周婷婷

廣東省汕尾市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東汕尾 516600

妊娠糖尿病為女性常見疾病，也是女性妊娠期發(fā)生率較高的疾病，是由于妊娠期間女性發(fā)生糖代謝紊亂，使血糖呈現(xiàn)升高趨勢從而導(dǎo)致疾病[1]。近年來妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷增加，主要是由于女性在妊娠過程中自身糖耐量異常引起的，不僅對女性健康安全造成影響，同時還對胎兒自身的生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，對母嬰健康造成嚴(yán)重威脅。醫(yī)學(xué)研究顯示，該疾病不僅會對孕婦健康造成影響，同時也會影響胎兒健康。食物交換份法與血糖生成指數(shù)概念是促進患者養(yǎng)成健康行為的重要措施之一，其中傳統(tǒng)食物交換法涉及較多，主要包括三大營養(yǎng)素和熱量，但該種方式也存在較多不足之處。本研究選取80例妊娠糖尿病患者作為研究對象，分析食物交換份法、血糖生成指數(shù)概念健康教育聯(lián)合運用的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月收治的80例妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽分組原則分為觀察組40例和對照組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②所有患者簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：語言障礙，無法實施溝通。

觀察組年齡26～36 歲，平均（31.21±1.24） 歲，其中初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦20例；病程1～3 個月，平均（2.17±0.21） 個月。對照組年齡27～36 歲，平均（31.17±1.02） 歲，其中初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦19例；病程1～3 個月，平均（2.37±0.26） 個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組傳統(tǒng)食物交換份法進行健康教育：食物的計算方式和分配原則、交換法均按照常規(guī)方式進行，在此過程中告知每位患者傳統(tǒng)食物交換份法的優(yōu)勢，提高患者配合度，護士可關(guān)心體貼患者,與患者建立良好的護患關(guān)系，詳細介紹妊娠糖尿病有關(guān)知識,給予疏導(dǎo)、解釋、安慰、幫助等措施,減輕或消除患者負性心理狀態(tài)。

觀察組食物交換份法與血糖生成指數(shù)概念實施健康教育。具體內(nèi)容：①告知患者孕期食物熱量的計算方式和分配原則，如每日總熱量在105～126 kJ/kg、糖類所占50%～60%、脂肪所占20%～30%、蛋白質(zhì)所占15%～20%。②與熱量總值結(jié)合，計算患者每種食物、每日總食物量的交換份數(shù)。③在食物交換法的基礎(chǔ)上，根據(jù)GI排序方式實施排序，分為是三個等級，如高級、中級、低級等，對于高GI食物每7天選擇一次、低GI每周每餐一次、中GI食物每周一次。④將常見食物血糖生成指數(shù)制定成資料發(fā)放給每位患者，并告知其如何根據(jù)GI值選擇，并告知其GI值對疾病的影響，同時告知每位患者關(guān)于疾病的各項知識、食物療法的優(yōu)勢，提高患者的認(rèn)知度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血糖改善情況和血糖控制有效率、健康知識掌握具體評分標(biāo)準(zhǔn)。血糖控制有效率為患者的空腹血糖、餐后2h血糖顯著降低至正常范圍，即血糖控制有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖改善情況比較

觀察組餐后2 h血糖為（6.01±0.12） mmol/L、糖化血紅蛋白為（5.01±0.25） %以及空腹血糖為（5.01±0.21） mmol/L，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖改善情況比較（x ± s）

2.2 兩組血糖控制有效率比較

觀察組血糖控制有效率為95.00%，高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血糖控制有效率比較

2.3 兩組健康知識掌握評分比較

觀察組健康知識掌握評分為（92.11.±1.21） 分，對照組健康知識掌握評分為（71.23±1.26） 分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.1725，P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)學(xué)研究顯示，妊娠糖尿病發(fā)生率逐漸增加，而隨著女性孕齡不斷增大，胎盤易分泌孕激素以及泌催乳素，由于激素過量，引起胰島素抵抗情況[4]，使孕婦對胰島素敏感性呈現(xiàn)降低趨勢，孕婦體內(nèi)為了使糖代謝平衡繼續(xù)維持，其體內(nèi)胰島素細胞容易增加，使胰島素大量的分泌，從而形成妊娠糖尿病。妊娠糖尿病發(fā)病機制是由于人體胰島素完全缺乏或相對缺乏，人體糖代謝水平、蛋白質(zhì)降低，導(dǎo)致高血糖和高脂血癥發(fā)生，引起血管病變，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞增厚、血管管腔狹窄，最終導(dǎo)致妊娠糖尿病發(fā)生。一旦發(fā)生高血糖，容易對胎兒血糖造成影響，導(dǎo)致尿路增多、羊水過多。妊娠中晚期糖尿病還可引起胎兒胰島素分泌量增加，引起較多嚴(yán)重并發(fā)癥，如新生兒低血糖、巨大兒等[5]。

妊娠糖尿病以妊娠中晚期為高發(fā)階段，該階段產(chǎn)婦體內(nèi)明顯增多抗胰島素樣物質(zhì)，而孕齡的增加可降低胰島素敏感性，因此，胰島素抵抗能夠作為妊娠糖尿病的關(guān)鍵病理生理機制。食物交換份法與血糖生成指數(shù)概念是促進患者養(yǎng)成健康行為的重要措施之一，其中傳統(tǒng)食物交換法涉及較多，主要包括三大營養(yǎng)素和熱量，但該種方式也存在較多不足之處[6-10]，如未能考慮食物加工烹飪方法、食物成熟度、微量營養(yǎng)對人體血糖營養(yǎng)；而血糖生成指數(shù)概念主要是指選擇各類食物時主要是參照各類食物的GI值，而低GI飲食能夠使患者血脂水平、血糖水平、胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)得到改善。通過將食物交換份法與血糖生成指數(shù)概念聯(lián)合應(yīng)用，能夠使患者血糖水平得到控制，同時能夠提高患者對疾病的認(rèn)知[11-15]。

綜上所述，通過對妊娠糖尿病患者實施食物交換份法、血糖生成指數(shù)概念健康教育聯(lián)合運用，取得顯著的效果。