hù)理人員可聯(lián)合家屬、患者本人，依據(jù)患者的健康狀況為其提供相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高機(jī)體免疫力與抵抗力，加快病情康復(fù)速度［5］?？芍敢颊哌M(jìn)行簡(jiǎn)單的打太極、散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及住院時(shí)間；比較護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量，主要根據(jù)生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及物質(zhì)生活等維度進(jìn)行判定評(píng)估，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較 觀察組患者腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較(，d)

表1 兩組患者腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較(，d)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者生理健康、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活與社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

3 討論

急性胰腺炎屬于常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，主要是機(jī)體一線組織分泌的消化酶原激活導(dǎo)致的［5］。急性胰腺炎發(fā)病急、進(jìn)展速度快，同時(shí)伴隨腹膜炎、繼發(fā)性感染與休克等情況，患者多表現(xiàn)出腹脹、腹痛等。如不能及時(shí)有效治療就可能對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。常規(guī)手術(shù)方法并不能終止病情進(jìn)展，還可能引起患者機(jī)體代謝異常，引發(fā)多種并發(fā)癥［6］。因此，臨床多通過(guò)藥物療法展開(kāi)治療，如抗感染、抗生素、生長(zhǎng)抑素抑制胰島素分泌等。為確保治療效果，通常在藥物治療時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理措施。在本次研究活動(dòng)展開(kāi)的過(guò)程中，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示：觀察組患者腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后，觀察組患者生理健康、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活與社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明急性胰腺炎患者接受綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)具有重要的意義。綜合護(hù)理干預(yù)屬于系統(tǒng)性、全面性的臨床護(hù)理模式，此種護(hù)理操作對(duì)根據(jù)患者的具體情況提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理操作，從根本上改善患者的病情，以加快患者康復(fù)速度，提高患者預(yù)后［7］。

綜上所述，急性胰腺炎患者康復(fù)護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)方法可加快患者癥狀消失時(shí)間，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，有利于改善患者預(yù)后。