徐宏亮

慢性咽炎屬于臨床常見的咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，主要臨床表現(xiàn)為鼻咽部分泌黏稠物、咽部痛癢、干燥以及咳嗽等。慢性咽炎病程時間長，易反復(fù)發(fā)作，短期治療很難見效［1］。近年來，環(huán)境污染問題愈發(fā)嚴重，我國慢性咽炎的發(fā)病率受其影響，呈逐年增長趨勢，對患者的正常生活造成了嚴重影響。為此，需采取合理有效的方法治療慢性咽炎以改善患者病情。布地奈德是一種可霧化用藥的糖皮質(zhì)激素，其抗炎、抗過敏的效果顯著，但長期用藥會產(chǎn)生耐藥性及毒副作用［2］。近年來，中醫(yī)藥在治療慢性咽炎方面取得令人滿意的效果，本次研究應(yīng)用清咽化結(jié)湯聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性咽炎患者，分析其對患者T 淋巴細胞亞群及血清TNF-α、IL-6 水平的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2018 年3 月收治的88 例慢性咽炎患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方案分為對照組和研究組，每組44 例。對照組男18 例，女26 例；年齡25～65 歲，平均年齡(45.0±9.4)歲；病程2～8 年，平均病程(5.0±1.3)年。研究組男32 例，女12 例；年齡24～69 歲，平均年齡(46.5±7.9)歲；病程1～5 年，平均病程(3.0±1.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組均自愿參與本次研究，且已簽署同意知情書，本院倫理委員會也予以批準。

1.2 方法 對照組患者給予布地奈德霧化吸入治療，2 ml/次，5 min/次，2 次/d。治療7 d 為1 療程，共治療2 個療程。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合清咽化結(jié)湯進行治療，清咽化結(jié)湯組方：沙參、白花蛇舌草、地黃及麥冬各20 g，桔梗、金銀花及穿心蓮各15 g，白芍、貝母、蒲公英、柴胡及牡蠣皮各10 g；氣虛患者加太子參及黃芪各15 g；若患者痰少干咳需加知母10 g；所有藥材用水煎服，取藥汁60 ml 分早、中、晚3 次，20 ml/次，1 劑/d。治療7 d 為1 療程，共治療2 個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 利用流式細胞儀對兩組患者治療前后T 淋巴細胞亞群指標(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)進行檢測并對比。

1.3.2 抽取兩組患者治療前后空腹狀態(tài)下的4 ml 肘靜脈血，經(jīng)過離心處理，分離血漿、血清。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清TNF-α 及IL-6 水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后T 淋巴細胞亞群指標對比 治療后，兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清TNF-α、IL-6 水平對比治療后，兩組血清TNF-α、IL-6 水平均低于治療前，且研究組血清TNF-α、IL-6 水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后T 淋巴細胞亞群指標對比()

表1 兩組患者治療前后T 淋巴細胞亞群指標對比()

注：與本組治療前對比，aP＜0.05；與對照組治療后對比，bP＜0.05

表2 兩組患者治療前后血清TNF-α、IL-6 水平對比()

表2 兩組患者治療前后血清TNF-α、IL-6 水平對比()

注：與本組治療前對比，aP＜0.05；與對照組治療后對比，bP＜0.05

3 討論

慢性咽炎是臨床常見的多發(fā)慢性炎癥，因慢性感染導致咽部彌漫性出現(xiàn)病變，發(fā)病原因主要有上呼吸道重復(fù)感染、氣機不暢等方面。該病患者具有強烈的咽部黏膜炎癥，大部分炎性因子處于非正常狀態(tài)，例如血清TNF-α 以及IL-6［3］。TNF-α 主要由T 淋巴細胞分泌，其生物活性廣泛，在有效消滅腫瘤細胞的同時還可協(xié)同其他生物因子，在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮作用。成纖維細胞與活化T 細胞分泌的趨化性細胞因子叫做IL-6，主要作用是因感染引起的炎癥反應(yīng)中誘導與炎癥反應(yīng)相關(guān)的反應(yīng)蛋白合成及分泌過程［4］。除此之外，相關(guān)研究［5］表明，在慢性咽炎的病情發(fā)展過程中，由于B 細胞分泌過于活躍、體液免疫亢奮，可加快免疫球蛋白G(IgG)形成免疫復(fù)合物的過程，使其發(fā)生沉積、黏附。T 淋巴細胞亞群可控制B 細胞分泌，在機體的免疫系統(tǒng)中具有十分重要的作用，能通過識別、處理以及呈遞抗原使細胞間的網(wǎng)絡(luò)發(fā)生聯(lián)系，保持機體的免疫功能及生理狀態(tài)處于平衡狀態(tài)。臨床西醫(yī)主要采用布地奈德霧化吸入治療慢性咽炎，可使病情暫時得到有效控制，但長期使用該藥物容易導致患者咽喉部的正常菌群發(fā)生紊亂，出現(xiàn)耐藥性，降低患者免疫力，致使患者無法痊愈［6］。

近年來，眾多臨床實驗證明，中藥治療慢性咽炎具有良好的臨床效果［7］。但大部分中成藥藥性寒涼，以清熱解毒為主要療效，長期服用容易造成患者內(nèi)部損傷。本次研究應(yīng)用清咽化結(jié)湯，其中的麥冬、沙參及生地黃具有生津滋陰的功效；白花蛇舌草、蒲公英及金銀花可疏熱解毒；穿心蓮能清熱利咽；桔梗、白芍、柴胡可活血解毒，加上牡蠣皮與貝母可化痰止咳，解毒利咽［8］。上述藥材合用可充分發(fā)揮活血通絡(luò)、化痰利咽的功效。

綜上所述，應(yīng)用清咽化結(jié)湯聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性咽炎患者，能明顯調(diào)節(jié)患者T 淋巴細胞亞群與血清TNF-α、IL-6 水平，患者生活質(zhì)量得到改善，可在臨床應(yīng)用推廣。