李晶

十二指腸球潰瘍屬于一種消化道疾病，在臨床較為常見，達(dá)到了5%～10%的發(fā)病率，上腹部疼痛是其主要臨床表現(xiàn)，檢出幽門螺桿菌(Hp)陽性的患者占患病總數(shù)的95%～100%［1］。主要誘發(fā)因素為Hp 感染、胃酸分泌過多，因此治療關(guān)鍵為抗Hp、對胃酸過多分泌進行抑制［2］?，F(xiàn)階段，臨床普遍認(rèn)為，質(zhì)子泵抑制劑是強效胃酸分泌抑制藥，能夠?qū)p 的尿素酶進行抑制，對Hp 進行直接抵抗，聯(lián)合兩種抗菌藥的三聯(lián)療法是一線療法［3］。本研究評價了艾普拉唑與雷貝拉唑治療十二指腸球潰瘍的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2017 年1 月～2020 年1 月本院收治的150 例十二指腸球潰瘍患者，依據(jù)治療方法的不同分為艾普拉唑組和雷貝拉唑組，各75 例。艾普拉唑組患者中男42 例(56.0%)，女33 例(44.0%)；年齡18～65 歲，平均年齡(41.2±7.3)歲；潰瘍直徑0.3～2.0 cm，平均潰瘍直徑(1.1±0.3)cm。年齡分布：18～29 歲20 例(26.7%)，30～44 歲33 例(44.0%)，45～65 歲22 例(29.3%)。雷貝拉唑組患者中男40 例(53.3%)，女35 例(46.7%)；年齡18～65 歲，平均年齡(42.1±7.6)歲；潰瘍直徑0.4～2.0 cm，平均潰瘍直徑(1.3±0.4)cm；年齡分布：18～29 歲21 例(28.0%)，30～44 歲31 例(41.3%)，45～65 歲23 例(30.7%)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合十二指腸球潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②均具有正常的肝腎功能；③均經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查確診為十二指腸球潰瘍。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。虎谟袧冃越Y(jié)腸炎；③有食管或胃管靜脈曲張。

1.3 方法

1.3.1 雷貝拉唑組 給予患者常規(guī)治療，保護黏膜、根除Hp 治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上患者晨起口服20 mg 雷貝拉唑鈉腸溶片(珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050228，規(guī)格：10 mg)，1 次/d。

1.3.2 艾普拉唑組 給予常規(guī)治療，方法同雷貝拉唑組。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上患者晨起口服10 mg艾普拉唑腸溶片(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20070256，規(guī)格：5 mg×6 片)，1 次/d。兩組均治療6 周為1 個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪6 周。①比較兩組癥狀緩解情況，包括腹痛、腹脹、反酸、噯氣等；②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，口腔異味，失眠，蛋白尿，慢性胃炎，食欲不振。③比較兩組治療效果。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后患者完全無潰瘍及周圍炎癥；顯效：治療后患者基本無臨床癥狀，胃鏡檢查潰瘍縮小≥1/2；有效：治療后患者具有較輕的臨床癥狀，潰瘍縮?。?/2；無效：治療后患者的臨床癥狀沒有減輕或加重，潰瘍沒有縮小或增大［5］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀緩解情況比較 艾普拉唑組患者的腹痛、腹脹、反酸、噯氣緩解率分別為93.3%(70/75)、65.3%(49/75)、100.0%(75/75)、86.7%(65/75)，均顯著高于雷貝拉唑組的80.0%(60/75)、49.3%(37/75)、89.3%(67/75)、73.3%(55/75)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 艾普拉唑組患者治療的總有效率為92.0%(69/75)，高于雷貝拉唑組的80.0%(60/75)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 艾普拉唑組患者中發(fā)生胃腸道反應(yīng)2 例，口腔異味1 例，失眠1 例，蛋白尿1 例，慢性胃炎1 例，食欲不振1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%(7/75)；雷貝拉唑組患者中胃腸道反應(yīng)5 例，口腔異味4 例，失眠3 例，蛋白尿1 例，慢性胃炎1 例，食欲不振2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.3%(16/75)。艾普拉唑組不良反應(yīng)發(fā)生率低于雷貝拉唑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

十二指腸球潰瘍是指發(fā)生在十二指腸球部的消化性潰瘍，是一種因胃腸黏膜被胃酸或胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍。其臨床表現(xiàn)多為中上腹的脹痛、鈍痛、燒灼感等，疼痛具有一定的節(jié)律性，常在進食1～3 h 后出現(xiàn)，疼痛可在進食后得到緩解。此外，部分患者可出現(xiàn)夜間的疼痛，嚴(yán)重者可被痛醒。十二指腸球潰瘍在緩解數(shù)月后，有可能再次復(fù)發(fā)。十二指腸球潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一，是消化性潰瘍的常見類型。十二指腸球潰瘍的治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療。

艾普拉唑、雷貝拉唑均屬于新型質(zhì)子泵抑制劑，具有較強且持久的抑酸效果［6］。雷貝拉唑腸溶片主要的作用部位是胃部，主要具有的就是抑制胃酸的釋放，保護胃部，這樣可以有效的保護好胃黏膜，抑制胃酸過多造成胃部的不適，如反酸、腹痛、腹脹等情況都是可以通過這類藥物得到治療的，主治慢性胃炎、胃潰瘍等胃部疾病。而且在不同的疾病治療中，要注意相關(guān)的藥物服用時間，這是非常必要的，以免達(dá)不到最終的效果。雷貝拉唑腸溶片是有著一些副作用的，在主要作用方面雷貝拉唑腸溶片主要是用于治療胃部不適的，一般都是很有療效的，但是也容易出現(xiàn)，如眩暈、頭痛、惡心、想吐、皮膚過敏等癥狀。艾普拉唑腸溶片主要適用于治療十二指腸潰瘍。一般是晨起的時候空腹吞服。治療時間大概為4 周左右。在臨床治療過程當(dāng)中，如果有肝腎功能不全的患者是禁止使用的。在服藥期間，要注意飲食，要以清淡飲食為主，避免辛辣冷凍等刺激性食物。和雷貝拉唑相比，艾普拉唑具有較強的抑酸作用、較長的持續(xù)時間，對血液胃泌素具有較小的影響、較高的安全性［7］。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［8］，艾普拉唑治療十二指腸球潰瘍的臨床效果較雷貝拉唑好，更能有效減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，更高效安全。

本研究結(jié)果表明，艾普拉唑組患者的腹痛、腹脹、反酸、噯氣緩解率均顯著高于雷貝拉唑組，總有效率顯著高于雷貝拉唑組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于雷貝拉唑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，艾普拉唑治療十二指腸球潰瘍的效果較雷貝拉唑好，值得在臨床推廣應(yīng)用。