黃健

棗莊市立醫(yī)院耳鼻喉科，山東 棗莊 277100

醫(yī)療器械是各級醫(yī)院醫(yī)療資源中十分重要的組成部分，高效的醫(yī)療器械管理模式可顯著提高診療效率，對促進患者日后康復(fù)具有重要意義[1]。尤其是耳鼻喉科，?？破餍捣N類繁多，器械種類與數(shù)量具有不確定性，因此為保證耳鼻喉?？破餍祲蛴?、耐用，減少器械耗損，充分發(fā)揮?？破餍敌в茫杓訌娖餍祵I(yè)化管理[2]。 5S 管理法過去多用于企業(yè)管理，包含素養(yǎng)、整理、整頓、清掃、清潔5 個方面[3]。 其可發(fā)揮促進資源有效運用、避免差錯、提升工作效率，其在?？破餍倒芾碇芯哂歇毺貎?yōu)勢[4]。 該院自2019 年引進5S 管理法以來，耳鼻喉?？破餍倒芾硇Ч@著提升。該研究選擇2019 年1 月—2020 年12 月1 000 份醫(yī)療器械樣本進行管理，5S 管理法在耳鼻喉?？破餍倒芾碇械膽?yīng)用價值做具體分析。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年1—12 月該院耳鼻喉專科器械管理中500份醫(yī)療器械樣本應(yīng)用5S 管理法，設(shè)為觀察組，2019 年1—12 月該院耳鼻喉專科器械管理中500 份醫(yī)療器械樣本應(yīng)用常規(guī)管理法，設(shè)為對照組。對照組中?？破餍倒芾砣藛T3 名，男1 名，女2 名；年齡24～45 歲，平均（35.57±2.05）歲；學(xué)歷：大專1 名，本科1 名，研究生以上1 名；其他醫(yī)護人員23 名，男7 名，女16 名；年齡20～57 歲，平均（39.04±2.28）歲；抽取500 份?？漆t(yī)療器械作為樣本。 觀察組中專科器械管理人員3 名，均為女性；年齡26～45 歲，平均（35.58±2.06）歲，學(xué)歷：大專1 名，本科2名；其他醫(yī)護人員23 名，男8 名，女15 名，年齡21～58歲，平均（39.08±2.27）歲。兩組?？破餍倒芾砣藛T、醫(yī)護人員及?？漆t(yī)療器械樣本對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用標(biāo)簽進行標(biāo)記，定期對?？破餍颠M行整理、擺放，保證無菌器械具有固定位置，器械室間隔合理、有序，保證清潔。

觀察組：①素養(yǎng)。 定期舉行耳鼻喉專科器械管理的相關(guān)知識講座，提升管理人員職業(yè)素養(yǎng)，提出現(xiàn)階段器械管理中存在的問題。成立專科器械5S 管理小組，選擇1 名經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強、專業(yè)性強的主管護士作為組長，負責(zé)日常?？破餍倒芾淼谋O(jiān)督。②整理。對耳鼻喉?？破餍捣诸悆Υ妫少徃咄该鳠o菌柜，便于清點與拿取。針對常用器械，第三方打包前及其交接班核對后實施消毒處理，不常用器械進行定期消毒及功能檢查，避免因長期不使用出現(xiàn)功能障礙，避免變?yōu)闅埓纹?，影響繼續(xù)使用。長期閑置的器械定期進行保養(yǎng)。每次手術(shù)前，管理人員對必需品器械與非必需器械進行評定，按照規(guī)定定量、定位擺放，保證使用時快速拿取。 ③整頓。 管理人員對所有?？破餍颠M行拍照、編號，標(biāo)注清楚器械名稱、用途、注意事項等，匯編成冊以供查看。 對于新購入的器械，邀請專業(yè)技術(shù)人員對管理人員進行培訓(xùn)，便于管理人員充分掌握器械操作原理，組長于晨會上講解?？破餍倒芾韮?nèi)容，保證每位管理人員充分掌握。 組長不斷完善責(zé)任制度，提升管理人員責(zé)任心。?？破餍嫡酵度胧褂们熬M行試行檢查，保證治療正常進行，降低醫(yī)療風(fēng)險。使用完畢后，由專業(yè)人員對器械進行消毒處理，管理人員將器械歸位。④清掃。完善工作環(huán)境檢查及消毒工作，保證專科器械周圍環(huán)境干凈整潔，由專人對周圍環(huán)境進行清掃，保證現(xiàn)場無污染。對于貴重器械，加強周圍環(huán)境清潔力度，保證環(huán)境干燥，使用專用保護罩覆蓋。 ⑤清潔。 建立完善的清潔制度，保證?？破餍当旧砑爸苓叚h(huán)境長期處于清潔狀態(tài)。 日常管理活動均以5S 管理法作為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立獎罰規(guī)定，并嚴格按照獎懲標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保?？破餍悼傻玫接行Ч芾怼?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

①管理效果。包括器械有效使用、器械準(zhǔn)備及時、無菌用品抽樣合格、器械清洗合格、器械準(zhǔn)備完好、器械包裝合格、器械放置規(guī)范率[5]。 ②器械不良事件發(fā)生率、取用器械耗時、器械重消毒率。③醫(yī)護人員對?？破餍倒芾頋M意率。結(jié)合醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表，總分100 分，包括器械管理方法、工作環(huán)境、投訴及故障排除能力等，總分＜60 分為非常不滿意，60～69 分為不滿意，70～79 分為一般，80～89 分為滿意，90～100 分為非常滿意[6]。 滿意率+非常滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理效果對比

觀察組器械有效使用、器械準(zhǔn)備及時、無菌用品抽樣合格、器械清洗合格、器械準(zhǔn)備完好、器械包裝合格、器械放置規(guī)范率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組管理效果對比[n（%）]

2.2 兩組器械不良事件發(fā)生率、取用器械耗時、器械重消毒率對比

觀察組器械不良事件發(fā)生率、器械重消毒率低于對照組，取用器械耗時短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組器械不良事件發(fā)生率、取用器械耗時、器械重消毒率對比

2.3 兩組醫(yī)護人員對?？破餍倒芾頋M意率對比

觀察組醫(yī)護人員對專科器械管理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組醫(yī)護人員對?？破餍倒芾頋M意率對比[n（%）]

3 討論

耳鼻喉科每日接收的患者較多，器械使用較為頻繁，且?？破餍递^為復(fù)雜，導(dǎo)致器械管理期間工作難度增大[7-8]。為提高耳鼻喉專科器械管理質(zhì)量，該院將5S 管理法運用到管理工作中。 5S 管理法源于日本，因首字母均為S，便簡稱為5S，過去5S 管理法在臨床中主要應(yīng)用于手術(shù)器械管理，取得較為滿意的效果[9]。

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組器械有效使用、器械準(zhǔn)備及時、無菌用品抽樣合格、器械清洗合格、器械準(zhǔn)備完好、器械包裝合格、器械放置規(guī)范率高于對照組（P＜0.05）。觀察組器械不良事件發(fā)生率、 器械重消毒率低于對照組，取用器械耗時短于對照組（P＜0.05）。提示在5S 管理法實施過程中，耳鼻喉專科器械管理質(zhì)量顯著提高。 實施5S 管理法，相關(guān)事物定位、定量、定品，明確標(biāo)識不同器械，規(guī)范管理人員工作內(nèi)容，促進管理人員在工作期間掌握更多的管理知識，提高責(zé)任心[10]。 素養(yǎng)模塊注重管理人員的培養(yǎng)，通過專業(yè)的知識培訓(xùn)，可提升管理人員對專科器械的保管和使用認知[11]。 高度重視整理工作可避免使用過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題，對患者疾病的治療造成影響[12]。 對器械進行編號、標(biāo)注注意事項、匯編成冊，可避免醫(yī)護人員在使用?？破餍禃r出現(xiàn)混淆[13]。5S 管理過程為保證清潔工作正常進行， 小組組長隨時進行檢查，不斷完善獎罰機制，可督促管理人員認真完成器械管理工作，提升管理人員對清潔工作的重視[14]。 器械完成清掃后無塵、無血跡及其他污染源，同時檢查電源、螺絲、接口等是否存在老化現(xiàn)象，并根據(jù)器械性能實施不同清潔方法，提高管理工作質(zhì)量[15]。

觀察組醫(yī)護人員對專科器械管理滿意率高于對照組（P＜0.05）。 在5S 管理法制約下，一方面管理人員管理器械的意識與責(zé)任心顯著提高，同時注重日常清潔工作，專科器械運用到疾病治療中，促進治療進程順利進行，可提高醫(yī)護人員診療效率，從而有利于提高醫(yī)護人員滿意度[16]。 總體而言，5S 管理法可促進管理人員形成主動管理意識，提高自我約束力[17]。 5S 要求?？破餍倒芾砣藛T嚴格遵守各項規(guī)章制度，自覺維護器械清潔，保證器械處于功能狀態(tài)，提高器械管理質(zhì)量[18]。 器械清潔、消毒質(zhì)量得以保障，重新消毒率下降，可有效避免無菌包間接引起的醫(yī)療事故[19]。 管理人員整體素養(yǎng)提高，組長發(fā)揮帶頭、示范作用，不斷加強?？破餍倒芾碇贫?，從而延長?？破餍凳褂脡勖黐20]。

綜上所述，5S 管理法應(yīng)用在耳鼻喉?？破餍倒芾碇锌商岣吖芾硇Ч?。