于洋

肺炎嚴(yán)重性主要取決于局部炎癥程度、肺部炎癥播散和全身炎癥反應(yīng)程度，如果肺炎患者出現(xiàn)低氧血癥或者呼吸衰竭需要靠通氣支持，或者出現(xiàn)低血壓、休克等循環(huán)衰竭以及其他器官功能障礙則認(rèn)定為重癥肺炎［1，2］。重癥肺炎還會(huì)引起呼吸衰竭，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、呼吸費(fèi)力、胸痛等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此需要及時(shí)采取有效治療方法，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間［3］。進(jìn)行呼吸內(nèi)科治療對(duì)患者病情具有一定改善緩解作用，而在呼吸內(nèi)科治療基礎(chǔ)上加入川芎嗪注射液治療，能夠加快各癥狀恢復(fù)，改善呼吸衰竭，提高治療總有效率，本文即分析重癥肺炎合并慢性腎功能衰竭采用川芎嗪注射液治療后具體情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2018～2020 年收治的50 例重癥肺炎合并慢性腎功能衰竭患者，按照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組25 例。對(duì)照組男17 例，女8 例；年齡26～70 歲，平均年齡(61.65±11.89)歲。觀察組男11 例，女14 例；年齡26～70 歲，平均年齡(61.45±11.82)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知情同意；②通過(guò)診斷均為重癥肺炎合并慢性腎功能衰竭患者；③均出現(xiàn)重癥肺炎合并慢性腎功能衰竭相關(guān)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料不完整；②其他嚴(yán)重合并類疾病，如心、肝、腎損傷；③精神異常、溝通障礙；④配合度較低。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用呼吸內(nèi)科治療，給予患者足夠抗生素，并對(duì)患者進(jìn)行抗感染、電解質(zhì)、降糖降脂、糾正貧血等基本方法。同時(shí)給予患者苯硫酸左旋氨氯低平片、α 酮酸片治療。在患者肚臍處1 cm 開(kāi)口，將腹膜透析置入，進(jìn)行腹膜透析治療。1 個(gè)月后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸川芎嗪注射液(鄭州卓峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055479)治療，將川芎嗪注射液40～80 mg(1～2 支)稀釋于5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250～500 ml 中靜脈滴注，速度不宜過(guò)快，1 次/d，1 個(gè)月后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后各臨床指標(biāo)(心率、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、24 h 尿量)、各癥狀(心率、喘止、呼吸衰竭糾正)恢復(fù)時(shí)間、治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀基本消失，病情穩(wěn)定，呼吸功能有效改善；有效：癥狀開(kāi)始消失，病情基本穩(wěn)定，呼吸功能開(kāi)始改善；無(wú)效：癥狀并未消失，臨床指標(biāo)未改善，病情反復(fù)，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各臨床指標(biāo)水平比較 治療前，兩組患者心率、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、24 h 尿量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者心率、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、24 h 尿量均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者心率恢復(fù)時(shí)間、喘止恢復(fù)時(shí)間、呼吸衰竭糾正時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率88.0%高于對(duì)照組的64.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前后各臨床指標(biāo)水平比較 ()

表1 兩組患者治療前后各臨床指標(biāo)水平比較 ()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者各癥狀恢復(fù)時(shí)間比較(，d)

表2 兩組患者各癥狀恢復(fù)時(shí)間比較(，d)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

川芎嗪注射液是目前臨床中應(yīng)用較廣的中成藥注射液，其主要成分為川芎嗪(化學(xué)名稱為：2，3，5，6-四甲基吡嗪鹽酸鹽)，具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的功效，其還可有效調(diào)劑機(jī)體免疫功能，控制炎癥反應(yīng)，靜脈滴注后能夠快速被人體吸收，廣泛分布于心、腦、肺、肝、膽、小腸、腎等器官中，其中心、腦、肺等血流豐富的組織和器官藥物濃度較高，能夠快速穿透血腦冰杖，持續(xù)在腦組織中［4，5］。將此藥加入應(yīng)用治呼吸內(nèi)科，能夠有效抗血小板聚集、降低血液粘度、加快紅細(xì)胞流速、改善微循環(huán)、具有較強(qiáng)的抗心肌缺血和心肌梗死等作用［6］。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者心率、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、24 h 尿量均優(yōu)于對(duì)照組，心率恢復(fù)時(shí)間、喘止恢復(fù)時(shí)間、呼吸衰竭糾正時(shí)間均短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，重癥肺炎合并慢性腎功能衰竭在呼吸內(nèi)科治療基礎(chǔ)上加入川芎嗪注射液治療能夠加快各癥狀緩解，提高治療總有效率，臨床效果較明顯，因此值得推廣采用。