呂娜

我們感冒、發(fā)燒、拉肚子到醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)常規(guī)地開(kāi)出血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原的檢查。血常規(guī)是要看看白細(xì)胞有沒(méi)有升高，但是C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原是什么檢查呢？這就是炎性指標(biāo)，也就是分辨細(xì)菌還是病毒感染、是局部還是全身性感染的指標(biāo)。降鈣素原（PCT）和 C-反應(yīng)蛋白（CRP）均為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，作為炎癥指標(biāo)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。

正常人群血清PCT濃度極低，當(dāng)細(xì)菌感染尤其是嚴(yán)重感染時(shí)，PCT水平大量升高，感染控制后血中PCT水平隨之下降，提示預(yù)后良好，若PCT維持原水平或繼續(xù)升高則提示預(yù)后不良。因此，PCT可以作為細(xì)菌感染的標(biāo)志物，在多種感染性疾病的早期快速診斷、病程監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)用藥等方面發(fā)揮著重要作用。在病毒感染時(shí)PCT始終不升高或輕度升高，因此，血清PCT能夠有效鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染。

值得注意的是，某些非感染性疾病如創(chuàng)傷、手術(shù)、器官移植、血液性疾病、急性呼吸窘迫綜合征等均可導(dǎo)致PCT異常，需要與感染性疾病進(jìn)行區(qū)分。因此，需嚴(yán)密觀察PCT的動(dòng)態(tài)變化并且與患者的病史及臨床表現(xiàn)緊密結(jié)合。

C-反應(yīng)蛋白作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的極靈敏指標(biāo)，是第一個(gè)被認(rèn)識(shí)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、惡性腫瘤等時(shí)迅速顯著升高。

CRP是非特異性指標(biāo)，主要用于結(jié)合臨床監(jiān)測(cè)疾病：①篩查微生物感染；②評(píng)估炎癥性疾病的活動(dòng)度，心肌梗死后6～12小時(shí)即升高，可達(dá)正常水平的2000倍。血漿濃度>5mg/L可作為明顯急性時(shí)相反應(yīng)的開(kāi)始；③監(jiān)測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病和外科手術(shù)并發(fā)的感染（血清中濃度再次升高）；④新生兒敗血癥和腦膜炎的監(jiān)測(cè)（此時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)可能較困難）；⑤監(jiān)測(cè)腎移植后的排斥反應(yīng)。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）