馬佳暉 李巖

近視的發(fā)生和發(fā)展主要是眼軸過快增長，因此控制和延緩眼軸增長成為近視控制的重中之重。近年來，近視控制方法層出不窮，其中哪些有用哪些沒用，家長們選擇時要擦亮眼睛。

角膜塑形鏡（OK鏡）是最為大家熟知的控制近視的方法。其采用特殊的設(shè)計能夠?qū)悄みM(jìn)行物理壓迫，從而改變角膜的彎曲程度，使得光線經(jīng)過壓平后的角膜成像在視網(wǎng)膜上。同時，我們通過角膜塑形鏡壓平后的角膜形態(tài)圖可以發(fā)現(xiàn)，塑形鏡周邊會形成彎曲程度相對大的區(qū)域，光線經(jīng)過這個區(qū)域成像在視網(wǎng)膜前，形成近視離焦信號。這可能是角膜塑形鏡控制近視的原理和機制。

在早期的動物實驗中，科研人員發(fā)現(xiàn)實驗動物的視網(wǎng)膜，會向著離焦刺激的方向生長，即如果讓物象離焦成像于視網(wǎng)膜后，動物的眼球往視網(wǎng)膜后生長，而如果讓物象離焦成像于視網(wǎng)膜前，則動物的眼軸會變短。多種動物實驗均證明了這一點。因此，我們能夠想到如果使得視網(wǎng)膜產(chǎn)生近視離焦，則能夠誘導(dǎo)眼球屈光狀態(tài)向遠(yuǎn)視發(fā)展，從而控制近視。

最近比較流行的近視離焦鏡片，就是依據(jù)這一原理生產(chǎn)的。目前最新的一款近視離焦鏡片，具有六邊形的單光中心區(qū)域（正常視物區(qū)域）和中間環(huán)形的近視離焦區(qū)域。近視離焦區(qū)域由396個正透鏡組成，每個透鏡之間距離一致，且不會因為度數(shù)、散光及軸向而發(fā)生改變。396個透鏡與該區(qū)域透鏡周邊區(qū)域面積比例為1∶1。透鏡周邊區(qū)度數(shù)與中心區(qū)度數(shù)一致，不會像普通單光鏡片一樣，出現(xiàn)遞增現(xiàn)象。

有研究發(fā)現(xiàn)，與單光鏡片相比，應(yīng)用多區(qū)正向光學(xué)離焦鏡片，能夠減少52%的近視度數(shù)進(jìn)展，延緩62%的眼軸增長。

在這一點上，近視離焦鏡片與角膜塑形鏡有異曲同工之妙。需要注意的是，兩者分別有各自的優(yōu)缺點。

角膜塑形鏡為夜間佩戴，在白天能夠獲得良好的裸眼視力，這對于不喜歡戴眼鏡的孩子來說非常方便。且有研究證明，與單光鏡片及近視離焦鏡片相比，角膜塑形鏡在控制屈光度進(jìn)展、眼軸增長等方面效果最佳。但角膜塑形鏡為角膜接觸鏡，對每日護(hù)理要求較高，同時價格也更高。

近視離焦鏡片相對于角膜塑形鏡，優(yōu)點在于不存在接觸鏡佩戴的相關(guān)并發(fā)癥，日常使用起來較為方便。但近視離焦鏡片佩戴時的對比敏感度稍有下降。

家長們在為孩子選擇近視控制產(chǎn)品時，應(yīng)該綜合考慮孩子眼部情況、生活習(xí)慣、依從性及經(jīng)濟(jì)條件等，選擇專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu);也可以向視光醫(yī)師咨詢，選擇適合孩子的控“近”方案。