王小平 林旭常 林英 張逸 馮海丁

卵巢癌是婦科一種較為常見的惡性腫瘤，病灶位于卵巢處，在女性腫瘤中僅次于宮頸癌與宮體癌。卵巢癌早期缺少癥狀，即使有癥狀也不特異，因此早期診斷比較困難，大多數(shù)患者確診時(shí)已發(fā)展到疾病晚期，而晚期病例又療效不佳，導(dǎo)致其死亡率較高［1］。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病5 年存活率只有28%［2］。該病的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一定論，女性在各個(gè)年齡段均有可能誘發(fā)卵巢癌。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，卵巢癌的發(fā)病率持續(xù)升高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量與身心健康。因此，臨床針對該病應(yīng)做到及早診斷并積極治療。腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199、CEA 均為腫瘤標(biāo)志物，在卵巢癌的診斷中可發(fā)揮一定的應(yīng)用價(jià)值，對提高該病的早期診斷率具有顯著意義［3，4］。本研究為了進(jìn)一步分析CA125、CA199 與CEA 聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價(jià)值，就本院100 例卵巢癌患者與100 例常規(guī)體檢健康者的腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果進(jìn)行對照分析，旨在尋求提高該病診斷準(zhǔn)確率的分子標(biāo)志物?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2019 年12 月收治的100 例卵巢癌患者作為研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料真實(shí)、完整；②經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等證實(shí)，符合卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期女性；②精神疾病。另選取本院同時(shí)期行常規(guī)體檢的100 例健康者作為對照組。

1.2 方法 晨起空腹采集靜脈血5 ml，3000 r/min 離心5 min，分離血清，待測。采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測CA125、CA199 與CEA，儀器為日本東曹AIA1800 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑為該公司的配套試劑，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。正常區(qū)間值：CA125＜35 U/ml，CA199＜37 U/ml，CEA＜6 ng/ml，檢測結(jié)果超過正常區(qū)間值視為陽性，聯(lián)合檢測中任何一項(xiàng)指標(biāo)超過正常區(qū)間值視為陽性［5］。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組的CA125、CA199 與CEA 水平、單項(xiàng)檢測及聯(lián)合檢測陽性率；②以臨床診斷結(jié)果為準(zhǔn)，評價(jià)CA125、CA199、CEA 單項(xiàng)檢測及其聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價(jià)值，包括敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CA125、CA199 與CEA 水平對比 研究組CA125、CA199 與CEA 水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組CA125、CA199 與CEA 水平對比()

表1 兩組CA125、CA199 與CEA 水平對比()

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.2 兩組CA125、CA199、CEA 單項(xiàng)檢測及聯(lián)合檢測陽性率對比 研究組CA125、CA199、CEA 單項(xiàng)檢測及聯(lián)合檢測陽性率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 CA125、CA199、CEA 單項(xiàng)檢測及聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價(jià)值對比 聯(lián)合檢測對卵巢癌診斷的敏感度與陰性預(yù)測值均高于CA125、CA199、CEA 單項(xiàng)檢測，陽性預(yù)測值高于CA199、CEA 單項(xiàng)檢測，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3，表4。

表2 兩組CA125、CA199、CEA 單項(xiàng)檢測及聯(lián)合檢測陽性率對比［n(%)］

表3 CA125、CA199、CEA 單項(xiàng)檢測及聯(lián)合檢測的診斷結(jié)果(n)

表4 CA125、CA199、CEA 單項(xiàng)檢測及聯(lián)合檢測的診斷價(jià)值對比(%)

3 討論

卵巢癌會(huì)嚴(yán)重威脅女性的身心健康與生命安全，應(yīng)及早診治。影像學(xué)檢查作為臨床診斷該病的主要手段，目前以經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查較為常見，但鑒于兩者各有其優(yōu)缺點(diǎn)，存在一定的誤診率，因此探討一種有效的輔助檢查方法非常有必要。

已有的諸多文獻(xiàn)報(bào)道指出，血清腫瘤標(biāo)志物檢測在該病的診斷中可發(fā)揮一定的應(yīng)用價(jià)值，部分血清腫瘤標(biāo)志物甚至同時(shí)參與了該病的發(fā)生與發(fā)展［6-8］。CA125、CA199、CEA 均為血清腫瘤標(biāo)志物，其中CA125 為卵巢癌的主要標(biāo)志物，即便患者的臨床癥狀與病理無明顯變化，其血清CA125 水平也會(huì)明顯升高；CA199 為低聚糖類抗原，在黏液性癌與透明細(xì)胞癌的診斷中具有較高的敏感度；CEA 為腫瘤細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)抗原，屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物，在諸多惡性腫瘤中均可檢出［9，10］。

相關(guān)報(bào)道顯示，卵巢癌患者的CA125、CA199 與CEA 水平較健康者相比均出現(xiàn)明顯的升高，其中以CA125 的升高幅度最為明顯［11］。本研究結(jié)果顯示，研究組的CA125、CA199 與CEA 水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示卵巢癌患者的這三項(xiàng)指標(biāo)水平呈偏高狀態(tài)；研究組CA125、CA199、CEA單項(xiàng)檢測及聯(lián)合檢測陽性率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與鐘碧如［12］的報(bào)道基本一致；聯(lián)合檢測對卵巢癌診斷的敏感度與陰性預(yù)測值均高于CA125、CA199、CEA 單項(xiàng)檢測，陽性預(yù)測值高于CA199、CEA 單項(xiàng)檢測，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，進(jìn)一步證實(shí)了聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價(jià)值優(yōu)于單項(xiàng)檢測。

綜上所述，CA125、CA199 與CEA 聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價(jià)值優(yōu)于單項(xiàng)檢測，可為臨床診斷該病提供較為可靠的參考依據(jù)。