胡 霞 潘中武 崔素華 童 蕊

（1.安徽中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，安徽 蕪湖 241002；2.皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要基礎(chǔ)學(xué)科，主要研究病原微生物的生物學(xué)性狀、免疫性、致病性、診斷技術(shù)以及防治原則等，在臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中起著重要的橋梁作用[1-2]。實(shí)驗(yàn)課是對(duì)理論知識(shí)的驗(yàn)證，該學(xué)科具有很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)性，實(shí)驗(yàn)課是學(xué)習(xí)該課程極其的重要環(huán)節(jié)。

如何高效地通過(guò)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，把醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的理論知識(shí)與臨床相關(guān)疾病有機(jī)結(jié)合，以便更好地適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的需要，成為醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)需要重點(diǎn)研究的問(wèn)題。筆者對(duì)近幾年醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法進(jìn)行研究，做出如下總結(jié)與思考。

1 LBL- PBL 雙軌模式教學(xué)法

LBL（Lecture-Based Learning）是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，教師先講解實(shí)驗(yàn)原理和示范實(shí)驗(yàn)操作后，學(xué)生機(jī)械性地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

PBL（Problem-Based Learning）是“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的教學(xué)法，它于1969 年首次由加拿大Mc Master 大學(xué)教授Barrows 應(yīng)用于課程建設(shè)和教學(xué)策略方法中[3]。在PBL 模式中，教師課前先提出與本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)的臨床病例， 學(xué)生帶著問(wèn)題去查閱資料， 分小組進(jìn)行討論，各小組代表在課上匯報(bào)討論結(jié)果，教師再對(duì)各小組逐一進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。 如進(jìn)行“病原性球菌分離鑒定”實(shí)驗(yàn)時(shí)，可先引入“引起皮膚化膿性感染與尿路感染的致病菌區(qū)別”這一問(wèn)題，班級(jí)分組先進(jìn)行臨床病例的分析討論，然后通過(guò)革蘭氏染色實(shí)驗(yàn)結(jié)果，論證革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌的分類(lèi)及形態(tài)，進(jìn)一步擴(kuò)展到不同致病菌所引起的感染，其治療的用藥原則不同，讓臨床病例與教材上的理論知識(shí)進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中， 如微生物的無(wú)菌操作、革蘭氏染色及劃線(xiàn)分離培養(yǎng)技術(shù)等，需要教師運(yùn)用LBL教學(xué)法講解實(shí)驗(yàn)的基本原理， 引導(dǎo)學(xué)生入門(mén)。 利用PBL 在教學(xué)方式上的創(chuàng)新性，讓學(xué)生在課前就帶著問(wèn)題去主動(dòng)思考。LBL-PBL 雙軌模式教學(xué)合理地運(yùn)用在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課中，能消除學(xué)生在單純使用LBL教學(xué)出現(xiàn)的應(yīng)付式被動(dòng)學(xué)習(xí)的消極情緒，同進(jìn)也能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

2 CBL＋TBL 雙軌制教學(xué)法

CBL（Case-Based Learning）是案例教學(xué)法，特點(diǎn)是“以案例為導(dǎo)向、問(wèn)題為基礎(chǔ)”，通常采取“以學(xué)生主體，教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)方式[4]。

TBL（Team-Based Learning）是團(tuán)隊(duì)教學(xué)法，主要注重于團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)，是近年來(lái)在PBL 教學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行改革的一種新型教學(xué)模式。該模式的教改理念是以目標(biāo)為引導(dǎo)與團(tuán)隊(duì)研討相結(jié)合，對(duì)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)和理解程度分類(lèi)組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)[5]。

CBL＋TBL 雙軌制教學(xué)是根據(jù)國(guó)家本科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)體系，選取合適的臨床案例，構(gòu)建“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)式互動(dòng)式學(xué)習(xí)”的新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系[6]。在臨床醫(yī)學(xué)工作中，對(duì)患者的診療工作是需要醫(yī)務(wù)工作者們通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作才能共同完成。該教學(xué)法通過(guò)設(shè)置合理的案例討論，提升了醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和自主創(chuàng)新意識(shí)。

3 微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法

微課（Microlecture），又稱(chēng)微課程。 它具有小巧便捷、主題突出的特點(diǎn)，時(shí)長(zhǎng)一般不超過(guò)10 分鐘，是現(xiàn)代信息技術(shù)與教學(xué)方法深度結(jié)合的產(chǎn)物[7]。

隨著醫(yī)學(xué)生的人數(shù)擴(kuò)招，實(shí)驗(yàn)課上課的學(xué)生人數(shù)較多，學(xué)生若觀察方位不理想或距離教師較遠(yuǎn)，在教師示教操作過(guò)程中就無(wú)法看清楚教師示教的全部過(guò)程和重要細(xì)節(jié)。因此，對(duì)于耗時(shí)長(zhǎng)，操作步驟復(fù)雜的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)（如結(jié)核桿菌的培養(yǎng)），授課教師通過(guò)講解實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)操作步驟的錄制和剪輯，課前制作成完整的結(jié)核桿菌培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)流程視頻，上傳到班級(jí)的QQ 學(xué)習(xí)群或微信學(xué)習(xí)群。 每位學(xué)生不僅可以隨時(shí)隨地反復(fù)觀看實(shí)驗(yàn)視頻，熟悉操作步驟，還能與教師及學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上相關(guān)知識(shí)的交流。教師針對(duì)學(xué)生共同存在的問(wèn)題，在實(shí)驗(yàn)課上集中進(jìn)行解答。

微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法使教師把復(fù)雜性重復(fù)性的示范操作課時(shí)進(jìn)行了節(jié)約，讓學(xué)生動(dòng)手操作的時(shí)間得到了增加，一定程度上提高了學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)操作的熟練程度。

4 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是依據(jù)多媒體、虛擬現(xiàn)實(shí)及人機(jī)交互等技術(shù)，通過(guò)模擬相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，建立高度仿真的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生在虛擬的仿真環(huán)境中開(kāi)展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[8]。對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)、惡劣環(huán)境、不可逆操作、高消耗高成本實(shí)驗(yàn)，如含有霍亂弧菌等高危致病性病原體的教學(xué)實(shí)驗(yàn)[9]，讓學(xué)生可通過(guò)現(xiàn)代虛擬仿真技術(shù)，大膽地去嘗試這些高危實(shí)驗(yàn)。 在虛擬仿真實(shí)驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)設(shè)置相應(yīng)關(guān)卡，使學(xué)生的生物安全意識(shí)得以加強(qiáng)。

5 雨課堂

在“雨課堂”官方網(wǎng)站下載App，教師創(chuàng)建所授課程并添加班級(jí)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)課所上實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，課前推送相應(yīng)的PPT、MOOC 及微課到創(chuàng)建的班級(jí)[10]。

教師“開(kāi)啟雨課堂授課”，出現(xiàn)課堂二維碼，提示學(xué)生微信掃碼。 教師點(diǎn)擊“開(kāi)始上課”，學(xué)生手機(jī)微信即可依次接收到教師講授的PPT 頁(yè)面。 在實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生可以通過(guò)點(diǎn)擊“不懂”按鈕，將難點(diǎn)問(wèn)題直接快速地反饋給教師，教師可根據(jù)學(xué)生反饋的問(wèn)題對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行合理的調(diào)整[11]。

實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，教師及時(shí)上傳課后復(fù)習(xí)習(xí)題及相關(guān)的拓展資料， 讓學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)。教師可通過(guò)雨課堂隨時(shí)查看學(xué)生對(duì)課后作業(yè)的學(xué)習(xí)完成的情況，了解學(xué)生易錯(cuò)題及答題正確率。 教師可通過(guò)班級(jí)討論區(qū)與學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行討論，也可在下節(jié)實(shí)驗(yàn)課時(shí)當(dāng)堂講解[12]。 通過(guò)“雨課堂”教學(xué)，增加了師生間的互動(dòng)與交流，讓師生地位由傳統(tǒng)的教師主導(dǎo)型向師生對(duì)話(huà)型轉(zhuǎn)變[13]。

6 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)踐性很強(qiáng)，為了培養(yǎng)質(zhì)量高、實(shí)踐創(chuàng)新能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)綜合人才，我們要不斷融入新的教學(xué)方法與手段， 根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)的不學(xué)生情，制定相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課課程標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高和完善醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量。