馬偉偉 杜格麗△ 李玲

(寶雞市婦幼保健院,(1.婦產(chǎn)科；(2.兒科，陜西 寶雞 721000)

疤痕子宮妊娠指的是孕產(chǎn)婦子宮受過手術(shù)創(chuàng)傷而再妊娠，子宮疤痕通常因經(jīng)子宮肌瘤手術(shù)、子宮破裂、子宮穿孔、剖腹產(chǎn)手術(shù)等造成[1-2]。疤痕子宮足月妊娠分娩有一定風(fēng)險，臨床需要加強對疤痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)護理服務(wù)質(zhì)量[3-4]。本研究探討疤痕子宮足月妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果情況分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月至2020年1月本院疤痕子宮足月妊娠(陰道試產(chǎn))產(chǎn)婦60例，隨機分為兩組，各30例。對照組年齡23～43歲，平均(29.16±4.32)歲；孕周37～41周，平均(39.12±1.51)周。研究組年齡22～42歲，平均(28.35±4.61)歲；孕周38～40周，平均(39.86±1.53)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：確診為疤痕子宮足月妊娠，符合陰道試產(chǎn)指征，簽署知情同意書，臨床資料完整。排除標準：合并其他疾病，心腎功能障礙，免疫血液疾病，精神心理障礙。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理。研究組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體：成立護理小組并定期系統(tǒng)培訓(xùn)；詳細了解患者資料，為患者介紹病房、設(shè)施情況，幫助產(chǎn)婦完成相關(guān)產(chǎn)前檢測。對產(chǎn)婦進行針對性開導(dǎo)溝通，鼓勵家屬積極陪伴，講解成功案例，增強陰道分娩信心；告知患者及其家屬分娩期疼痛感、正確呼吸，并給予指導(dǎo)，提高配合度。第一產(chǎn)程，嚴密監(jiān)察子宮收縮、宮口、胎心等，鼓勵產(chǎn)婦合理飲食，指導(dǎo)合理運動及舒適體位，重視主訴，異常者及時準備手術(shù)，靜脈通路保持開放。第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦宮口全開，護理人員利用助產(chǎn)技術(shù)，監(jiān)測生命體征，盡量縮短產(chǎn)程時間。第三產(chǎn)程，進行產(chǎn)婦產(chǎn)程按摩，加快胎盤娩出，明確宮腔、宮頸情況，防止不良事件發(fā)生。產(chǎn)后嚴密監(jiān)測母嬰生命體征及陰道流血情況，分娩期間可采用藥物、導(dǎo)樂陪伴等緩解疼痛感，出院時指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期相關(guān)注意事項，保證合理營養(yǎng)攝入及會陰清潔，合理運動及休息，定期復(fù)查。

1.3觀察指標 觀察比較兩組妊娠結(jié)局指標(產(chǎn)程時間、出血量、住院時間與新生兒Apgar評分)，不良事件(娩頭困難、切口不良愈合、切口撕裂、產(chǎn)褥病等)；比較兩組SDS與SAS評分，分值高則心理狀態(tài)差[5]。

2 結(jié) 果

2.1妊娠結(jié)局指標 研究組產(chǎn)程時間、出血量、住院時間均低于對照組(P<0.05)，兩組新生兒Apgar比較無差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局指標

2.2不良事件 對照組娩頭困難1例,切口撕裂3例，切口不良愈合3例,產(chǎn)褥病2例,不良事件發(fā)生率30.00%。研究組切口撕裂1例，產(chǎn)褥病1例,不良事件發(fā)生率6.67%。研究組不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

2.3SDS、SAS評分 干預(yù)前，兩組SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SDS、SAS評分均降低(P<0.05)，且研究組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SDS、SAS評分比較分]

3 討 論

近年來，疤痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。由于疤痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦容易發(fā)生前置胎盤、子宮破裂等風(fēng)險[6-7]。疤痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的手術(shù)難度較大，出血量及費用高，對于符合陰道試產(chǎn)指征產(chǎn)婦，建議優(yōu)先選擇陰道試產(chǎn)，同時，還需要重視其臨床護理質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)程時間、出血量、住院時間均低于對照組(P<0.05)，兩組新生兒Apgar比較無差異(P>0.05)；研究組不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；干預(yù)后，兩組SDS、SAS評分均降低(P<0.05)，且研究組低于對照組(P<0.05)。表明疤痕子宮足月妊娠(陰道試產(chǎn))產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能有效降低產(chǎn)程時間、出血量，改善妊娠結(jié)局，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)，具一定臨床應(yīng)用與研究價值。