王飛

功能性消化不良是胃腸道動力功能紊亂性疾病，常發(fā)病于胃和十二指腸，一般表現(xiàn)出慢性間歇性發(fā)作的噯氣、反酸、上腹部不適感、餐后飽脹以及胃部燒灼感等癥狀，在當(dāng)前消化科較為常見［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)［2］，功能性消化不良在消化?？崎T診的發(fā)生率占20%～40%。然而目前臨床并未對功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制作過多闡釋，部分學(xué)者認(rèn)為可能與機(jī)體精神心理因素有關(guān)，這便在一定程度上增加了治療難度［3］。為了更有效的治療功能性消化不良，本試驗(yàn)特選出2019 年1～12 月在本院進(jìn)行治療的功能性消化不良患者給予不同治療方法，據(jù)此分析功能性消化不良的有效治療方案，為今后臨床診治工作提供科學(xué)、理論參考?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月，在本院接受治療的62 例功能性消化不良患者為試驗(yàn)對象，根據(jù)入院順序分為對照組與觀察組，各31 例。對照組男17 例，女14 例；年齡18～65 歲，平均年齡(45.01±10.63)歲；病程1～8 個月，平均病程(3.45±2.47)個月。觀察組男16 例，女15 例；年齡17～60 歲，平均年齡(45.04±10.60)歲；病程2～9 個月，平均病程(3.42±2.45)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與，家屬知情且同意；醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳或妊娠期女性；藥物過敏者；肝腎功能障礙者；消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變者。

1.2 方法 對照組口服多潘立酮(北京賽而生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110165)治療，劑量10 mg，3 次/d，飯前用藥。觀察組口服多潘立酮聯(lián)合帕羅西汀(中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950043)治療，其中多潘立酮用法用量同對照組，帕羅西汀劑量為20 mg，1 次/d，早晨服用。兩組均連續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、不良癥狀及HAMD 評分。①噯氣、上腹脹痛、早飽癥狀評分分值0～3 分，0 分表示無癥狀，1 分表示輕度癥狀，患者注意后方可感受此類癥狀，2 分表示中度癥狀，患者可自覺此類癥狀，但不會對日常生活工作產(chǎn)生影響，3 分代表重度癥狀，日常生活和工作深受影響。采用HAMD 評分評估兩組患者抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁心理越嚴(yán)重。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效3 個級別：顯效：患者治療后消化不良癥狀評分至少降低80%；有效：治療后患者消化不良癥狀評分降低50%～80%；無效：患者經(jīng)治療后消化不良癥狀評分降低不足50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.55%，高于對照組的74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良癥狀評分及HAMD 評分比較 觀察組患者噯氣、上腹脹痛、早飽癥狀評分和HAMD 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)，%］

表2 兩組不良癥狀評分及HAMD 評分比較(，分)

表2 兩組不良癥狀評分及HAMD 評分比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

功能性消化不良屬于目前多發(fā)的消化內(nèi)科疾病，多與機(jī)體胃腸動力障礙相關(guān)，而機(jī)體胃腸動力障礙與精神心理因素有關(guān)，所以不少學(xué)者認(rèn)為患者精神心理因素亦可引起胃腸動力障礙，常見的當(dāng)屬焦慮和抑郁情緒［4］。與此同時，功能性消化不良病情反復(fù)、遷延不愈，亦可加重患者的不良情緒，導(dǎo)致因果循環(huán)，如此往復(fù)，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。基于此，臨床在治療期間往往加入抗抑郁藥物，究其原因在于抗消化不良類藥物可有效緩解患者不良癥狀，而抗抑郁藥物可有效減輕患者的不良情緒，兩者聯(lián)合方可有效改善功能性消化不良患者噯氣、上腹脹痛、早飽等不良癥狀，提高治療效果［5］。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為93.55%，高于對照組的74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者噯氣、上腹脹痛、早飽癥狀評分和HAMD 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這充分說明相較于多潘立酮治療，多潘立酮聯(lián)合帕羅西汀治療功能性消化不良的效果更好，可有效改善患者臨床癥狀，緩解抑郁心理，加快病情好轉(zhuǎn)，完全證實(shí)上述原因。

多潘立酮屬于臨床常用的抗消化不良藥物，是外周性多巴胺受體拮抗劑的一種，可在一定程度上加快機(jī)體胃腸道蠕動，促進(jìn)張力轉(zhuǎn)至正常，加快胃排空，增加機(jī)體胃竇與十二指腸的運(yùn)動，改善幽門收縮［6］。同時，該藥物還可有效增強(qiáng)機(jī)體食道蠕動和食道下端括約肌的張力，對機(jī)體惡心、嘔吐癥狀產(chǎn)生一定的抑制性，且不會對機(jī)體胃液分泌、精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生任何影響［7，8］。而鹽酸帕羅西汀屬于抗抑郁類藥物，是5-羥色胺再攝取抑制劑的一種，具有較高的選擇性，可抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，增強(qiáng)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺能的作用，繼而發(fā)揮出藥理作用，常被臨床用于治療各類抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥和反應(yīng)性抑郁癥，而且該種藥物并不會親和機(jī)體多巴胺2 受體、組胺H1受體以及腎上腺素受體等［9，10］。這兩種藥物聯(lián)合使用可有效緩解機(jī)體消化不良的同時，還可有效減輕患者抑郁不良心理，在很大程度上提高患者治療效果，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，針對功能性消化不良病癥，臨床采用抗消化不良藥物與抗抑郁類藥物聯(lián)合治療的方式是非常有效的，如多潘立酮聯(lián)合帕羅西汀治療，可進(jìn)行推廣。