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        干眼癥也可能是藥的“鍋”

        2021-03-09 19:58:37黎健菁
        大眾健康 2021年2期
        關鍵詞:杯狀板腺干眼

        黎健菁

        隨著電子產(chǎn)品的普及使用,老、中、青年各個年齡段的朋友們,日常生活和工作幾乎已經(jīng)沒有辦法離開形形色色的電子產(chǎn)品,以至于眼睛常會出現(xiàn)干澀、異物感、視物疲勞、視物模糊,眨眼時感覺眼瞼粘住,睜眼困難,眼紅等情況,很多人擔心自己是否患上了干眼癥。干眼已經(jīng)是目前常見、高發(fā)的眼病之一。然而,不僅長期過度用眼有可能出現(xiàn)干眼癥,藥物也容易導致干眼癥的出現(xiàn)。

        干眼的原因多種多樣,國內近期研究顯示,超過87.6%的干眼患者有瞼板腺功能障礙。瞼板腺位于雙眼上下眼瞼的瞼板內,是全身最大的皮脂腺,開口在上下瞼緣,分泌的物質稱為瞼酯,是淚膜的重要組成部分。

        瞼板腺功能障礙引起的干眼,屬于淚液蒸發(fā)過強型干眼,在老年人中發(fā)病率較高。因為老年人瞼板腺不同程度萎縮,分泌瞼酯的質和量都發(fā)生了變化,加上淚液分泌隨著年齡的增長逐漸減少,65歲的人的淚液分泌量僅有18歲人的40%。而且老年人常見結膜松弛,使老年人結膜囊的容量由正常的50微升,下降到20微升~30微升,下降約50%,加重了干眼癥狀。

        長時間進行電腦、手機屏幕操作,高油高糖飲食,配戴角膜接觸鏡,蠕形螨,雄激素缺乏,女性更年期,膽固醇水平,紅斑狼瘡,應用抗組胺藥物或抗抑郁藥物等,這些都是瞼板腺功能障礙的危險因素。

        俗話說,是藥三分毒。藥物本身就有一定的副作用,長期、大量用藥及眼部用藥操作失誤,都會導致干眼癥。任何原因,包括不同種類的藥物,造成淚液質或量異常,或者動力學異常,導致淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適、眼表組織損傷,這類疾病均可稱為干眼癥。其中,抗抑郁藥可以阻斷膽鹼M受體,而結膜杯狀細胞表面存在副交感神經(jīng)M受體,會導致淚液分泌不足。而且,最新研究表明,抗抑郁藥可以激活ERK1/2信號通路,增加淚液滲透壓,使角膜上皮脫落,杯狀細胞密度下降,加速細胞凋亡,導致干眼。抗組胺藥拮抗H1或H2受體,有些能通過血液循環(huán)穿透淚腺,影響淚液中水液層分泌和杯狀細胞分泌。其他幾類藥也可能通過不同途徑影響淚液分泌,導致干眼。

        對于瞼板腺功能障礙引起的干眼,不要忽視眼瞼的清潔和熱敷。專家建議,有干眼癥狀的朋友,要注意保持身心愉悅,生活規(guī)律,適度用眼,勞逸結合。

        可以選用一些不含防腐劑的人工淚液,促進杯狀細胞和淚腺分泌的眼藥水,改善瞼板腺分泌功能,也可用熱敷、瞼板腺按摩等方法緩解癥狀。每天熱敷兩次,每次5分鐘~10分鐘,熱敷后按摩效果更佳。

        按摩的方法:一只手向外側牽拉外眼角,固定上下瞼,另一只手向下(上瞼),向上(下瞼),按壓瞼板腺。每次3分鐘~5分鐘,每天兩次。同時,積極治療全身疾病,在專業(yè)的眼科醫(yī)師指導下,合理使用藥物。

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